Alergeni - to so antigeni, ki povzročajo alergije. Lastnosti alergenov pod določenimi pogoji lahko pridobijo dejavnike raznolike narave, predvsem vse visoke in nizko molekularne snovi organskega in anorganskega izvora. Seznam industrijskih alergenov presega sto imen in vključuje haptens (Formaldehid, epiklorohidrin, furan, diizocianat aromatskih nitrobenzenes, Ursol, kroma soli niklja, kobalta, mangana, platina, itd) in popolne antigene (Syn tetičnim polimerni materiali, laki, komponente, smole, lepila, elastomeri, cementi, spojine itd).

V industriji se soočamo tudi z alergeni naravna sestava: prah zrn, moko, tobak, bombaž, volna in živalski prhljaj, cvetni prah rastlin. Slednji, ki so gospodinjski alergeni, lahko povzročijo in poklicne bolezni.

Mehanizmi za nastanek alergij na industrijske alergene so odvisni od lastnosti samega alergena in njegove kombinacije z drugimi dejavniki. Alergijske reakcije na popolna (Visoka molekulska) alergeni o mehanizmu nepoklicno alergijo ujemanja: preobčutljivostne reakcije kaže v neposredni tipa, počasno vrsta protiteles odvisne citotoksičnosti citotoksičnosti immunocomplex, granulomatozni reakcijo.

Alergija na haptens (alergeni z nizko molekulsko težo) nastanejo zaradi tvorbe ti "kompleksnega antigena", t.j. haptenove spojine z molekulami proteinov.

Način, kako alergen vstopi v telo, praviloma določa obliko profesionalne alergijske bolezni. Pri vstopu v inhalacijo se pri vstopu v kožo - kožne bolezni pojavijo alergijske bolezni dihal. Dolgotrajna izpostavljenost tem snovem moti pregradno sluznico sluznice in kože, kar povečuje njihovo prepustnost alergenom,

ljanja alergijske bolezni v obliki rinitisa, sinusitisa, rinosinusitisa, faringitisu rhinopharyngitis, bronhialne astme, astmatičnega bronhitisa, ekstrinzična alergijski alveolitis, epidermitis, dermatitis, ekcem in toxicoderma. Te oblike bolezni so pogosto opazili v kemični industriji (v aparatčiki v kemično-farmacevtske in kemičnih tovarn), lesnih delavcev in elektronski industriji, v gradbeništvu, proizvodnji polimernih materialov, biotehnologije, medicine in drugih.

Tveganje za nastanek poklicnih alergijskih bolezni je v veliki meri odvisno od pogojev izpostavljenosti in celotnega kompleksa poklicnih in poklicnih dejavnikov. V tem primeru imajo posebno vlogo pomembno vlogo načini vnosa in koncentracije alergenov, režimov izpostavljenosti in obremenitev odmerka. V pogojih proizvodnje obstaja neugoden potek (preobčutljivost) alergijskih reakcij pri kompleksnem učinku alergenov. Nazadnje, pomemben posamezni prostor zaseda povečana individualna občutljivost organizma.

Določeni učinki pri razvoju alergijskih reakcij vplivajo na draženje sluznice dihalne poti in

koža. Zato je njihova mehanska travmatizacija (silicijev prah) maceracija kože povezano z visoko vlažnostjo ko potenje pod grelno mikroklimo, pa se povečuje alergene ukrepe, kadar je izpostavljen kemično kožo.

Fenotip alergijskih bolezni se bistveno razlikuje od oblike odziva zdravo telo za industrijsko in alergene na prvem mestu, je dejstvo, da je preobčutljivostne reakcije razvije v ozadju funkcionalno aktivnost T ali T in B imunskim sistemom.

Upoštevajte, da v sodobnih proizvodnih alergene v kombinaciji z ali brez deluje na telo lahko vpliva na snovi, ki povzročajo klinično reakcija podobna tistim prave alergije. To velja za spojine z imunomodeliranjem in imunotoksičnim delovanjem. V tem primeru, glede na lastnosti imunskega in biokemičnih statusu deluje v reakcijah prevladujejo dejansko alergične ali toksične-alergične odzive ali ne-imunski neposredno degranulacijo tkivnih bazofilcev s prekomernim izločanjem mediatorjev vnetja in bronhospazem.

V zvezi s tem se praviloma opravi celovita ocena stanja celic imunskega sistema in drugih vnetnih celic, njihovih mediatorjev, citotoksinov, protiteles z namenom diagnosticiranja, pregleda in prognoze. S pomočjo tega pristopa so študije takšnih oblik poklicnih bolezni kot berilioze, bronhialne astme (z delovanjem topil), metalokonioze, bisinoze in

Glavna pot profilaksa poklicnih alergijskih bolezni - higiensko poravnavo alergenov v zraku delovnega območja in kontaminacijo kože, ob upoštevanju njihovega specifičnega občutljivega učinka.

Pomembno mesto v sistemu profilakse poklicnih alergijskih bolezni je diagnoza njihovih zgodnjih znakov z naknadnim zdravljenjem, identificiranje oseb z genetsko ali pridobljeno nagnjenostjo k alergijskim reakcijam in nastajanje tveganih skupin.

Trenutno specializirane alergijske preiskave industrijskih delavcev izvajajo znanstveno-raziskovalne ustanove. V skladu s prihodnjim programom za profilaktično preiskavo delavcev

usposabljanje alergov, imunologov in poklicnih patologov ter uvedba imunoloških testov za kvantitativno in funkcionalno vrednotenje imunskega sistema pri podjetjih ekspresnih in mikrovariantov. Učinkovitost profilakse poklicnih alergijskih bolezni je odvisna od kompleksnih ukrepov, vključno s socialno-ekonomskimi, sanitarno-higienskimi, terapevtskimi in preventivnimi elementi ter sanitarno-izobraževalnim delom.

Gospodinjski alergeni

Načini distribucije

Pretvori v alergične in kot "sezonske" in "trajne", absolutno lahko kdorkoli kadarkoli. Možnost začetka trpljenja zaradi te bolezni se poveča, ko je nekdo iz vaše družine alergičen.

Alergeni za gospodinjstvo so najpogostejša skupina snovi, ki povzročajo alergijsko reakcijo. Prvo mesto v kategoriji gospodinjskih alergenov zasedajo pršice domačega prahu ali, preprosto, pršice. Manj pogosti so alergijske reakcije na alergene v gospodinjstvu, kot so domači in knjižni prah, pero za blazino.

Seznam gospodinjskih alergenov

Za globlje razumevanje takšnega problema kot alergije je treba omeniti seznam alergenov v gospodinjstvu, iz katerih se lahko naučimo, da so alergeni za gospodinjstvo:

  • Domači prah.
  • Knjižni prah.
  • Vzglavniki iz perja.
  • Pršice iz doma:
  • pteronyssinus;
  • farina;
  • mikrocerati;
  • potrescentiae.
  • Žuželke:
  • germanica;
  • domestica.
  • Epidermalni alergeni:
  • Volna mačke.
  • Pas las.
  • Konj dander.
  • Človeški lasje.
  • Mišji epitel.
  • Volna morskega prašiča.
  • Krzno zajec.
  • Ovčja volna.
  • Epitelija psa.
  • Leglo papiga.
  • Perje papiga.
  • Pripravki gospodinjskih kemikalij (detergentov, pralnih praškov).
  • Kozmetični izdelki.

