Srčno popuščanje vedno spremlja kratka sapa. Celo zdrava oseba po intenzivni vadbi doživi kratko sape.

Toda v teh primerih hitro prehiteva, ker je fiziološki odziv, in ne patologija. Toda s srčnim popuščanjem so stvari drugačne. Celo majhna obremenitev prinaša resne neprijetnosti.

Oglejmo si, kaj je medicinsko in ljudsko zdravljenje, kako se znebiti kratke sape, kaj jemati in kako pozdraviti enega od simptomov srčnega popuščanja, kaj zdravila in droge uporabljate.

Vzroki za bolezni srca

Če se srce ne more spopadati z bremenom, je težko dihati. V posodah pljuč se krvni tok upočasni, pritisk v arterijah pa se povečuje, kar povzroči krče arteriolov. Seveda je zamenjava plina motena.

Podrobneje lahko opišete razvoj dispneja pri srčnih boleznih:

  • Če so prizadete leve površine srca, se volumen srčnega utripa zmanjša in v pljučnem območju nastane krvna stazija.
  • Stagnantne manifestacije motijo ​​izmenjavo plinov v dihalnem traktu, kar povzroča neuspešnost prezračevanja.
  • Za normalizacijo dihanja telo poveča globino in pogostost dihanja. Tako se razvije dispneja.

Skoraj vse kardiovaskularne patologije spremljajo kratka sapa različnih vrst:

  • Pri starejših ljudeh se pomanjkanje zraka kaže v ishemiji in hipertenziji.

Ker obstaja povezava med hipertenzijo in prekomerno telesno težo, pri bolnikih s stalno povišanim krvnim tlakom je prisotna kratka sapa ne samo pri obremenitvah, ampak tudi pri miru in celo ponoči.

Spanje takšnih ljudi je moteče in pogosto prekine apneja.

  • Miokardni infarkt in njegova astmatična varianta imata vse znake okvare levega prekata srca. Ob hrošču je hripav dihanje in celo zadušitev.
  • Vse kronične poškodbe srca spremljajo nočna dispneja.
  • Veliko trpljenja prinaša srčno astmo.
  • Zelo nevarno je otekanje pljuč, kar lahko vodi do smrti.
  • Tromboembolizem, ki povzroča dihalno odpoved, na splošno ne more obstajati brez kratke sape in zadušitve.
  • Kako ugotoviti, da je srce kratko sapo? Tako težko dihanje ima posebne simptome, ki jih morate vedeti:

    • Dih je zelo težek.
    • Nastane in ojačuje pri vseh obremenitvah.
    • Videz v lažnem položaju. Vodoravni položaj povzroči, da srce deluje v okrepljenem načinu. Če sedite, se dihanje normalizira.

    Terapija z zdravili

    Kako olajšati krče in kako zdraviti kratko sapo s srčnim popuščanjem, katere tablete predpisujejo strokovnjaki? Da bi ga odpravili, morate delati na vzroku, ki je srčno popuščanje.

    Potrebno je opraviti temeljito diagnozo, ki pomaga pri iskanju osnovnega vzroka bolezni - visok krvni tlak, IHD ali prirojena srčna bolezen.

    Predpisana so naslednja zdravila:

    • Glikozidi. Digoksin, Korglikon imajo kardiotonsko delovanje. Odpravi tahikardijo.
    • Inhibitorji. Quinapril, Ramipril, Trandolapril obnovijo posode in razširijo arterije.
    • Diuretiki. Britomir, Furosemide odstranijo otekline in zmanjšajo breme srca.
    • Vazodilatorji. Isoket, nitroglicerin, minoksidil normalizirajo ton posod.
    • Beta-blokatorji. Karvedipol, Metoprople, Celipropol odpravljajo aritmijo in kisik.
    • Antikoagulanti. Warfarin, Arikstra, Syncumar preprečujejo nastanek trombov in razredčene krvi.
    • Statini. Lipostat, Anvistat, Zokor zmanjšajo holesterol in preprečujejo pojav pljuč.
    • Antithrombotics. Cardiomagnolo, Aspirin Cardio, Curantil kot tudi antikoagulanti.

    Če je zdravljenje dispneje s srčnim popuščanjem neučinkovito, se priporoča kirurški poseg:

    • Odpravite napako ventila.
    • Vgradnja srčnega spodbujevalnika.
    • Presaditev komor.
    • Zavijanje srca z okvirjem.
    • Presaditev srca.

    Folk pravna sredstva za bolezen

    Bolniki pogosto poskušajo zdraviti z ljudskimi pravnimi sredstvi. To je zelo razširjeno, saj lahko kršitev dihanja traja več let, boleče teče in z izrazitim zmanjšanjem kakovosti življenja.

    Ker je na osnovi zdravilnih lastnosti rastlin večina farmacevtskih pripravkov, zakaj ne poskušajte pripraviti zdravila doma.

    Toda preden pijete kaj s kratkim sesanjem in srčnim popuščanjem, se posvetujte z zdravnikom.

    Nekaj ​​domačih rešitev res pomaga (začasno):

    • Licorice korenine, meta in tujec so kot nalašč za samozaposlena zdravila.
    • Listi aloje, napolnjeni z vodko, hitro odstranijo kašelj in težko dihanje. Vzemite čajno žličko infuzije, nato žlico medu in po desetminutnem premoru pijte kozarec čaja. Razlog, zakaj je vse ostalo, bolezen še naprej napreduje in začeti tradicionalno zdravljenje, je vseeno potrebno. Brez pomoči zdravnikov ne more storiti.
    • No, pomaga travi brusnic, ki se napijejo in pijejo kot čaj.
    • Odpravite srčno dispnejo s pomočjo mavrične tinkture.

    Ali je mogoče zdraviti

    Univerzalna obravnava bolezen ne obstaja. Terapija bo odvisna od osnovne bolezni. Ampak kako odpraviti kratko sapo s srčnim popuščanjem pri akutnih in hudih napadih?

    Zdravniki imenujejo:

    • Anksiolitična sredstva. Spreminjanje percepcije bolnikov s tem simptom zmanjša krvavitev dihanja.
    • Kisik. To je indicirano pri bolnikih s srčnim popuščanjem, ki imajo težave s kratkim sesanjem in v mirovanju ter celo v spanju.
    • Nega dihal. Prezračevanje pljuč s posebnimi maski.

    Ampak to so pomožne metode zdravljenja, glavno zdravljenje pa poteka na področju srčnih patologij.

    Kaj storiti v nujnih primerih?

    V primeru hudega napada pred prihodom reševalnega osebja se sprejmejo potrebni ukrepi:

    1. Bolnik mora biti v polsedečem položaju.
    2. Odpnite tesno obleko in zagotovite svež zrak.
    3. Pod jezikom nitroglicerin (največ dve tableti z odmikom 7 minut).
    4. Priporočljivo je, da bolnik jemlje antihipertenzivno zdravilo.

    Koristna priporočila

    Za odpravo simptomov ni dovolj, da jemljete zdravila. Potrebno je okrepiti življenje, pravilno reagirati na stres, slediti prehrani in telesni dejavnosti. Bolnik se priporoča:

    • Zavrni slabe navade.
    • Pogoste sprehodi, po možnosti v parku ali v gozdu.
    • Izključite akte, ki povzročajo težko dihanje.
    • Oblačila ne smejo ovirati gibanja.