Načini hitenja

Alergeni v skupini gospodinjstev vstopijo v pacientovo telo predvsem skozi dihalni trakt, manj pogosto skozi kožo, kar povzroča dermatitis. Kot rezultat številnih študij je bilo ugotovljeno, da je 85-90% ljudi, ki trpijo zaradi bronhialne astme, senzibilizirani na alergen pršičev. In 5-30% prebivalstva ima občutljivost na ta zelo alergen.

Mikroskopske klešče za gospodinjstvo

Diagnostične metode

Če želite ugotoviti dejstvo alergije in njegove resnosti, se obrnite na kvalificiranega strokovnjaka v poliklinskem ali imunološkem središču vašega mesta, ki bo dodelil številne vzorce. Med njimi je splošna klinična analiza krvi, kožnih testov. Analiza alergenov v gospodinjstvih se opravi v primeru, da obstaja sum, da alergijska reakcija pri bolniku sledi po stiku z gospodinjskimi alergeni.

Zdaj klinike ponujajo pacientom krvni test za tako imenovane "osnovnih plošč", ki bo zagotovila najbolj popolno sliko o prisotnosti in količini določene alergene v bolnikovo telo. Obstaja nekaj "bar" kot "gospodinjskih alergene iz IgE v stanovanju" in "gospodinjske alergenov iz IgE v hiši", katerih rezultat je podrobno poročilo o prisotnosti ali odsotnosti alergenov iz hišnega prahu (Greer Labs, Inc. in Hollister-Stier Labs) in njen pršice, skedenj pršice, ščurek, vešče, komarjev in piščančje pero gos, ameriški ščurek, mačka, pes, pet glodalcev alergeni zmes.

Presejalni test je test specifične stimulacije levkocitov in vitro. Test ima več kontraindikacij:

Preskus na zaslonu za odkrivanje alergenov

test je prepovedan, da se med akutno fazo vsake okužbe;

Prav tako se ne priporoča, da se preskus opravi med ženskami med menstruacijo;

2 dni pred vzorčenjem krvi je prepovedano jemati zdravila, zlasti aspirin, kortizon in druge steroidne pripravke.

Po prejemu in skrbnem analiziranju rezultatov testov za alergene v gospodinjstvu bo zdravnik, ki mu je zdravnik, dodelil najučinkovitejši način zdravljenja.

Za zdravljenje enostavnih oblik alergijskega rinitisa, alergijskega bronhialne astme in drugih alergijskih bolezni narave alergolog lahko iz mešanih gospodinjskih alergenov ali alergen mešanega. Ta mešanica je mešanica najpogostejših gospodinjskih alergenov v znani in prikladni obliki za vse - v obliki dražejev.

Če v besedilu najdete napako, se o tem obvestite. Če želite to narediti, preprosto označite besedilo z napako in kliknite Shift + Enter ali preprosto kliknite tukaj. Najlepša hvala!

Hvala, ker ste nas obvestili o napaki. V bližnji prihodnosti bomo vse popravili in spletno mesto bo še boljše!

Seznam profesionalnih alergenov

ALLERGENS (Grški alos - drugi in ergon - akcija) - snovi antigenske ali hapten narave, ki povzročajo alergije. Alergeni so lahko proteini, proteinski polisaharidi in kompleksi beljakovin-lipoidov, kompleksne ne-proteinske spojine (polisaharidi) in enostavne kemikalije, vključno s posameznimi elementi (brom, jod).

Preproste kemikalije in številne kompleksne spojine neproteinske narave postanejo alergeni šele po povezavi z beljakovinami telesnih tkiv. Tuja snov, ki je vstopila v kompleks s proteinom, je navadno hapten (glej). V tem primeru se antigenska specifičnost proteina spremeni ali ostane nespremenjena. Antigenske lastnosti proteinov iz sirotke je mogoče spremeniti z vezavo na molekulo jod, nitro ali diazno skupino. Kompleksni alergen se tvori, na primer, po uporabi dinitroklorbenzena na koži, ki se združi s kožnimi proteini.

Vendar pa vsaka spojina v telesu preproste kemične snovi s proteinom postane alergen. Veliko zdravil v telesu je povezano z beljakovinami sirotke, vendar nastali kompleksi ne postanejo vedno alergeni za telo. Očitno je, da zaradi povezave pride do nekaterih sprememb v strukturi beljakovinske molekule.

Menijo, da bi kompleks moral imeti drugačno izoelektrično točko kot naravni protein. Morda se morajo pojaviti konformacijske spremembe v beljakovini, torej spremembe v prostorski strukturi. Takšne alergene lahko dobimo tudi v umetnih pogojih. Pomemben prispevek k njihovi študiji je naredil Landsteiner (K. Landsteiner, 1936). Raziskoval je antigenske lastnosti proteinov, v katere je bila kemijska skupina uvedena z uporabo kemične vezi (glej Antigens). Pomen teh študij je pomemben za razumevanje nastanka številnih endoalergenov. Na primer, čisti lipidi ne povzročajo nastajanja protiteles. Vendar pa se v kombinaciji z beljakovinami proizvaja alergen, kar povzroči nastanek protiteles proti lipidom. Najbolj aktivni so bili holesterol in lecitin.

Vsi alergeni se običajno razdelijo v dve skupini: eksoalergeni in endoalergeni (ali avtoalergeni). Exoallergens priti v telo od zunaj. Endoalergeni so oblikovani v samem telesu (glejte Auto-alergija). Mnogo endoallergenov so zapleteni alergeni.

Vsebina

Exoallergens

Obstaja več klasifikacij eksogenih alergenov.

Kemmerer (N. Kammerer, 1956) je predlagal razvrstitev, ki temelji na načinu vnosa alergena v telo: 1) zrak, inhalacijski alergeni (domači in industrijski prah, cvetni prah, povrhnjica in živalska dlaka itd.); 2) prehrambeni alergeni; 3) stiku z alergeni, prodiranje skozi kožo in sluznice (kemikalije, zdravila); 4) injekcijski alergeni (serumi, zdravila); 5) nalezljivi alergeni (bakterije, virusi); 6) zdravilni alergeni. Vsaka skupina te klasifikacije vključuje alergene različnega izvora.

AD Ado in AA Polner (1963) sta predlagala naslednjo klasifikacijo, ki temelji na izvoru eksogenih alergenov.

I. Alergeni niso nalezljivega izvora: 1) gospodinjstvo (dom, knjižnični prah in drugi); 2) epidermalni (dlake, dlake in živali); 3) zdravila (antibiotiki, sulfonamidi in drugi); 4) industrijske kemikalije (ursol, benzen, formalin in drugi); 5) cvetni prah (cvetni prah, cvetje, drevesa); 6) hrana (živalski in rastlinski izvor).

II. Alergeni nalezljivega izvora: 1) bakterije (različne vrste nepatogenih in patogenih bakterij in produktov njihove vitalne aktivnosti); 2) glivično; 3) virusne (različne vrste virusov in produkti njihove interakcije s celicami - antigeni, ki jih povzroči virus, ali vmesnih antigenov po AD Ado).

Gospodinjski alergeni

Domači prah ima med njimi pomembno vlogo. To je zapleten v njegovi sestavi alergena, ki vključuje prašne delce (z oblačila, posteljnino, blazine), glive (v vlažnih prostorih) kosov gospodinjskih žuželk (bedbugs, klopi). Ti alergeni povzročajo najpogostejše alergične bolezni v dihalnem traktu (glej alergijo v prahu). Različni predstavniki členonožcev lahko povzročijo bronhialno astmo in druge alergijske bolezni. Pri ljudeh senzibiliziranih na eno insektov, je ponavadi reakcija na alergen in drugi insekti v območju, zlasti v danem družine, ki je povezan s prisotnostjo skupnih antigenov. Opisani so primeri anafilaktičnega šoka od bolečin čebel, šeretov, os. Velik pomen A. iz različnih vrst daphnije je pridobljen, saj se slednji pogosto uporabljajo za hranjenje akvarijskih rib in povzročajo alergijske bolezni dihal.

Epidermalni alergeni

V to skupino spadajo: perutnina, volna, perje, luske rib. Eden od glavnih alergenov je prhljaju konji, ki pogosto povzroča alergijske reakcije dovzetnost povrhnjice alergeni od drugih živali. To je posledica prisotnosti skupnih antigenov v povrhnjici različnih živali. Strokovno preobčutljivost epidermalne alergeni kaže rinitis, bronhialna astma, koprivnica, in drugih bolezni, ki je opisan v vivariums delavcev, živinorejcem, rejci, delavci perutnine, frizerji.

Zdravilni alergeni

Mnogo zdravil je lahko alergeno. V patogenezo alergije na zdravila (cm.) Ima pomembno vlogo vezavo zdravila ali njegovega metabolita s proteinom telesnem tkivu, kar ima za posledico popolno alergen, ki povzroča preobčutljivost. Različna zdravila lahko občutijo ljudi v različnih stopnjah. Tako se je po Bunn (P. Bunn, 1958), pogostosti alergijskih zapletov pri uporabi kodeina 1,5% acetilsalicilne kisline - 1,9%, sulfonamidi - 6,7%. Ugotovljeno je, da je pojavnost alergijskih reakcij, odvisno od tega, kako se zdravilo široko uporablja v praksi, in povečuje s ponavljanjem zdravljenja. Antibiotiki, med njimi predvsem penicilin, spadajo v skupino zdravil, ki najpogosteje povzročajo alergijske zaplete.

Po mnenju različnih avtorjev se pojavnost alergijskih zapletov penicilina giblje od 0,6 do 16%. Glede na poročila iz 800 ameriških bolnišnic za obdobje 1954-1956 2517 zaznamovala alergijske reakcije pri uporabi penicilin, vključno s 613 primerih anafilaktičnega šoka s 63 smrtnih žrtev.

Industrijski alergeni

Hiter razvoj kemične industrije se je občutno povečala stike z ljudmi z različnih kemikalij na delovnem mestu in doma, in je bil povod za drugačno naravo alergijskih reakcij. Najbolj pogosti industrijski alergeni - terpentin olje, nikelj, krom, arzen, katran, smole, čreslovine, azonaftolovye in druga barvila, tanini, pirogalol, laki, šelak, insectofungicides, fenoli in aminoplasti, snovi, ki vsebujejo bakelit, formalinom, sečnina, epoksidne smole (ARALDITE) in trdilca, heksametilentetramin, gvanidini, tiazoli in drugi detergenti, aminobenzen, kinolinske derivate, hidrokinon, klorobenzen, naftalen spojine in mnoge druge snovi.

Na grenazhnyh filature in povzroči bronhialno astmo, ekcem, urtikarijo in alergijskim rinitisom alergenov iz zapredkov iz bub sviloprejk in, Spud prahu in še manj čiste svile vlakna. frizerski in kozmetični alergeni se lahko barvila za lase, obrvi in ​​trepalnic, parfum snovi, tekočin las; v fotografskem studiju - metol, hidrokinon, bromove spojine; v živilski industriji - začimbe, sredstva za čiščenje moka (persulfati, bromati in drugi), snovi za dišavo; za draguljarje - smola, lovorsko olje. Pri gospodinjskih alergeni lahko milo, čevelj poljščina, detergenti, proizvodi za čiščenje posode, oblačila, sintetične tkanine (najlon, poliester, najlon in druge dederon).

Glavno vlogo pri preprečevanju poklicnih alergijskih reakcij igra upoštevanje varnostnih predpisov in razvoj proizvodne tehnologije, ki delavcem onemogoča stik z alergeni. Pri občutljivih ljudeh lahko preproste kemikalije, tudi v zelo majhnih koncentracijah, povzročijo alergijsko reakcijo.

Včasih je dovolj 1 ug / l bay dinitroklorobenzena delež mikrogramov olje, 0,000001 LTG / l geksanitrodifenilamina ali količina niklja, ki je še vedno na strani po stiku s kovancem.

Hranljivi alergeni

Številna živila so lahko alergeni. Najpogosteje pa so ribe, meso (zlasti svinjina), jajca, mleko, čokolada, pšenica, fižol, paradižnik. Alergeni se lahko dodajajo prehrambenim izdelkom kemikalije (antioksidanti, barvila, aromatične in druge snovi). Alergijska reakcija pri alergijah na hrano (glejte) se po navadi razvije nekaj minut po zaužitju hrane za alergene. Na primer, če ste alergični na mleko nekaj minut po jemanju, lahko pride do bruhanja in nenadne diareje. Nekoliko kasneje se je mogoče pridružiti drugim povezanim simptomom (koprivnica, zvišana telesna temperatura). Včasih simptomi iz gastrointestinalnega trakta ne pokažejo takoj, ampak po določenem času.

Razvoj alergije na hrano je pogosto povezana z zmanjšano sestavo prebavnega encima, kar povzroči razčlenitev sestavin živil.

Cvetni alergeni

Alergijske bolezni, ki povzročajo cvetni prah, ne vse rastlinske vrste, vendar le dovolj majhni (ni večji od 35 mikronov v premeru), in tudi imajo dobre hlapne lastnosti. Najpogosteje je cvetni prah različnih vrst oprašenih rastlin. Povzroči seneno vročino (glej). Antigenska sestava cvetnega prahu je precej zapletena in je sestavljena iz več komponent. Na primer, ragweed vsebuje 5-10 antigenov in cvetni prah vsebuje 7-15 antigenskih sestavin. Različne vrste cvetnega prahu imajo lahko skupne alergene, zato ljudje, ki so občutljivi na eno vrsto cvetnega prahu, reagirajo na druge vrste cvetnega prahu. Tako so v pelodu žitnih travnate vrste (timothy, rye, ryegrass, fescue, bluegrass) našli skupne alergene.

Bakterijski, glivični in virusni alergeni - glejte Infekcijska alergija.

Alergeni kot pripravki

Za diagnozo in zdravljenje alergijskih bolezni eksogenih alergenov pripravimo pripravke, ki so prav tako imenovane "Alergeni" (glej. Hyposensitisation). Za razliko od naravnih alergenov, ki povzročajo preobčutljivost in alergijske reakcije, alergene, zdravila ne povzročajo preobčutljivost organizma, ampak včasih, ko nesposobni njihova uporaba lahko povzroči občutljive posameznike hude alergijske reakcije do anafilaktičnega šoka (cm.).

Nekatere alergene (iz hišnega prahu, perja, volne, vsebine žimnic) lahko hitro pripravite v laboratoriju. Za te snovi odmaščeno z etrom zlijemo destilirano vodo v vreli vodni kopeli, filtriramo in filtrat še enkrat segrevamo na vodni kopeli. Nato se vzrejajo in uporabljajo za preizkušanje kožnih testov. Za pripravo alergena iz mleka je treba tudi kuhati in razredčiti; Jajčni protein se odstrani sterilno in razredčeno. Tako pripravljeni alergeni se lahko hranijo le nekaj dni in se uporabljajo le za diagnozo. Bolje je uporabljati alergene, kuhane v specializiranih ustanovah.