  • Zdravila morajo biti na vidnem mestu (nihče ni zagotovljen zaradi nemirov).
  • Glava postelje je treba dvigniti za 40 stopinj.
  • Prehrana v majhnih delih.
  • Potrebna je nizko kalorična prehrana z omejeno vsebnostjo namizne soli.
  • Dnevno spremljanje tlaka.
  • Kaj ne more:

    • Vzemite zdravila, ki zadržujejo tekočino.
    • Spremenite odmerek.
    • Prezreti način dodeljenega dneva.
    • Spanje manj kot 8 ur.
    • Dolgotrajno bivanje v duhovitem prostoru.

    To poostri diagnozo in odloži pravočasno začetek potrebnega zdravljenja. Začetno srčno popuščanje ogroža nevarno patologijo - pljučni edem.

    Srčna astma

    Srčna astma - akutna levo odpoved ventrikularna s zastoj krvi povzroča v pljučnem obtoku in intersticijsko pljučnega edema. Napadi srčne astme spremlja občutek akutno pomanjkanje zraka, orthopnea, hripav suhega kašlja, cianozo obraza, tahikardija, povečano diastoličnega krvnega tlaka, vznemirjenost, strah pred smrtjo. Diagnozo srčne astme temelji na oceni kliničnih simptomov, podatkov o fizičnem pregledu, anamnezo, rentgensko slikanje pljuč, EKG. Napad srčne astme združen z uporabo nitroglicerin, narkotičnih analgetikov antihipertenzivna in diuretik droge, krvavitve, prekrivanje venski zažemko na ud, kisik.

    Srčna astma

    Srčna (srčna) astma je klinični sindrom, za katerega so značilni nenadni napadi navdihujoče dispneje, ki se razvije v zadušitev. V kardiologiji se srčna astma nanaša na hude manifestacije akutne pomanjkljivosti levega srca, kar otežuje potek številnih kardiovaskularnih in drugih bolezni. Pri srčni astmi se močno zmanjša kontraktibilnost miokarda in stagnacija krvi v sistemu majhnega obtoka, kar vodi do akutnih kršitev dihanja in kroženja. Srčna astma lahko nastane pred razvojem alveolarnega edema pljuč (pogosto hitro strele), ki pogosto povzroči smrt.

    Vzroki srčne astme

    Srčna astma je lahko povezana z neposrednim srčno boleznijo ali razvije na ozadju niso kardiogeni bolezni in stanj. Povzroča srčne astme lahko akutna ali kronična primarna (v akutni fazi) levo napako prekata. Srčna astma otežijo potek različnih oblikah koronarne bolezni (vključno akutni miokardni infarkt, nestabilno angino), post-infarkt in aterosklerotične Cardiosclerosis, akutnega miokarditisa, poporodne kardiomiopatije, srčne anevrizme. Paroksizmalna hipertenzija z visokimi zvišanja krvnega tlaka in prekomernega stresa miokarda levi, atrijska aritmija epizod in atrijsko plapolanje so potencialno nevarna v smislu srčne astme.

    Z srčne astme pogosto privede dekompenzirano mitralno in aortne bolezni srca (mitralno stenozo aortne insuficience) povezano z oviro za odtok krvi. Kršitev krvnega pretoka v levem srcu lahko prispeva k prisotnosti velikega intrapatrijskega tromba ali intrakavitarnega tumorja srca - miksoma.

    Razvoj srčne astme lahko povzročijo infekcijske bolezni (pljučnica), odpoved ledvic (akutni glomerulonefritis), akutna ishemična kap. Faktorji, ki povzroči srčni napad astme, vključujejo nezadostne delom, močan emocionalni stres, hypervolemia (intravensko veliko količino tekočine ali retenzijskim, vročina, nosečnosti), okusnega obroka hrane in tekočinske preko noči prehod v vodoravni legi.

    Patogeneza srčne astme

    Mehanizem srčnega napada astme je povezan s težko intrakardialno hemodinamskih v levem delu srca, ki vodi do prekomerne dotok krvi v pljučnih žil in kapilar ter nenadno povečanje hidrostatičnega tlaka v pljučnem obtoku. Zaradi povečana prepustnost sten kapilar je aktivna dobitek plazmi pljučno tkivo (predvsem v perivaskularni in peribronchial prostorov) in intersticijska pljučna edema. To krši prezračevanje pljuč in ovira normalno izmenjavo plinov med alveole in krvi.

    Vlogo pri razvoju kliničnih simptomov srčne astme poskusil neuroreflex respiratornih kontrolne enote, stanje možganskega obtoka. Avtonomno simptomi, sočasna srčni napad astme razvije med vzbujanje respiratornega centra zaradi kršitve dotok krvi ali refleksno kot odziv na impulze iz različnih žarišč draženje (npr aortne root).

    Simptomi srčne astme

    Predhodniki napada srčne astme so lahko zasoplost, ki se je pojavila v zadnjih 2-3 dneh, tesnjenje v prsnem košu, kašelj z malo fizičnega napora ali prehod v vodoravni položaj. Napadi srčne astme pogosteje opazujejo ponoči, med spanjem zaradi slabitve adrenergične regulacije in povečanja pretoka krvi v sistem majhnega kroga v položaju v lezbičnem položaju. Pri podnevi je napad srčne astme običajno povezan s fizičnim ali nevropsihičnim stresom.

    Značilno je, srčnih napadov astme pojavijo nenadoma, povzroča bolnika zbudil občutek hudim pomanjkanjem zraka in povečanje dispnejo, dušenje in poteka v suhem kašelj skupaj hripav (kasneje - z rahlim ločevanje prozorne sputuma). Med napadi astme, srčni bolnik je težko lagati, je potrebno prisilno navpični položaj: stoji ali sedi v postelji, zavihtel noge navzdol (orthopnea); običajno diha skozi usta, s težavami pravi. Pogoj bolnika s srčno astmo je razburjen, nemiren, skupaj z občutkom panike strah pred smrtjo. Po pregledu je cianozo v nosno-ustnične trikotnika in nohtov falang, tahikardija, zvišan diastolični krvni tlak. Avskultacija lahko pride do suhega ali omejene fino sopenje, prednostno v spodnjih delih pljuč.

    Trajanje srčni napad astme je lahko od nekaj minut do nekaj ur, zlasti pogostost in manifestacije napadov odvisno od posebnosti osnovne bolezni. Mitralno stenozo srčnih napadov astme so redke, kot je zastoj v kapilarah in venskega obtoka, pljučna kroženje preprečuje refleksno kontrakcijo pljučnih arteriol (Kitaeva refleksnih).

    Z razvojem odpovedi desnega prekata lahko napadi srčne astme popolnoma izginejo. Včasih srčno astmo spremlja refleksni bronhospazem s kršenjem bronhialne patnosti, kar otežuje diferencialno diagnozo bolezni z bronhialno astmo.

    Z dolgotrajno in hudo očitno srčne astme pojavi "sivo" cianoza, hladen znoj, jugularno venski distention; utrip postane thready, tlak pade, bolnik počuti oster zlom. Transformacija srčne astme pri alveolarne pljučnega edema lahko pojavi nenadoma v procesu rasti ali resnosti bolezni, kot je razvidno s pojavljanjem bogate pene, s primesjo izpljunku krvnega vlažno majhna in srednje preliva Rale po celotni površini pljuč, hudo orthopnea.

    Diagnoza srčne astme

    Za pravilno uporabo drog, zdravljenje, je pomembno razlikovati med napadom srčne astme z napadi astme, bronhialno astmo, akutni stenoze grla, zasoplost v uremia, mediastinalno sindrom, histerični fit. Natančno diagnozo pomaga pri ocenjevanju kliničnih manifestacij srčne astme, objektivnih preiskav, anamneze, rentgenskega slikanja v prsih, EKG.

    Avskultacija srca med srčnim napada astme je težko zaradi prisotnosti dihalnih šumov in sopenje ni razkriva gluhost srčni zvoki galopu poudarka II ton pljučnega debla in simptome glavne bolezni - srčne aritmije, okvara srčne zaklopke in aortne in sod., pogosto, šibko povečan polnilni impulz in nato zmanjšanje krvnega tlaka. Ob poslušanju pljuč, določenih z enim ali razpršeni suho (včasih sam Wet) sopenje.

    Na rentgensko slikanje prsnega koša srčnega astmo kaže znake venskega zastoja in hiperemijo v majhnem krogu, znižanje preglednost polj pljuč, razširiti in zameglitev korenine pljuč, nastanek Kerley linij, ki potrjuje z vmesnimi pljučnega edema. ECG med srčnega napada astme opazili zmanjšanje amplitude vala in ST interval se lahko zabeležijo aritmije, koronarne simptomov insuficience.

    Ko srčna astma teče z refleksno bronhospazem izobilju sopenje in povečano izločanje sluzi, izključiti astma upoštevati starost pri prvih simptomov bolezni (na srčno astmo - starost), št bolnika anamnezo alergije, kronične vnetne bolezni pljuč in zgornjega respiratornega trakta, prisotnost akutne ali kronične kardiovaskularne patologije.

    Zdravljenje srčne astme

    Kljub dejstvu, da se lahko napad srčne astme ustavi neodvisno, je glede na visoko tveganje za nastanek pljučnega edema in grožnje za življenje bolnika potrebna nujna medicinska oskrba na kraju samem. Izvedeni terapevtski ukrepi morajo biti usmerjeni v zatiranje neurorefleksnega vzbujanja dihalnega centra, zmanjšanje čustvenega stresa in raztovarjanje majhnega kroga krvnega obtoka.

    Da bi olajšali nastanek napada srčne astme, mora pacient zagotoviti maksimalen počitek, udoben polsedežni položaj z nogami navzdol in vročo nogo kopel. Nitroglycerin sublingalno jemljete z ponovitvami vsakih 5-10 minut. ali nifedipina z obveznim nadzorovanjem krvnega tlaka do subjektivnega olajšanja stanja.

    Pri srčni astmi s hudo dispnejo in sindromom bolečine se uporabljajo narkotični analgetiki. V primeru dihalne depresije, bronhospazma, kroničnega pljučnega srca, možganskega edema, jih lahko nadomestijo nevroleptanalični - droperidol.

    Postopek v sili razkladanje pljučne obtok v arterijske hipertenzije in venskega zastoja je odzračiti (300-500 ml krvi). V odsotnosti možno prekriti pas ud kontraindikacij, stiskanje žil in venskega zastoja umetno generira na periferiji (ne dlje kot 30 min. Pod nadzorom arterijske impulznim). Ko srčne astme prikazano dolgotrajno ponavljajoča vdihavanje kisika z etanolom (preko mask ali nosni katetri, pljučni edem - AV) omogočanje zmanjšanje pljučnega tkiva edema.

    Z razvojem srčnega napada astme se izvaja BP korekcijskih antihipertenzivov in diuretiki (furosemid), praktično v vseh primerih potrebno srčne astme v / v raztopini srčnih glikozidov - ouabaina ali digoksina. Aminofilin lahko učinkovita v mešani obliki srčne astme in bronhialnih, mitralno stenozo zaradi širitve koronarne arterije in miokardnega izboljšanje perfuzije. V srčne astme kardioverzijo (defibrilacijo) se uporablja v nasprotju srčnega ritma. Po napadu srčne astme se izvede nadaljnja obdelava ob upoštevanju vzroka bolezni.

    Prognoza in preprečevanje srčne astme

    Izid srčne astme je v veliki meri odvisen od osnovne patologije, ki vodi k razvoju napadov astme. V večini primerov je napoved srčne astme neugodna; včasih zapleteno zdravljenje osnovne bolezni in strogo spoštovanje omejevalnega režima bolnikov lahko preprečijo ponavljajoče se napade, ohranjajo razmeroma zadovoljivo stanje in celo delovno sposobnost že več let.

    Preprečevanje srčne astme je pravočasno in racionalno vodenje kroničnega srčnega popuščanja in koronarne bolezni, hipertenzije, preprečevanje nalezljivih bolezni, opazovanje režim vode sol.

    Astma srčnega izvora: znaki in značilnosti, dejavniki pojavljanja, diagnoza, terapija

    V primeru kršitev srce osebe zahteva natančno preučevanje njenega delovanja, saj je mišični organ, ki zagotavlja "prenos" krvi v telo. Z nekaterimi kršitvami v delu srca lahko pacienti privedejo do zadihanosti, kar posledično povzroči nenadne napade zadušitve. V takih primerih zdravniki pogosto diagnosticirajo srčno astmo.

    Opredelitev

    Srčna astma je bolezen, ki jo spremljajo napadi zadušitve in so povezani s hudimi človeškimi stanji. Akutna pomanjkljivost levega dela človeškega srca, ki povzroča take napade. Vznemirjen ritem dihanja je najpogostejši nenaden, vendar se lahko pojavi postopoma.

    Človeško srce sestavljajo 4 komore: atrijo (desno in levo) in komor (desno in levo). Pljučne vene potegnejo kri v levem atriju. Samo stagnacija krvi v majhnem krogu krvnega obtoka (desni komoro in levi atrij - njegove komponente) je vzrok za nastanek motenj dihanja in cirkulacije krvnega pretoka, ki so značilne za astmo. V levem atriju se tlak poveča, iztok krvi v levi ventrikel postane težji. Ker se kri kopiči v kapilarah pljuč, lahko srčna astma povzroči pljučni edem, kar je zelo nevarno za človeško življenje. Pri srčnem popuščanju te vrste je nujna nujna medicinska pomoč.

    Kako lahko «izgleda" bolezen?

    Zaradi odpovedi levega prekata srčna astma preganja ljudi, ki imajo to patologijo. Simptomi tega se lahko pojavijo tako dneve kot ponoči Napadi zadušitve se vedno večkrat pojavljajo ponoči, še posebej, če je v dnevu oseba v nekaj prevelikega. Kratko sapo lahko povzročijo obremenitve dveh vrst:

    Intenzivnost telesne aktivnosti, ki je potrebna za povzročanje napada srčne astme, je drugačna in je odvisna od stopnje srčnega popuščanja določenega bolnika. Torej v nekaterih primerih pride do napada, ko plezate po stopnicah v več nadstropjih, medtem ko drugi začenjajo zmanjkati zraka in dihati s preprostega ostrega pobočja.

    Obilno hrano ali pijačo, preprosto rečeno, prenajedanje, kar ima za posledico prenatrpanost želodca, lahko povzroči srčni astmatični napad, ki preden pride do občutka nelagodja in stiskanja v prsnem košu, spremembe ritma srca.

    Vzrok za napad je lahko stresno stanje, živčna napetost, razburjenje osebe zaradi kakršnih koli dogodkov ali situacij.

    Ko oseba, ki trpi zaradi srčne astme, prevzame vodoravno pozicijo, se v posodah prerazporedi kri, staz v pljučih. V tem primeru pacient nenadoma doživi občutek stiskanja prsnega koša ("občutek stiskanja reber z obročem"), kratko sapo in težave pri vdihavanju. Malo lažje pride, ko oseba dvigne na postelji, visi noge ali se sploh ne dvigne.