Konvencionalna tehnologija za pripravo alergenov še ni na voljo. Vendar pa je splošno načelo njihovega priprave, da so ekstrakti vode pripravljeni iz kompleksnih izdelkov. Ekstrakcijska tekočina je ponavadi raztopina natrijevega klorida, stabilizirana s fosfatnim pufrom pH = 7,0 - 7,2 z dodatkom 0,4% raztopine fenola. Alergene iz preprostih kemikalij pripravimo tako, da jih razredčimo v različnih topilih. Dobljeni ekstrakti se sproščajo iz suspendiranih delcev s filtracijo ali centrifugiranjem. Filtrat ali supernatant se nato sterilizira s filtracijo skozi Seitzov filter.

Tako dobljen filtrat (alergen) preverimo za sterilnost, neškodljivost in specifičnost. Za preverjanje sterilnosti se na različne hranilne snovi doda 0,5 ml ekstrakta, pridelki pa se spremljajo 8 dni. Sterilen ekstrakt nalijemo v steklenice za inzulin in ponovno preverimo sterilnost. Naslednji korak je preveriti neškodljivost, za katero se ekstrakt injicira v belih miših. Če miši ostanejo živi 4 dni, se alergen šteje za neškodljivega. Specifičnost je testirana na zdravih in občutljivih na ta alergena. Pri zdravih posameznikih mora alergen negativen kožni test, pri bolnikih pa pozitiven.

Za pripravo alergena iz prhlja se razmaščuje z etrom, prelijemo s tekočino iz vodne soli v razmerju 1: 100. Pero, volna, bombaž, svila se tudi razmastijo z etrom in vlijejo v tekočino za ekstrakcijo v razmerju 10: 100. Ekstrakcija traja 1-8 dni pri temperaturi 4-6 °. Podobno smo pripravili iz posušimo alergenov Daphnia gamarusa, pobrežnike, papilonazha (kosmiči krila in telo moljev sviloprejke) in zdrobljeni bub za sviloprejke. Pri pripravi alergena pri čebelah in osah izhajajo iz dejstva, da v telesu žuželk obstajajo enaki antigeni kot v njihovem strupu in žlebičnem aparatu. Zato je alergen pripravljen iz celotne telesne mase. Čebele, osa in metulje uničijo eter ali zamrznjeni, drobno nasekani, mlet v malti, dokler ne dobimo gostega pasta in razmastimo z etrom. Material je napolnjen z ekstrakcijsko tekočino v razmerju 3: 100. Ekstrakcija je 3 dni.

Alergen se običajno shrani pri t ° 4-6 ° v majhnih vialah (do 5 ml), zaprt z gumijastim zamaškom, fiksiranim s kovinskim pokrovčkom. Ohranijo svojo dejavnost od leta (hrana) do 4 leta (cvetni prah, epidermalno, gospodinjstvo).

Alergen od enostavnih kemikalij obliž preskus (glej. Kožnimi testi) pripravimo tako, da jih redčenje, odvisno od fizikalno-kemijskih lastnosti, v vodi, alkoholu, vazelin, olivno olje ali acetonu v takšnih koncentracijah, da ne draži kožo. Dinitroklorobenzena in nitrosodimethylaniline za kožnimi testi na kliniki se ne uporabljajo, ker so najmočnejši alergeni in povzroči preobčutljivost po enkratni uporabi.

Bakterijski in glivični alergeni imajo posebno tehnologijo kuhanja (glej Infekcijska alergija). Priprava alergenov za hrano, alergenov iz hišnega prahu, cvetnega prahu - glej alergijo na hrano, pollinozo, prašne alergije.

alergen standardizacijo skrbi za razvoj in uporabo tehničnih specifikacij, da se zagotovi stabilnost posebnih dejavnosti alergenov v času njihove veljavnosti v smislu regulirane dejavnosti, združuje metode preizkušanja novih zdravil, merila za presojo njihove kakovosti. Pri standardizaciji alergenov se upošteva variabilnost dveh sistemov, ki se medsebojno delujejo, bioloških surovin in makroorganizma. Biološka standardizacija alergena je zapletena zaradi pomanjkanja zadovoljivih eksperimentalnih modelov, zato se ocena aktivnosti alergena izvaja z določitvijo vzorcev, ki so dovzetni za ta alergen.

Proizvodnja glivičnih in bakterijskih alergenov nadzira kakovost hranilnih snovi za rastjo biološke mase in lastnosti sevov. Lastnosti surovin za neinfekcijske alergene so tudi nestabilne. Lastnosti rastlinskega cvetnega prahu na primer odražajo podnebne in hidrološke dejavnike, zato uporabite mešanico cvetnega prahu, zbranega več let. Najtežje je standardizacija surovin za alergene iz domačega prahu, saj so mikromoli tipa Dermatofagoides lahko ena od aktivnih sestavin tega pripravka in njihova vsebnost v prahu nenehno niha.

Za proizvodne postopke pri proizvodnji alergenov je značilna stalna obdelava surovin, polizdelkov in končnih izdelkov. Načela proizvodnje različnih alergenov so dvoumne. Cvetni prah, epidermalni in gospodinjski alergeni se lahko pridobijo z ekstrakcijo antigena iz rastlinskega cvetnega prahu, epidermisa, prahu s tekočinami puferov soli Koki. Pri proizvodnji bakterijskih alergenov se uporablja mikrobna suspenzija, kultivna tekočina ali frakcije, izolirane iz mikrobne mase z različnimi kemičnimi metodami.

Vsa proizvedena serija alergenov opravi reguliran test za sterilnost, neškodljivost in specifično aktivnost.

Alergeni so ocenjeni glede na njihove fizikalne in kemijske lastnosti, pravilnost polnjenja in pakiranja. Končni proizvodi ne smejo vsebovati tujih nečistoč ali suspendiranih delcev. Liofilizirane alergene preverimo glede prisotnosti vakuuma v ampulah, topnosti, preostali vlažnosti. Neškodljivost vseh zdravil je nadzorovana pri živalih, specifična aktivnost je na prostovoljcih (živali se uporabljajo samo za ocenjevanje alergenov v skupini posebej nevarnih okužb in tuberkulina).

Osnova za testiranje aktivnosti alergena je določitev diagnostičnega odmerka, to je koncentracije, ki z določeno diagnostično metodo povzroči le blago lokalno reakcijo pri občutljivih osebah. Z racionalnim diagnostičnim odmerkom se redko pojavlja žariščna ali splošna reakcija. Za žariščno reakcijo je značilen pojav simptom poslabšanja osnovne bolezni. Splošna reakcija je lahko blag, zmerna ali huda. Zato ga zaznamujejo simptomi slabosti, zvišana telesna temperatura, krvavitev srčne aktivnosti. Njena najbolj grozljiva manifestacija je anafilaktični šok (glej). Diagnostični odmerek ne sme povzročiti preobčutljivosti zdravih ljudi. Da bi to testirali pri osebah brez odziva, se alergen ponovno preizkusi v intervalu od 8 do 12 dni. V tem primeru alergen ne sme povzročiti kožne reakcije.