    Za napad srčne astme je značilna prisotnost naslednjih manifestacij:

    1. Dolgotrajen in težek (hrup) dih;
    2. Suh in globok kašelj paroksizmalne oblike, ki jo kasneje spremlja sputum. Kašelj se običajno pojavi, če napad traja dlje kot 10-15 minut;
    3. Hitro dihanje. Če je normalna količina dihalnih gibov okoli 20 na minuto, se med napadom srčne astme poveča na 50-60;
    4. Navdušenje, tesnoba, panika, občutek strahu pred smrtjo. Takšni pojavi včasih privedejo do neustreznega ravnanja osebe, kar lahko otežuje njegovo prejemanje prve pomoči.

    Takšne znake astme, kot občutek zadušitve in pomanjkanja zraka, je mogoče okrepiti prav zaradi prisotnosti kašlja. Če govorimo v podobnem trenutku pacientu, postane težko.

    Težka in dolgotrajna oblika napada astme spremlja obilo hladen znoj, pomanjkanje energije, otekanje venah vratu med napadom, cianotični videz kože ton in modra pri dodeljevanju cone obraz nosno-ustnične trikotnik, ko kašelj izpljunek roza peno. Nato pridružili mehurčkov sopenje, ki jih lahko slišali v daljavi. Ti napadi kažejo na pojav hudih zapletov, kot so pljučni edem. In ta pogoj ogrozi življenje osebe. Zato je srčna astma zahteva takojšnje in celovito obravnavo.

    Vzroki srčne astme

    Pojavijo se z enakimi boleznimi kot pljučni edem:

    • Različne srčne bolezni, med katerimi je treba opredeliti mitralne zaklopke, ko je odprtina med levim atrij in prekatom zmanjšala, zaradi česar je oviralo pretok krvi. Najpogosteje gre za bolezen starejših ljudi, ki trpijo zaradi revmatizma za več let;
    • Miokardni infarkt (pogosto v akutni obliki);
    • Kardioskleroza;
    • Motnje srčnega ritma;
    • Hipertenzivna bolezen, zlasti v primeru hipertenzivnih kriz;
    • Kronična angina;
    • Aneurizma srca.

    Povečajte tveganje za nastanek srčne astme, podhranjenosti, uživanja alkohola, kajenja, kršitve načina dela in počitka.

    Astma je bronhialna in srčna: razlike

    Mnogi zaradi pomanjkanja znanja lahko enačimo z astmo k srcu. Napake se pogosto pojavijo zaradi podobnosti nekaterih simptomov. V obeh primerih se oseba izkušnje in težave z dihanjem in zadušitve krči. Toda za razliko astme od srčne astme je, da če v prvem primeru vzrok zasoplosti - bronhospazma in otekanje sluznice, v drugem primeru Kratka sapa je posledica neučinkovitega delovanja črpalne funkcije srca. Pri bronhialni astmi obstaja predhodni stik z dražilnimi boleznimi, pljučnimi boleznimi in različnimi alergijskimi boleznimi.

    Bronhialna astma je vedno neodvisna bolezen, srčna astma pa je eden od znakov srčnega popuščanja.

    Kljub podobnosti imen so vzroki za bronhialno in srčno astmo bistveno drugačni

    Za pravilno zdravljenje je zelo pomembna diferencialna diagnoza bronhialne in srčne astme. Pomembno vlogo pri ugotavljanju pravilne diagnoze igrajo skrbno zbrane pritožbe, preučevanje zgodovine začetka bolezni in podatki elektrokardiograma.

    Kako pomagati pacientu z napadom srčne astme?

    Prva stvar je, da takoj pokličete postajo reševalnega vozila in pravilno opišete simptome dispečerju. Pred prihodom medicinske ekipe poskušajte zagotoviti osebo nujno nego, ker v taki situaciji lahko bolniki pomagajo le ljudje okoli njega. Vse ukrepe je treba izvesti hitro in dosledno. Njihov cilj - olajšati delo srčne mišice in preprečiti stagnacijo krvi. Za to se izvajajo naslednje dejavnosti:

    1. Zadušna oseba postavi polovico na posteljo. Ta položaj bolnika s spodnjimi nogami zmanjšuje breme srca.
    2. Zagotovite dostop do svežega zraka (odprite okno, če je mogoče, potisnite bolnika bližje odprtini okna).
    3. Treba je oslabiti ali odstraniti vsa stisnjena oblačila (trak, kravato, modrček), ki motijo ​​normalno krvno obtok.
    4. Če imate tonometer pri roki, morate, če imate napad srčne astme, izmeriti pritisk pacienta. Če je krvni tlak normalen ali dvignjen, je bolnik pod jezikom nitroglicerin z validolom (slednji nevtralizirajo stranske učinke nitroglicerina). Pacient mora popolnoma raztopiti tablete. Če imate pršila, ki vsebujejo nitroglicerin, jih boste uporabili bolj učinkovito. Če pa oseba trpi zaradi zmanjšanega tlaka, so taka zdravila prepovedana. V tem primeru lahko uporabite le validol. Ponovite lahko zdravilo po 5 ali 10 minutah (pod nadzorom AD!), Vendar ne več kot 2 - 3 krat, da ne bi škodovali zdravju pacienta. Treba je opozoriti, da so podobni ponovitvi možni pri kroničnih bolnikih, pri katerih je uporaba nitroglicerina pogosta stvar. Ljudem, ki tega zdravila še niso dali, bi morali biti previdni.
    5. Bolne noge položite v bazenu s toplo vodo. To je zaželeno narediti 10 minut po tem, ko je oseba dana na sedečem položaju in zagotavlja dostop do zraka.
    6. Glede na dejstvo, da lahko napad srčne astme povzroči pljučni edem, se lahko zelo pomemben in učinkovit ukrep vdihavanje etanolnih hlapov. Da bi to naredili, se v njem navlaži kos gaze in pacientov obraz. Če na kmetiji ni alkohola, potem lahko uporabite vodko v ekstremnih primerih, vendar ne smete pozabiti, da je koncentracija etanola v tej alkoholni pijači še vedno nižja od zahtevane.

    Paziti je treba na zatiranje čustvenega stresa bolnika (v ta namen se uporabljajo sedativi in ​​psihoterapija).

    Prva pomoč, ki je bila pravilno in pravočasno zagotovljena za podporo delu srca in pljuč, lahko celo postane jamstvo za življenje. Prva pomoč bolniku ne sme škodovati njegovemu zdravju.

    Če klinika je daleč od kraja stalnega ali začasnega prebivališča pacienta, bi morali ukrepi za prvo pomoč, se je nadaljevala in med transportom, vendar pa je že vključena v funkciji z reševalnim vozilom, ki spremni oseba ne sme posegati v svetov.

    Kako zdraviti srčno astmo?

    Zdravljenje srčne astme je možno le v bolnišnici s strogim upoštevanjem priporočil zdravnikov. Prisotnost napadov dispneje, ki preide v zadušitev, zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

    Tudi če bi se med vdihavanjem SA lahko ublažil ali odpravil napad pred prihodom reševalca, je treba bolnika nemudoma hospitalizirati v bolnišnici brez neuspeha. V bolnišnici je ugotovljeno vzrok napada astme in predpisano ustrezno zdravljenje.