Specifična aktivnost nalezljivih alergenov se meri s kožnimi odmerki. Dejavnost neinfekcijskih alergenov v seriji je običajno izražena v enotah beljakovinskega dušika - PNU (enota beljakovinskega dušika). Enota beljakovinskega dušika (1PNU) ustreza 0,00001 mg beljakovinskega dušika na ml. To je posledica dejstva, da je običajno razmerje med vsebnostjo dušika beljakovin in biološke aktivnosti A. Po določanje koncentracije dušika beljakovine v matične lužnice (koncentrirana) raztopine nazadnje razredčimo z odobrenim odmerjanja: 1000, 5000, 10000, 20000 PNU 1 ml.

Primarni dokument, ki ureja pogoje vseh stopenj proizvodnje in nadzora alergenov, je specifikacija (tehnični pogoji), ki jo odobri Ministrstvo za zdravje ZSSR. Serijsko sproščanje alergenov se lahko izvede v pogojih neodvisnega nadzora specifične aktivnosti vsake serije.

Naprednejši pogoji za preizkušanje aktivnosti alergenov nastanejo pri uporabi istega referenčnega pripravka merskih enot ali standardov. Priprava referenčnih enot je ena izmed dobro preučenih serij tega alergena, ki se uporablja za nadaljnji razvoj nacionalnih ali mednarodnih standardov. Ker standard ima določen rok veljavnosti, se novi standard redno testira. Predpostavlja se, da obstaja logaritmično razmerje med odmerkom alergena in izražanjem v milimetrih lokalne reakcije. Za nov standard se vzame koncentracija na novo preizkušenih serij, ki s statistično obdelavo zadostnega števila opazovanj zagotavlja največjo možno naključnost indeksov obeh zdravil.

Standardi so bili odobreni samo za alergene tuberkulinske serije. Zadnji (tretji po vrsti) mednarodni standard za aluberkurulin je bil odobren leta 1965. Njena dejavnost je izražena v mednarodnih enotah, od katerih je vsaka enaka 0,011111 mg standarda. Prvi mednarodni standard za suhe prečiščene tuberkulinske sesalce se je začel uporabljati leta 1951. Njegova enota je enaka 0,000028 mg zdravila. Odstopanja v dejavnosti komercialnih serij iz standardnega tuberkulina ne smejo presegati ± 20%.

Bibliografija

Ado AD General Allergology, Moskva, 1970; Alergija na zdravilne snovi, na. z angleščino., Ed. B. A. Shorina, M., 1962, bibliografije; Sodobna praktična alergologija, ed. AD Ado in AA Polner, M., 1963, bibliografije; Landsteiner K. Specifičnost seroloških reakcij, N. U., 1962, bibliogr.; Alergija na penicilin, ed. G.T. Stewart a. J. P. Me Govern, Springfield, 1970, bibliogr.

Standardizacija A. - Adrianova H. V. in Titova S. M. Alergijska omara, str. 14, M., 1970; Metodološke smernice za laboratorijsko oceno kakovosti bakterijskih in virusnih pripravkov, izd. S.G. Dzagurova, str. 273, M., 1972.


VI Pytsky; VA Fradkin (standardizacija A.).

Seznam profesionalnih alergenov

Proizvodnja in poklici

Zelenjava: les, tobak, zrnje, prah, cvetni prah, prah ricinus, bombaž, lan, konoplja, juta

Kozmetični izdelki (cvetlični parfumi, kolonije, rdečila), ki vsebujejo eterična olja iz cvetnih listov in korenin cvetja)

Farmakološki pripravki rastlinskega izvora: ipecacuana, gorčica, likopodij, termopsis, ricinusovo olje, opij, rabarbara, kurjaško itd.)

Mikrobne in glivične kulture, hormonski in encimski pripravki ter vitamini

Lesarstvo, tekstil, tkanje, proizvodnja kostumov,), delavci dvigala, mlinarji, pekari

Frizerski saloni, zaposleni v lepotilnih salonih in parfumerijski industriji

Zdravstveni delavci in delavci kemično-farmacevtske industrije, lekarne

Proizvodnja mešanih krmil, hormonov, encimov, vitaminov, BVK, mikrobiološke industrije, proizvodnje krmnih antibiotikov

Organski alergeni živalskega izvora: volna, živalska dlaka, perje ptic, zapredki sviloprejk, naravna svila, papilonski prah

Helmini, raki, iztrebki in strupi žuželk

Živinoreja, vivarij, veterinarska farma, proizvodnja naravne svile, frizerja

Helmintologi, laboratorijski asistenti in raziskovalci s sistematičnim industrijskim stikom

Omeniti je treba, skupino alergenov mikrobiološko in kemično-farmacevtski industriji: vitamine, hormone, protein-vitamin koncentratov, encimi, antibiotiki in druga zdravila ali zdravil. V skupini industrijskih kemičnih alergenov, ki povzročajo razvoj bronhialne astme enostavnejših spojin vključujejo: kovinsko preobčutljivost (kroma, niklja, kobalta, mangana, platine, itd), maleinskega anhidrida, anhidrida ftalne kisline, furan spojine, klorirane naftalene itd, kot tudi Kompleksna sestava alergeni: poliester lateksov, epoksi smole, sintetične polimerne materiale na osnovi formaldehida, izocianat, akrilne in metakrilne kisline, smole, itd (Tabela 4). Število kemikalij preobčutljivosti (hapteni), v produkcijskem okolju je zelo velika in raste v zvezi s sintezo novih spojin.

Industrijski kemični alergeni

Proizvodnja in poklici

Kemične spojine in elementi:

senzibilizirne kovine: krom, nikelj, kobalt, mangan, platina, cirkonij, srebro, zlato, berilij in njihove spojine

Halogeni: brom, jod

Zaposleni v metalurgiji, metalokemiji, radiokonstrukciji in elektroniki, toplotni inženiringu in instrumentaciji (elektroplating, električni varilci, delavci cementarn in gradbenih organizacij)

Kompleksne kemične kompozicije:

Pesticidi: granozan, karbamati (sevin, maneb, karbation, zineb, tiuram D).

Sintetični detergenti

Sintetični polimerni materiali: - na osnovi formaldehida (fenol in urea-formaldehidne smole, lepila, plastika)

- na osnovi izocianatov

- na osnovi akrilnih in metakrilnih kislin

Epiklorohidrin (osnova epoksidnih polimerov)

Ursol in Ursol barve

Lateksi-elastomeri, pospeševalci gume vulkanizacije, antioksidanti in antioksidanti: kaptaksa, tiuram E, neozon D, trietanolamin, kolofon

Pripravki za barvanje in mavljanje las, prah suhega ostanka laka

Proizvodnja, skladiščenje in uporaba.

Proizvodnja in uporaba.

Proizvodnja smol, lakov, lepil itd., Predelava presszporoshkov, stiskalnic. Uporaba lepil, lakov, impregnacijskih spojin itd.

Proizvodnja poliuretanov, poliuretanske pene, poliuretike itd., Predelave in uporabe

Proizvodnja in predelava polimerov in kopolimerov, uporaba emulzij, lakov, barv itd.

Proizvodnja in uporaba epoksidnih smol in plastičnih mas na njih, spojine.

Proizvodnja in uporaba.

Proizvodnja in uporaba.

Proizvodnja ursola in ursoličnih barvil, barvanje mehov.

Zaposleni v potrošniških storitvah.

Pogosto je kombinacija alergenov organske narave, novih kemičnih sredstev (pesticidov, gnojil) in spojin dražilnih ukrepov.

Med proizvodnimi dejavniki, ki povzročajo poklicno bronhialno astmo, so snovi s citotoksično naravo delovanja (prah, ki vsebuje kvarč, organska topila, razne dražilne snovi, plini itd.).

Vsi navedeni faktorji proizvodnje so razdeljeni na induktorje, npr. dejavnike, ki povzročajo nastanek bolezni, in povzročijo, ki povzročajo poslabšanje bronhialne obstrukcije. Slednji so lahko alergeni in nealergijski dejavniki: ostri vonj, dražilne snovi, prah, fizikalni dejavniki: temperaturne reakcije, fizični napetosti, padci tlaka itd.

Treba je opozoriti, da lahko induktorji včasih delujejo kot sprožilci in obratno. Poleg tega so sprožilci lahko neproduktivni dejavniki.

Določeno vlogo pri razvoju PFA igra pri številnih bolnikih s predispozicijskimi dejavniki, zlasti atopije, ki se šteje za genetsko nagnjenost k nastanku specifičnih IgE protiteles proti alergenom; preobčutljivost (preobčutljivost za različne dražljaje); občutljivost na alergene, ki jih povzroča razvoj specifičnih imunoloških reakcij na aktivni faktor; prirojena inferiornost v sistemu adenilat ciklaze (IAF) itd.

Aktivno in pasivno kajenje, domači in zunanji dražljaji, dihalne okužbe predstavljajo skupino dejavnikov, ki prispevajo k tveganju.

V stiku s strokovnimi dejavniki prispevajo dejavniki in dejavniki, ki povzročajo predispozicijo, povečajo verjetnost PAP.

Razvrstitev. Ni enotne razvrstitve. Ozhiganova V.N. (2001) priporoča izolacijo naslednjih kliničnih oblik: alergične, nealergijske in kombinirane PBA. Strukturo predlagane razvrstitve PFA se določijo z novimi podatki, ki se nanašajo ne samo na alergične, temveč tudi na alergične mehanizme patogeneze (preglednica 5).

Patogeneza. Raznolikost poklicnih in nepoklicnih dejavnikov (neallergiziruyuschego in alergene akcijskih), ki delujejo na človeško telo v smislu proizvodnje, življenje in okolje, vodi do zapletenega niza odzivov telesa, postopno oblikovanje strokovnega razvoja bronhialno astmo.

Imunski mehanizmi PBA so določeni s pomočjo T-helper2 in mehanizmov T-helper1. Za celično imunost pri bolnikih s PBA je značilno zmanjšanje limfocitov T-totalov (CDS) s prevladujočim količinskim primanjkljajem T-pomagačev (CD4). Redkeje opazimo zmanjšanje števila limfocitov s funkcijo supresorja (CD8). Večplastne motnje pri uravnavanju celične imunosti pri bolnikih s PBA potrjujejo spremembe v imunoregulacijskem indeksu (IRI).

B - limfociti, tako malodiferencirane in zrele celice (CD19 in CD21), imajo prevladujočo težnjo k zmanjšanju in normalni morilci (CD16) - le da se povečajo.

Humoralna povezava imunosti s PBA ima izrazite znake aktivacije:

1) Opozoriti je treba, da se serumska raven IgA pogosto narašča. Sprememba koncentracije IgG pri bolnikih s PBA, pa tudi stran povečanja in zmanjšanja, je predvsem posledica IgG4, ki so heterogeni in lahko izvajajo blokirno funkcijo in imajo patogenetski pomen.

2) pri številnih bolnikih s PBA se titer P-proteinov (regulatornih), ki vsebujejo superoxid dismutazno aktivnost, poveča in karakterizira stanje (togost) celičnih membran.

3) Ker se oblikovanje krožečih imunskih kompleksov (CIC) pojavlja s sodelovanjem komplementa, t.j. interakcije kompleksnih antigenov in protiteles proti haptu, pri bolnikih s PBA, se bistveno zmanjša komponenta komplementa C3. Rezultati določanja skupnega IgE v encimskem imunološkem preskusnem sistemu potrjujejo pomembno patogenetsko vlogo IgE-odvisnih mehanizmov alergije neposrednega tipa v PAD. Povečanje skupnega IgE je povezano s proizvodnjo specifičnih IgE haptensov v testnem sistemu ELISA, pogosto sočasno z več proizvodnimi alergeni.

V osrčju napada zadušitve je reaktivna vrsta takojšnje preobčutljivosti. Reagini so predstavljeni s protitelesi IgE in v manjšem obsegu IgM in IgG razredi.

Dražilnih snovi (topila, kisline, baze, hlape in pline različnih strupenih snovi) povzroči vnetje sluznice bronhialnega vejevja, zaradi česar atrofični postopku, ki ga spremlja kri vnosom metabolitov v tkivih stimulacijo tvorbe protiteles.

Za PBA je značilen razvoj infekcijskega in vnetnega procesa v bronhialnem drevesu. To olajšujejo atrofične spremembe v sluznici, kar vodi do pomanjkanja sekretorne komponente, potrebne za prodor IgA v lumen bronhijev.

Klasifikacija poklicne bronhialne astme

Klinično-alergijska in imunološka merila za diagnozo

Alergeni rastlinskega in živalskega izvora

Alergija z reakcijami s IgE in IgG

1. Izločanje in izpostavljenost

2. + test vdiha z industrijskim alergenom

3.> skupni IgE in specifični IgE na industrijski antigen, + RSPP z alergenom

4. + Tteel z industrijskim alergenom

5. Occupational alergic infections of the skin and upper respiratory tract

Alergija na industrijski alergen s sodelovanjem kirurških imunskih kompleksov

1.2.3. + RSK in> ravni CEC v krvi

Alergija na industrijski alergen s sodelovanjem vseh

vrste imunskih mehanizmov

Odsotnost z. odprava

3. + test vdiha z industrijskim alergenom

> specifični IgE z industrijskim alergenom, + RSB in RSK z alergenom.

Profesionalne alergijske okužbe kože in zgornjih dihal

dražilni učinki, plini,

osvoboditev histamina, vzbujanje dražilnih receptorjev holinergičnega sistema, krvavitev nevrogične regulacije bronhialnega tona

1. Izločanje in izpostavljenost

2. + test vdiha z industrijskim alergenom

Odsotnost celotnega IgE in specifičnih IgE, CEC

Negativni TTEEL z industrijskimi alergeni

5. + reakcija v procesu pikofluometrije

Kombinacija dražilnih in občutljivih ukrepov

3. Kombinacija alergičnih in nealergijskih mehanizmov, infektivne komponente

Alergijski tip I, III in nealergijski mehanizmi

Odsotnost s.elimination in prisotnost s.expositions

+ Inhalacijski test z industrijskim alergenom

> celotni IgE in specifični IgE na bakterijske in glivične antigene, + RSB in RSK z industrijskim alergenom.

Možna poklicna alergijska poškodba kože in zgornjega dihalnega trakta

Možno je razviti avtoimunski proces s preobčutljivostjo dihalnega trakta do mikroorganizmov. Ker se nalezljivo-alergijska komponenta, poleg reaktivne vrste alergije na poklicne antigene, poveča tudi druge vrste alergijskih reakcij (imunokompleksni tip s protitelesi razreda IgA). Z aktiviranjem sistema komplementa so v proces vključeni kinin, nevtrofilni makrofag in drugi sistemi. Možno je, da pritrditev nalezljive alergijske komponente povzroči izolacijo. kemotaktični dejavniki, aktivirajo T-efektorje limfocitov, t.j. spodbuja razvoj HRT.