    Diagnoza srčne astme na podlagi podatkov:

    • Informacije, pridobljene z zaslišanjem in pregledom pacienta;
    • Ocena kliničnih simptomov;
    • Elektrokardiogrami;
    • Rentgen na prsih.

    Ker je srčna astma sekundarna bolezen, mora biti namen zdravljenja odpraviti osnovno bolezen. Zdravnik določi pravilen način delovanja bolnika. Predpisana je dieta in dovoljena telesna aktivnost.

    Glede na vzroke za pojav kašlja in zadušitve se uporabljajo različna zdravila, ki se dajejo kot injekcije. S hudo dispnejo, bolečino, znaki pljučnega edema, narkotičnih analgetikov, vključno z morfijem (1%). Prav tako imajo dober učinek vdihavanje kisika in intravenska injekcija etanola. Potrebno predpisane diureticne droge intravensko (furosemid 2-8 ml.). Priporočljivo je, da uporabite preparate za srčne glikozide. Posebej so učinkovite v prisotnosti tahikardije.

    Med zagotavljanjem zdravstvene oskrbe doma in v bolnišnici se pacientov krvni tlak stalno spremlja. Izredno skrbno je biti pri starejših. Prav tako je treba upoštevati, da telo mnogih morda ne zazna teh ali drugih zdravil.

    Le kvalificirani strokovnjaki morajo zdraviti bolezen, izbrati prave priprave in izračunati odmerke, da bi odpravili znake in posledice.

    Kako jesti?

    Po izpustitvi bolnika iz bolnišnice se mora strogo držati imenovanja zdravnikov, da bi preprečil ponavljajoče se napade bolezni. Poudarek je na odpravljanju dejavnikov, ki lahko spet povzročijo kratko sapo in kašelj. Mora prenehati piti, kajenje, upoštevati dieto in prehrano, normalizirati spanec in budnost, se izogibati psiho-čustvenemu stresu.

    Pravilna prehrana, ki jo imenuje zdravnik, temelji na naslednjih načelih:

    1. Hrana mora biti visoko kalorična in dobro absorbirana;
    2. Dnevna norma prehranjevanja je 5-6 krat;
    3. Izključeni so močni čaji in kava, moko, sladke, začinjene in maščobne jedi, prekajeni izdelki;
    4. Zmanjša porabo soli;
    5. Priporočljivo je, da zaužijemo kozje mleko.

    Zdravljenje z zdravili in prehrana predpisuje zdravnik posebej v vsakem primeru.

    Zdravljenje folk pravna sredstva dopušča uporabo nekaterih infuzij: čaj na podlagi mati in mačeha, infuzije šipkov rjave, listi jagode, zelišča zmesi. Vendar je treba opozoriti, da se folk pravna sredstva uporabljajo le v neaktivnem obdobju bolezni. V akutnem obdobju je vsako samopomočanje nesprejemljivo.

    Kratko dihanje s srčnimi boleznimi

    Dispneja s srčno in žilno boleznijo

    Glavni znak, ki signalizira začetek srčnega popuščanja, njegov pomemben in zgodnji simptom je srčna dispneja. Vzrok za dispnejo je pogosto zastoj v pljučih, poleg tega se dispneja refleksno pojavi z zmanjšanim srčnim tokom.

    Dispneja s srčnim popuščanjem, odvisno od stopnje bolezni, se lahko izrazi v treh oblikah:

    1. Dispnea samo s fizičnim naporom.
    2. Dispneja v mirovanju.
    3. Akutni napadi dispneje z edem pljuč ali brez njega.

    Vendar pa ne mislite, da bi vsakdo, ki je pobegnil na deseto nadstropje svoje hiše in po tem komaj dihal, zagotovo trpi zaradi srčnega popuščanja. Seveda ne. Tako imenovana fiziološka dispneja s fizičnim naporom, še posebej močna ali nenavadna, povzroča povečana potreba telesa v kisiku. Količina kisika, ki vstopi v telo pri dispneji (v tem primeru - z zelo globokim in pogostim dihanjem) se poveča za 2-3 krat.

    Patološko pa se šteje le za tako kratko sapo, ki se čuti pod fizičnimi pogoji, preden ni povzročila. V našem primeru: če je, na primer, vstal, v drugo nadstropje, je oseba prisiljena dihati tako pogosto in trdo, kot da je tekel do desetega. To neskladje med obsegom bremena in kratkim dihanjem, ki ga povzroča, kaže na potrebo po takojšnjem posvetovanju s kardiologom. Upoštevati je treba tudi, da je dispneja znak kongestivne faze srčnega popuščanja in je zato eden od prvih, vendar ne prvih, manifestacij srčnega popuščanja. Na žalost so prejšnji znaki zapleteni in so veliko manj zanesljivi kot patološka dispneja.

    Poleg običajnega kratkega dihanja je pri bolnikih s sindromom kroničnega srčnega popuščanja pogosto opažena ortopna. To je težko dihanje, ki se pojavi v položaju bolnika s srčnim popuščanjem, ki leži v glavi (tako imenovani položaj "ortopneja"). Ko bolnik vzame navpični ali vsaj polsedilni položaj, se pojavi dispneja.

    Primer je ameriški predsednik Roosevelt, ki je že dolgo trpel zaradi srčnega popuščanja. Znano je, da je zaradi težav z motnjami dihanja Roosevelt celo sedel na sedežu. Ortopneja izhaja iz dejstva, da se v trenutku, ko je bolnik v horizontalnem položaju, venski krvni pretok v srce povečuje. Pojav te vrste dispneja, praviloma, kaže na znatne motnje v cirkulacijskem sistemu.

    Intenzivna dispneja

    V posebej hudih primerih bolniki s srčnim popuščanjem kažejo tovrstno dispnejo kot srčno astmo ali paroksizmalno nočno dispnejo. Ta napad intenzivne kratke sape, ki se hitro prehiti, se pogosto razvija ponoči, ko je pacient v postelji. Ampak, za razliko od ortopnej, s pokončnim položajem, težko sapo ne izgine. Postopoma naraščajoče zadušitve spremlja suh kašelj ali kašelj z izpuščanjem lahkega penastega sputuma, vznemirjenje, strah pred pacientom za njegovo življenje. S srčno astmo se razvije ostra šibkost, anksioznost, hladen lepljiv znoj, koža pridobi pepelno modro barvo. V primeru znakov srčne astme bolnik potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč, ker je to stanje grožnja za življenje bolnika s srčnim popuščanjem. Kot prvo predbolnišnično oskrbo lahko zagotovite pretok svežega zraka v prostor in udobno sedite pacienta z nogami navzdol. S takojšnjo zagotovitvijo usposobljene zdravstvene oskrbe lahko napad srčne astme običajno odstranimo.

    Kadar ni dovolj zraka - razlogi za dispnejo in kako ravnati z njim

    Dispno - to je medicinsko ime te bolezni

    Skoraj vsak od nas pozna občutek pomanjkanja zraka med vožnjo ali plezanjem po stopnicah v peto nadstropje. Ampak obstajajo primeri, ko pride do kratkega diha pri hoji le nekaj deset metrov ali celo v mirovanju. Če je postalo težko dihati v takih situacijah, potem je stvar resna.

    Dihanje je naravni proces, zato ga ne opazimo. Toda takoj se počutimo, če je nekaj narobe z našim dihanjem. Še posebej, če se brez očitnega razloga začnemo zadušiti. Možgani prejmejo ustrezen signal in naše dihanje postaja pogostejše in tega procesa ne more nadzorovati zavest. Spremenila je svojo pogostost in ritem, trajanje navdiha ali izdiha - na kratko, menite, da očitno dihate nekako narobe. To je težko dihanje.