Pri astmatičnem bronhitisu prevladujejo reakcije, odvisne od komplementa, ni reaktivnega tipa alergije. Morda v patogenezi vključenega astmatičnega bronhitisa in neimunskega mehanizma (na primer, učinek sproščanja histamina strupenih snovi). Pri razvoju AD iz industrijskih snovi s citotoksičnim delovanjem (organska topila, prah, ki vsebuje kvarc), ki nimajo antigenskih lastnosti, igrajo pomembno vlogo avtoimunske reakcije. V tem primeru se avtoantigeni pojavijo kot posledica poškodbe bronhialnega epitelija z navedenimi substancami. Izražene avtoimunske motnje povzročijo ohranitev bronhospastičnega sindroma po prenehanju stika s škodljivimi snovmi.

Klinika. Glede na sodobne koncepte je PBA, tako kot navadna astma, kronična vnetna bolezen dihal z udeležbo različnih vrst celic, nestabilna reverzibilna obstrukcija in povečana reaktivnost bronhialnega drevesa.

Za razliko skupna PBA označena z razvojem degenerativnih sprememb v bronhialni sluznici, kar vodi do zmanjšanja lokalne imunosti in bronchospastic sindroma pri ubiranje ne le alergijskega ampak nealergijski reakcije.

Alergična oblika PBA s sodelovanjem mehanizmov, ki so odvisni od IgE in IgG, je značilen ugoden potek s simptomi odprave in izpostavljenosti ter znatno olajšanje stanja s pravočasnim zaposlovanjem za delo zunaj stika s škodljivimi proizvodnimi dejavniki. Ko provokativni test vdihovanja z industrijskim alergenom pri bolnikih razvije pozitivno reakcijo v obliki napada astme ali obstruktivnega sindroma v 20-30 min -1 urah po vdihavanju. Rezultat preizkusa inhibicije izločanja levkocitov (TTEEL) kaže pozitivno vrsto odziva. Za to obliko je značilno povečanje serumskega skupnega IgE (zmerno, tj. Ne več kot 600 nit / m) in prisotnost specifičnega IgE na industrijski alergen.

Alergijsko obliko bolezni precej pozno (10-15 let) je zapleteno zaradi emfizemov in dihalne insuficience. Pogosto je (v 30%) kombiniranih s profesionalnimi alergijskimi lezijami na koži ali zgornjem delu dihal.

Opazen je težji potek astme z vodilno vlogo pri patogenezi kirurških imunskih kompleksov. Simptom odprave ni jasen. Simptom izpostavljenosti ostaja pozitiven. Ti bolniki razvijejo emfizem in dihalno odpoved precej zgodaj. Pri izvedbi provokativnega testa s proizvodnim alergenom se po opredelitvi funkcije dihanja 3-4 ur po vdihavanju alergena pojavi zadušitev ali ovira. Rezultat Tteela je pozitiven. V serumu v krvi se poveča raven kirurških imunskih kompleksov.

Bronhialna astma s sodelovanjem v patogenezi vseh vrst imunskih reakcij ali razširjenosti celičnih mehanizmov običajno poteka močno, za katero so značilni razvoj dolgotrajnejših napadov zadušitve. Simptom izločanja je pogosto odsoten, test izpostavljenosti pa spremlja izrazito povečanje izpuščajoče dispneje. Preskus z vdihavanjem daje pozitivno reakcijo 6-8 ali 24 ur po vdihavanju alergena. Rezultat Tteela je pozitiven. V serumski krvi je prisotnost specifičnega za industrijski alergenski IgE povečala kroženje imunskih kompleksov in število senzibiliziranih limfocitov. Ta oblika se lahko kombinira z alergijsko lezijo na koži in zgornjem delu dihal.

Z nealergijskimi PFA Različni mehanizmi so možne brez prisotnosti antigen-protitelo reakcije: liberatiou histamina spojine indukcijsko industrijsko alternativno pot aktivacije komplementa, vzbujanje dražilnih receptorjev holinergični sistema, motnje nevrološkega regulacijo bronhialne tonusa.

Diagnoza nealergijske oblike predstavlja pomembne težave, vendar je mogoče prepoznati več značilnosti, ki so značilne za to obliko.

Torej, nealergijska oblika je neločljivo povezana s takojšnjim ali odloženim odzivom na inhalacijo s proizvodnim alergenom in odsotnostjo tipičnih za imunološke premike astme. V kliničnem poteku nealergijskih PBA je mogoče izslediti simptom izločanja in izpostavljenosti. TTEEL - negativno.

V diagnozi lahko uporabite definicijo pikofluometrije pri izvedbi dela. Zmanjšanje piklofometrije pri delovanju v primerjavi z izhodiščem (pred delom) za 15% ali več bo nakazovalo vlogo proizvodnih dejavnikov pri razvoju obstruktivnega sindroma pri astmi.

Posebno mesto v skupini nealergijski PBA strel aspirin - povzročene astme, patogeneza, ki ima velik poseg vlogo metabolizma arahidonske kisline: inhibicijo ciklooksigenaze vodi do zmanjšanja sinteze prostaglandinov s bronhodilyatiruyuschim učinek, ter da aktiviranje lipoksigenaze sredino skupaj s kopičenjem levkotrieni (v glavnem LT5), ki povzročajo bronhospazem. Ugotovljeno je bilo, da je ta oblika astme spremlja kopičenje levkotrienov, ne samo, ampak tudi označene s neravnovesje citokinov.

Bolniki v tej skupini imajo hudo potek bolezni s pozitivnim neposrednim odzivom na provokativen test inhalacije s proizvodnim alergenom in pozitivnim testom inhibicije izlocanja levkocitov. Za to obliko astme so značilne tudi ponavljajoče se polipoze nosu in intolerance do priprave pirazolona. Ni povišane ravni celokupnega in specifičnega IgE v krvi.

Najpogostejša oblika je astma, ki temelji na alergenih in nealergijskih mehanizmih. To se pogosteje pojavlja v proizvodnji s kombiniranim in zapletenim delovanjem škodljivih industrijskih dejavnikov (alergeni in snovi, ki niso alergene in imajo drażilno naravo delovanja). V isti skupini je treba pripisati bolnikom, katerih razvoj bolezni ima vlogo nalezljivega dejavnika, ki se pojavlja hkrati s proizvodnjo ali pridružitvijo kasneje. Pomen patogenetske pomena nalezljive povezave študiral in poudaril, vsi raziskovalci, čeprav je njegova vloga v patogenezo in klinične astmo sliši dvoumno, (infekcijska (navadno virusna) alergija, adjuvans vlogo pri povečanju vrednosti reaktivnosti bronhialne drevesa, itd).

Posebno pozornost je treba nameniti virusnih, glivičnih in klamidijske okužbe, ki prispevajo k dolgoročno in hudo astmo z zgodnji razvoj emfizema in pljučne bolezni srca. V tej obliki bolnikov z astmo različno odzivajo provokativnega preskus s proizvodnjo alergenom inhalacijsko: takojšnje, takojšnjim počasi (30 min - 1 ura, 3-4 ure) in vrsto počasen odziv (08/06/24 ur) po inhalaciji alergena.