    Vrste dispneje in načinov zdravljenja

    V večini primerov je kratko sapo povezano s hipoksijo - nizka vsebnost kisika v telesu ali hipoksemija - nizka vsebnost kisika v krvi. To povzroča draženje dihalnega centra v možganih. Rezultat je občutek pomanjkanja zraka, nehotenega dihanja.

    Pogojno razlikujemo 3 vrste dispneja: inspirativno dispnejo (težko dihati) - bolj značilna za bolezni srca; izpuščajoča dispneja (težko izdihniti) - najpogosteje se pojavi z bronhialno astmo zaradi krčev; mešana kratka sapa (kadar je težko dihati in odhajati) - je značilna za različne bolezni.

    Najpomembnejši način ravnanja s dispnejo je zdravljenje bolezni, kar je bil razlog za njen pojav. Takoj ko specialist odkrije razlog, bo določen učinkovit načrt zdravljenja. Na primer z ishemično srčno boleznijo in miokardnim infarktom se pogosto uporablja zdravljenje s tabletami. Z bronhialno astmo - redno zdravljenje z inhalatorji. Ker je glavni vzrok za kratko sapo v mnogih primerih nizka vsebnost kisika v telesu, je eden od načinov za zmanjšanje dispnee kisikoterapija.

    9 razlogov - in čim več zdravljenja

    Za določitev vzroka za dispnejo je pomembno vedeti, kako hitro se je pojavil. Lahko se pojavi akutno - v nekaj minutah, urah, nekaj dneh ali postopoma - v nekaj tednih, mesecih ali letih. Oglejmo si glavne razloge.

    1. Slaba fizična oblika

    Načeloma je v tem primeru dispneja bolj verjeten normalni pojav kot priložnost za resno anksioznost.

    Fiziološka dispneja se pojavi po tem, ko ste se povzpeli po stopnicah ali pa prehitel avtobus. Mišice, vključene v delo, odstranijo kisik iz krvi. Možgane poskušajo pokriti pomanjkanje kisika, kar pomeni, da nas pogosteje dihamo. Takšna odsotnost sama po sebi ni nevarna, če pa se dvignete celo po nekaj nadstropjih, je čas, da razmišljate o svoji fizični obliki. Fizično aktivni in usposobljeni ljudje imajo težko dihanje.

    Kaj storiti, da se znebite takšne dispneje? Potrebujemo redne aerobne vaje, ki vodijo k hitremu povečanju dihalnega ritma in srčnega utripa. Če v telovadnici ni časa, bodo sprehodi in sprehode hiter korak. Pojdi dol in se povzpeti po stopnicah v 3-4 nadstropjih.

    Kot veste, intenzivno navdušenje, tesnoba, jeza in strah spodbujajo razvoj adrenalina. Ko pride v krv, adrenalin povzroči, da telo prehaja skozi pljuča veliko zraka in povzroči hiperventilacijo. Zato se z resnimi izkušnjami poveča srčni ritem in pojavi dispneja.

    Kaj naj storim? Očesna dihanje, ki je posledica tako močnih čustev, je v bistvu varno za zdravje. Vendar pa je z resnimi napadi panike (in ne le v primeru dispneje z vznemirjenostjo) bolje posvetovati z zdravnikom. Huda odsotnost med paniko lahko kaže na bolezen - na primer vegetovaskularna distonija.

    3. Anemija ali anemija

    Najpogostejša je anemija pomanjkanja železa. Ironni ioni nasičujejo kri s kisikom, igrajo pomembno vlogo pri procesih hematopoeze. S svojim pomanjkanjem se razvija hipoksija in aktivira se zaščitni mehanizem - zasoplost.

    Ta pogoj je bolj značilen za ženske, čeprav imajo moški v telesu pogosto pomanjkanje železa. Prisotnost anemije se diagnosticira na podlagi kliničnih podatkov o krvnem testu.

    Kaj storiti, da bi se znebili anemije in hkrati kratko sapo? Zdravnik predpisuje zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo železo, s precejšnjim zmanjšanjem hemoglobina. Morajo vzeti vsaj dva meseca in spremljati pravilnost prehranjevanja. Železo dobro absorbira iz jeter in rdečega mesa, vendar iz rastlinskih živil, na primer ajde ali granat, ki veljajo za zdravilo za anemijo - je precej slabo. Za zagotovitev, da je železo v pripravku ali živilu bolje absorbirano, je predpisan tudi vitamin C.

    To ni le nezadostno usposabljanje, ampak resna bolezen, ki zahteva veliko prizadevanj, da bi človek izboljšal svoje zdravje. V tem primeru nevarnost ni zunanja maščoba na stegnih ali zadnjici, in notranja, saj debelost ni samo kozmetična napaka.

    Plast maščobe zaokroži pljuča in srce, kar preprečuje, da bi človek normalno dihal. Poleg tega v maščobnih ljudeh srce nosi povečano obremenitev, ker mora črpati kri v veliko maščobno blazinico. Zato manjše količine kisika vstopajo v pomembne organe.

    Rešitev problema je znebiti maščobe pod nadzorom zdravnika. Ne začnite z intenzivnim treniranjem v telovadnici - obstaja velika verjetnost, da izgubite zavest.

    5. pljučne bolezni

    Zasoplost, ki se pojavlja pri boleznih dihalnih organov, je iz dveh vrst. Vdihavanja - kadar se pojavi težava v vdihavanja s priklopom bronhijev sluz ali pljučnih tumorjev, in izdiha - izdih težava se pojavi kot posledica krči, ki se pojavljajo v bronhialno astmo.

    Za določitev vzrokov pljučne dispneje bo treba opraviti raziskavo in zdravljenje pod nadzorom specialistov pulmonologa. Minimalne študije - rentgenski pregled prsnega koša, klinična analiza krvi, spirografija (študija pljučne funkcije z grafično zapisovanjem sprememb v volumnu med dihanjem). V posebej hudih primerih se na primer uporabljajo druge metode za diagnosticiranje tumorjev ali tuberkuloze. Seveda bo potrebna bronhoskopija in računalniška rentgenska tomografija. No, in ga je treba zdraviti, kot je bilo že povedano, bo potrebno za zdravnika pulmologa.

    6. Ishemična srčna bolezen

    V tem primeru se kratka sapa kaže v občutku pomanjkanja zraka. Na splošno je dispneja tipičen znak koronarne srčne bolezni, kot je bolečina na levi strani prsnega koša.

    Kaj naj storim? Če ste se prvič pojavili težko dihanje in hude bolečine v prsnem košu, takoj pokličite rešilca. Pri moških, zlasti mladih, se ishemična bolezen srca včasih pojavi prvič miokardni infarkt. Pri zagotavljanju prve pomoči je obseg raziskav običajno omejen na kardiogram, nato pa kardiolog odloči o pregledu in zdravljenju.

    7. Kongestivno srčno popuščanje

    Zgodnje znake te bolezni je težko razumeti - ponavadi se to opravi s pomočjo posebnih raziskav.

    Pri kongestivnem srčnem popuščanju težko sapo vedno spremlja prisilni položaj bolnika. Pojavlja se pri osebi, ki leži na nizki blazini, in prehaja, ko pacient vzame sedel položaj - ortopnej. Na primer, predsednik Roosevelt je le zato sedel na sedečem mestu. Takšna odsotnost nastane zaradi povečanega pretoka krvi v srce v položaju ležeče in prelivanja srčnih komor.

    Zdravljenje dispneje s srčnim popuščanjem ni lahka naloga, izkušeni kardiologi in sodobna zdravila včasih delajo čudeže.

    8. Srčna astma ali paroksizmalna dispneja

    Takoj nenadna dispneja, ki raste v zadušitev, se pogosto pojavi. Za razliko od prejšnjega razloga - ortopneja (prisilni položaj) - v tem primeru dispneja ne prehaja niti v sedel ali v stoječi položaj. Oseba postane bleda, v prsih se pojavi vlažna pištola, pljuča se začnejo nabrekniti. Takšen pogoj ogroža življenje bolnika, zato morate takoj poklicati rešilca.

    Običajno je takoj izvedeno zdravljenje učinkovito in odpravlja napad srčne astme. V tem primeru bo bolnik redno obiskal kardiologa, saj bo le zdravljenje bolezni srca in ožilja vzdrževalo zdravje v normalnem stanju.

    9. Tromboembolija pljučne arterije

    Skoraj najpogostejši vzrok za kratke sape je globoka venska tromboflebitis. V tem primeru oseba ne vedno pojavljajo krčne žile na površini kože, ki bi dala zvonec k zdravniku. Spletke globoke venske tromboflebitisa pri tej prvi epizodi poteka zelo preprosto - stopala nabrekne nekoliko pa so bolečine in krči v mečih - občutek, kot le raztezanje in pregledal zdravnik ne potiskajte. Problem je, da po tem problemom v venah udov imajo krvnih strdkov, ki se lahko premika v pljučni arteriji in blokirajo lumen njej. In to, po drugi strani vodi do Odmiranje območju pljuč - srčni infarkt, pljučnica.

    Simptomi tromboembolije pljučne arterije so huda nihanja na ozadju običajnega zdravja, šivanje bolečin v prsih, boleči kašelj. V posebej hudih primerih obraz obraza postane modro.

    Sodobne metode medicine učinkovito zdravijo to resno bolezen, vendar je bolje, da ne prinesejo tromboembolizma, temveč pravočasno, da poiščete pomoč od zdravnika s kakršnimi koli sumi na patologijo žil v spodnjih okončinah. Signali so lahko oteklina, težja v nogah in krči v mišicah teleta.

    Kot vidite, se dispneja pojavi zaradi številnih razlogov, od zahtev po samo določeni spremembi načina življenja in do konca tistih, ki zahtevajo resno zdravljenje. Na srečo lahko pravočasno zdravljenje pljučnih in kardiovaskularnih bolezni prepreči ali olajša veliko pogojev.

    Kratka sapa kot pomemben simptom pri kardiovaskularnih boleznih

    # Image.jpgOdyshka je pomembna in zgodnji znak srčnega popuščanja (HF). V skladu s priporočili Evropskega združenja za kardiologijo HF, je treba obravnavati kot patofizioloških sindrom, v katerem je eden ali drugi zaradi bolezni srca in ožilja zmanjšano funkcijo črpanja srca, kar vodi do neravnovesja med hemodinamskih potrebe organizma in srca zmogljivosti. Zmanjšana črpalno delovanje srca je absolutna in relativna. Relativna zmanjšanja lahko posledica povečanja primarnega metabolične zahteva organov in tkiv, kot so tirotoksikozi ali zmanjšanju odvisnosti plamenskega prevoz krvi z anemijo. Najbolj pogosto povzroči SN, so akutna in kronična miokardni lezija - koronarne srčne bolezni, noncoronary miokardnih bolezni (miokarditis, kardiomiopatija), hipertenzije, pridobljene in prirojeno srčno boleznijo, prirojeno bolezni perikard (eksudativni in lepilo perikarditis), pljučne hipertenzije (idiopatska pljučna hipertenzija, pljučna embolija sistem).

    CH lahko povzroči krvavitev tako sistolične kot diastolične funkcije komor, in je odvisno od primarne lokalizacije patološkega procesa, lahko le-ta ali desni ventrikular.

    Sistolna srčna odpoved. To je najpogostejša vrsta CH. V 2/3 primerih je CH posledica koronarne srčne bolezni (CHD), drugi vzroki pa so difuzna poškodba miokarda (miokarditis, razširjena kardiomiopatija).

    Diastolični CH. Delež diastoličnega srčnega popuščanja predstavlja 20-50% vseh primerov srčnega popuščanja. Diastolična disfunkcija pojavi, kadar je odebelitev stene levega prekata (LV) z zmanjšanjem svojem duktilnost, redke povzroča aortne in mitralne zaklopke, perikarditis. Redkejši vzroki diastolične odpovedi srca so bolezni zaradi hipertrofije, fibroza ali porazdeljenih infiltracijsko spremembe (hipertenzije, restriktivno kardiomiopatijo amiloidozo et al.).

    V skladu z evropsko epidemiološko študijo (Improvement, 2000) se pri 98,4% pojavlja težava s hudo različno stopnjo HF.

    Srčne dispneje se lahko izrazi v treh oblikah:

    - težko dihanje samo, če je naložen;

    - v obliki akutnih napadov (napadi zadušitve);

    Diagno, te tri oblike se med seboj bistveno ne razlikujejo, saj so različne stopnje istega stanja.

    94,3% bolnikov se pritožuje nad hitro utrujenostjo, srčni utrip - 80,4%. Kašelj, ortopnej, periferni edem so opazili manj pogosto. Incidenca teh simptomov pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem ne presega 73%. Skoraj vsi simptomi HF se pojavijo pri drugih boleznih, kar povzroča njihovo nizko specifičnost. Diagnostična vrednost simptomov se poveča z združevanjem več simptomov. V vsakem primeru je treba diagnozo srčnega popuščanja potrditi z objektivnim pregledom in instrumentalnimi metodami.

    Objektivni znaki HF

    Orthopnea je nespecifični simptom. Opazujemo ga pri CH in boleznih dihal. Specifičnost ortofore je fluktuirana in je odvisna od kliničnega stanja bolnika. Pri hudi HF je specifičnost 91%.

    Poslušanje tona III (protodiastolic dir) odraža predvsem v napačno napako prekata opazili pri prirojeno srčno boleznijo, pljučno hipertenzijo, kronično pljučno srce (CPH). Pogosto se odkrije pri bolnikih z dekompenzacijo. Specifičnost tega simptoma je visoka in je 95%, občutljivost je nizka, povezana z velikim tveganjem hospitalizacije in smrtnosti.

    Avskultacija IV ton (presystolic galop ritem nakazuje ventrikularno insuficience, povečan tlak prekatov in posledično povečano atrijsko tlaka. Ta simptom se najpogosteje definirana v hipertenzija, miokardni infarkt, hipertrofijo levega ventrikla. Specifičnost te funkcije pri diagnozi HF je nizka (50%).

    Oteklost žilnih žil. O vratne žile pravijo v primerih, ko je meja na vidnem delu vratne vene 3 cm ali več nad nivojem prsnice. Specifičnost te funkcije je visoka in predstavlja 95%. Treba je poudariti, tako za desnim slabo okvare prekata (v koraku B II CH NDStrazhesko in VH Vasilenko), povezano z visokim tveganjem za hospitalizacije in smrti.

    Creption ni poseben znak CH. Lahko se sliši na CH, pljučnica, sindrom stiske. Občutljivost crepitusa je nizka in pri hudi CH s stabilnim pretokom je 16%.