Reakcija na TTEEL je prav tako drugačna (pozitivna ali negativna). Simptom izločanja je odsoten, test izpostavljenosti je pozitiven. V serumu v krvi se določi znatno povečanje skupnega in specifičnega IgE na industrijski alergen, na bakterijske in glivične antigene. Ta oblika se lahko kombinira z alergijsko lezijo na koži in zgornjem delu dihal.

Za izbiro primerne terapije za astmo se razlikuje lahka, vztrajno, zmerno in hudo.

Diagnoza PBA. Klinični pregled bolnika mora biti pozoren na naravo napadi težkega dihanja, avskultatorni slika stanja v periferni krvi, znesek izločajo rezultatov sluzi za mikrobiološko preiskavo sputuma, dihalne funkcije, radiološke slike.

Po ugotovitvi diagnoze bronhialne astme se za odkrivanje alergijske občutljivosti na proizvodne antigene uporablja vrsta metod in testov.

Diagnoza poklicne astme je na podlagi študije in primerjavo sanitarnih in higienskih podatkov delovne pogoje, bolnikov poklicne poti, anamnezo alergije, kliničnih znakov in rezultatov posebnega alergij in imunoloških metod pregleda pacienta.

Pri proučevanju podatkov anamneze je med potekom bolezni mogoče ugotoviti simptome izločanja in izpostavljenosti, razmerje njihovega pojava z opravljenim delom, odhodom in bolniškim dopustom.

Zelo pomembno je analiza zgodovine zgodovine dihalnih okužb, ki so bile pred napadi zadušitve.

Za razjasnitev mehanizma obstrukcije je prikazana prevodnost pikofluometrije in vzorec s salbutamolom, ki mu sledi določitev indeksa prisilnega iztekanja. Med remisiji, bolniki opravili test praske, da prepoznajo etiološke sredstvo nabora standardiziranih alergenov: epidermalne, prah, cvetni prah, bakterije, strokovno, rastlinskega in živalskega izvora, o skupnih pravilih, sprejetih na alergije. Pri pozitivnih rezultatih reakcije v 20 minutah se zatekajo na provokativne inhalacijske sonde z enakimi poklicnimi alergeni v koncentraciji 10-krat manj kot tiste, ki so dale pozitivno reakcijo na kožo.

Ob poslabšanju bronhialne astme so kontraindicirani inhalacijski in endonazalni testi.

V teh primerih je treba opraviti preizkus inhibicije naravnega izseljevanja levkocitov in vivo (TTEEL) in metod specifične imunološke diagnoze, ki ne zahtevajo neposredne udeležbe bolnika.

Če so rezultati specifične diagnoze dvoumni, se lahko navedeni preskusi uporabljajo istočasno.

Posebni kazalci izpostavljenosti alergenom na delovnem mestu v telesu delavcev in razvoja v njem preobčutljivosti pri bolnikih z PBA je antigaptennye protitelesa različnih vrst pokazala v posebnih reakcij in vivo na ustreznih haptenov.

Visoko občutljiva metoda za detekcijo preobčutljivost na alergene je industrijski vezanja komplementa (ReCO), pri čemer je titer protiteles-komplementa pritrditev antigaptennyh jasno kaže stopnjo preobčutljivosti na alergene proizvodnje.

Pathogenetically ozemljeno zelo informativne alergijskih oblikah in ochetannoy PBA preskuse bazofilična haptenov, zlasti RSPB kot bazofilno granulocitov in mastociti nosi membranskih receptorjev za visokoafinitetni IgE in NW - komponente komplementa.

Glavno merilo izražanja in imunološkega patogeni vlogo pri alergijskih mehanizmov določitev višine PBA skupno serumskega IgE v testnem sistemu imunsko testom (ELISA). Za alergijskega geneza PBA kemijsko karakteristiko zmerno povečanje celotnega IgE (običajno ne presega 500 ng / ml). V kombinaciji PBA zapleten preobčutljivost na mikrobe, virusi, glivice in tudi za gospodinjske in cvetni prah alergene, serumski celotni IgE doseže visoke vrednosti (okoli 1000 ng / ml ali več). Informativno način za oceno vloge alergijskih mehanizmov, ko je PBA kvantitativna določitev IgE, specifičnega za haptenov v testnem sistemu imunskim testom (ELISA), opravljenih vzporedno z določitvijo celotnega IgE.

Hkratno določitev IgE določenih alergenov v proizvodnji in bakterijskih antigenov, ki omogoča razlikovanje sočasno alergijske oblike in se ujemajo resnosti PBA preobčutljivost in posledično k razvoju patogene proizvodnje prispevek PAP in nealergenimi dejavnikov.

Za pojasnitev patogene pomen preobčutljivosti na alergene proizvodnje kadar je SFA tehniko najbolj informativne uprizoritev allergotestov specifična vitro pred in po izzivu z ustreznim alergenom (ali TTEEL inhalacijo). Še več, glede na kompleks in v glavnem skupni učinek alergenih faktorjev pri alergijskih stanj sodobne proizvodnje vzporedna proizvodnja vitro allergotestov vseh industrijskih alergeni razkriva pogoste in najbolj neugodno stanje polivalentno preobčutljivosti, kot tudi vodilni alergene dejavnik najpomembnejši v patogenezo astme.

Tako kombinacija specifičnih kliničnih simptomov (sek. Izpostavitve, eliminacija, ponovno priročnika, eozinofilija krvi, brez infekcijskih-vnetnih procesov v pljučih) inhalacijsko izzivu s pozitivnega vzorca in ustreznih kazalcev predstavljajo razlog imunoanalizo diagnozo atopični en izvedbeni PBA.

Metode specifične alergijske diagnoze

poklicna bronhialna astma

Prezračni inhalacijski vzorec se izvaja izključno pri remisiji astme in samo v bolnišnici. Preskus se začne z največjimi razredčitvami alergena.

Na pnevmatskem merilniku določite indekse navdiha in poteka. Nato v 3 do 5 minutah pacient vpije testno kontrolno tekočino in po 15-20 minutah večkrat določi indekse navdiha in poteka na pnevmatikih. V odsotnosti opaznih sprememb parametrov funkcije dihanja vdihavanje najnižje koncentracije alergena poteka v 2-3 minutah. Po koncu inhalacije na dan sledite bolnikovemu stanju, zabeležite podatke o auskultaciji in indekse prisilne navdiha in poteka po 20 minutah, 1 uri, 2 uri, 24 urah.

Vzorec se šteje za pozitiven, če se hitrost poteka iztekanja zmanjša za 20% v primerjavi z izhodiščem in>. Bronhospazem se je razvil po prekinitvi testa z vdihavanjem bronhodilatatorja. Glede na možnost zapoznele alergijske reakcije (6-12 ur) ali več (24 ur) po vdihavanju alergena se vzorec šteje kot pozitiven v primerih, ko se pojavijo napadi astme ali druge alergijske reakcije. Med dnem je treba uporabiti le en alergen ob upoštevanju poznih reakcij.

Za razliko od rastlin alergeni in vzorec živalska koža pod preskusno kemičnih alergenov uninformative. V diagnostiki PBA s kemično izpostavljenosti alergenom je najbolj informativne Postopek provokativen endonasal vdihavanje ter vzorcev z izbranimi koncentracijami vodnih raztopin kemičnih alergenov, ki odpravlja možnost draži vonj in vpliv (Glej. Smernice "diagnostiko poklicna astma." M., 1979 ).

Koncentracije "kemičnih" alergenov, ki se uporabljajo pri preskusih inhalacije

Popularno O Alergijah