    Palpitacija je eden od prvih simptomov srčnega popuščanja in je povezana z odzivom telesa na normalizacijo minutne volumna z zmanjšanim šokom.

    Periferni edem pri bolnikih s HF spremljajo drugi simptomi zastajanja tekočine (nikturija, oligurija, povečanje telesne mase). Edem se lahko pojavi s hidrotoraksom, pogosto z desno stranjo.

    Povečanje jeter z okvaro desnega prekata pred pojavom edema. Asciti se pojavijo zaradi povečanega tlaka v sistemu vratne vene.

    Odsotnost kliničnih znakov srčnega popuščanja (ІІ tone, otekanje cervikalnih ven) ni dovolj, da bi jo izključili. Huda HF je možna v odsotnosti crepitacije v pljučih, otekanju cervikalnih ven in edema. Zato je treba v vsakem primeru diagnozo kronične HF potrditi s podatki iz instrumentalnih in laboratorijskih metod preiskave.

    V študijah EKG, hipertrofije in preobremenitve LV so pogosteje odkrite žariščne spremembe po miokardnem infarktu, aritmijah in pogosto atrijski fibrilaciji. S pomočjo EKG je nemogoče potrditi CH ali izključiti. V odsotnosti sprememb EKG v prisotnosti dispneje je izključena srčna bolezen s točnostjo do 90%.

    Glavni radiografski dokazi srčnega popuščanja so povečanje velikosti srca (izjema je adhezivni perikarditis) in venska kongestija z odpovedjo levega prekata. Občutljivost zadnje funkcije ne presega 50%. Zmerno srčno popuščanje je občutljivost kardiomegalije 53-58%, s hudimi - 87%. Specifičnost je 90%.

    Dvodimenzionalna ehokardiografija - metoda izbire pri diagnozi srčnega popuščanja: omogoča ovrednotiti sistolični in diastolični funkcijo, pa tudi pomembne informacije o naravi bolezni kot vzrok srčnega popuščanja (bolezni srca, infektivnega endokarditisa, tekočine v osrčnik je sistolični tlak v pljučni arteriji).

    Najpomembnejši parameter, ki je določen pri ehokardiografiji, je LV ejekcijska frakcija, ki je s sistolično disfunkcijo manjša od 45%.

    Brain natriuretični peptid (BNP) se izloča v levo in desno prekata, kot odziv na povečanju njihove prostornine ali ventrikularni tlak. Ravni BNP pogosto povišana pri bolnikih z visokim končni diastolični tlak je vzrok zasoplosti. Stopnja MNP se poveča sorazmerno s težo srčnega popuščanja. Glede na raven BNP ni mogoče razlikovati diastolični srčnega popuščanja od sistoličnega. Njegova vsebnost je povišana pri bolnikih z desnega prekata srčnim popuščanjem (COR pulmonale, idiopatske pljučne hipertenzije, kronične pljučne tromboembolijo), ki omejuje možnost razlikovati dispnejo na primarnem desni odpovedi prekata. Nizke stopnje BNP odpravlja CH kot vzrok zasoplosti (s stopnjo MNP 400 pg / ml velika verjetnost, CH).

    Disfunkcija z motnjami pri bolnikih s primarno odpovedjo desnega prekata

    Pri številnih boleznih pride do primarne odpovedi desnega prekata. Ta celotna skupina bolezni, ki danes združujejo pojem "pljučno srce", kot tudi nekatere prirojene srčne napake (atrijska veziva napaka, Tetralogija Fallot, Eisenmengerjevo sindroma, atipična vhodu v pljučnih žilah, in drugi.).

    Obstajajo tri skupine bolezni, ki vodijo k razvoju CLS.

    Bolezni, ki vplivajo predvsem na bronhijo in pljučni parenhim (KOPB, difuzna pljučna bolezen).

    Bolezni, ki vplivajo predvsem na motorno napravo prsnega koša z omejitvijo njegove mobilnosti.

    Bolezni, ki vplivajo predvsem na pljuča (idiopatska pljučna hipertenzija, postmromboembolična pljučna hipertenzija, pljučni vaskulitis).

    Za dosego patogeneze in kliničnih manifestacij, vključno z značajem dispneja, je značilno pljučno srce bronhubularne in žilne geneze (Tabela 1).

    Mehanizem dispnejo na CCP bronhopulmonalne genezi povezana s slabšim pljuč (kronična obstruktivna pljučna bolezen) in prezračevanje pljuč difuzijsko kapaciteto (intersticijska pljučnica, tuberkuloza, in razširjeno pljučne fibroze, itd) bolnikov z oblikami vaskularna arn zaradi visoke pljučno vaskularno odpornost zmanjšana količina kap ( "osnovna"), v zvezi s tem, kar se razvija tkivno hipoksijo.

    Diferencialna diagnoza pljučnega in srčnega popuščanja

    Od teh simptomov kot so dispneja, cianoza in včasih Spodnji konec edem pride in pljučno odpovedjo (LF) in srčnega popuščanja, predvsem potrebne za razlikovanje teh pogojev (preglednica. 2).

    Iz anamneze bolnikov s srčnim popuščanjem znanega o prisotnosti bolezni srca - deformacij, ishemične bolezni srca, hipertenzija, kardiomiopatije. Fizični pregled ne more potrditi, bolezni srca: povečanje udarca srca meja, hrup; LN najdete na dolgih pritožb kašelj produktivne narave, pogosto pljučnica, tuberkuloza in druge. Kratka sapa, ko je LN pogosto izdiha lik v srčno popuščanje -smeshanny značaja. Za CH je značilna cianoza periferne vrste, za LN - centralno. Tahikardija, atrijska fibrilacija so del CH. Za avskultacija vzorec na IL značilno oslabljeno dihanje, sopenje razpršeni suhi; s CH običajno poslušajo stoječe vlaženje v spodnjem in zadnjem delu pljuč. EKG in ehokardiografija pri bolnikih s srčnim popuščanjem kažejo znake sprememb v levi in ​​desni srca pri bolnikih z LN znaki hipertrofijo in dilatacijo desnega srca lahko in se pojavijo po razvoju LN.

    Pri srčnih boleznih je CH običajno biventrikularen po naravi, pri čemer ima LN - v desnem prekatu.

    Spremembe v funkciji zunanjega dihanja v CH so slabo izražene in se nanašajo na določeno zmanjšanje življenjske zmogljivosti pljuč, povečanje srčnega utripa in minutni volumen dihanja. Za LN so značilne spremembe parametrov zunanjega dihanja. Nasičenje arterijske krvi s kisikom v CH ni praktično prizadeto, z LN se hipoksemija razvije zgodaj.

    Kratka sapa s prirojeno boleznijo srca

    V prirojenih srčnih napak z vensko shunt v arterijski ležiščem (Eisenmengerjevo sindrom enoten prekata, tetralogije Fallot in pentad), težko dihanje pojavi zaradi hipoksemijo. Pri teh bolnikih, skupaj s kratko sapo, število pritožb, povezanih s hipoksijo organov - omotica, omedlevica pod obremenitvijo, v srcu bolečine anginal znak šibkosti. Na pregledu, je treba opozoriti, da razpršeno cianoza prstov v obliki "krač." Študija posluša značilne zvoke, spremembe v srčnem tonu. Diagnoza srčnega popuščanja je potrjena na ehokardiografiji.

    Seznam literature je v uredništvu.

    Popularno O Alergijah