Eden od najhujših manifestacij alergijske reakcije je Quinckejev edem. To stanje je prvič opisal zdravnik Heinrich Kvinke, po njegovem imenu in ta patologija je imenovana. Drugo zdravniško ime za to bolezen je angioedem. Bolezen se pojavi le pri 2% ljudi, ki so dovzetni za alergične reakcije. Bolezen se hitro razvija in zahteva nujno medicinsko pomoč. Zaradi pomanjkanja razumevanja se vzroki večinoma pojavljajo pri ženskah ali otroku.

Kaj je Quinckejev Edem

Angio-edem te vrste je značilen zaradi lokalnega otekanja kože, poškodbe sluznice, podkožnega tkiva psevdoalergične ali alergične narave. Praviloma se pojavijo reakcije na lica, ustnicah, vekih, jeziku, vratu, veliko manj pa se kažejo na sluznicah, na primer pri genitalnih urinarnih organih, prebavnem traktu, dihalnem traktu. V slednjem primeru se lahko moti prepustnost zraka, kar povzroča nevarnost zadušitve.

Simptomi

Quinckeova bolezen ima izrazite znake, lahko trajajo od nekaj minut do nekaj ur, v redkih primerih ne preteče dan. Kot pravilo, vse manifestacije izginejo brez sledi, vendar se pri kronični obliki patologije pojavijo relapsi. Glavni simptomi Quinckevega edema so:

  1. Razvija se zelo hitro in nenadoma 5-20 minut (v redkih primerih 1-2 uri).
  2. Obstaja resna otekanje podkožnega tkiva, sluznice na gosto nebolečo oteklino, da je na licih, nosu, jezika, ustnic, vek, na sluznici v ustih, tracheobronchial trakta, grla, notranje uho, včasih vpliva na mreno, želodec, genitalije, črevesje.
  3. Ena od značilnosti Quinckeja je odsotnost bolečine, neprijetne občutke se pojavljajo samo, ko palpirajo, obstaja občutek razpiraniya, napetost tkiv, gostota.
  4. Tipična lokalizacija edema je na zgornjem delu telesa (obraza). Izjemno nevarno za človeško življenje bo grlo grla, sapnik. Ta pogoj zahteva nujno zdravniško pomoč.
  5. V 20% primerov Quinckejevega sindroma patologija ne spremlja pruritus kože, vendar ima polovica bolnikov urtikarijo, za katero so značilni žganja in pretisni omoti.
  6. Splošna alergijska reakcija zahteva zastoje v nosu, srbenje, konjunktivno srbenje, kihanje, zvišano telesno temperaturo, šibkost, glavobol.

Vzroki Quincke Edema

Da bi se izognili smrtno nevarnemu stanju, morate vedeti, kaj povzroča alergijsko oteklino. To je lahko posamezno za posamezne okoliščine, vendar najpogostejši dejavniki tveganja vključujejo naslednje:

  1. Izdelki. Obstaja hrana, ki je lahko bolj verjetno, da sprožijo alergije pri občutljivih ljudeh z njo, ji so: citrusi, meso, medu in čebeljih izdelkov, ribe, mleko, čokolada, oreški, lupinarji, maline, fižol, sir, jagode in paradižnik.
  2. Strupi komarjev, os, čebel, komarjev in steganov.
  3. Nekateri aditivi za živila, ki so nevarni za posamezno nestrpnost: sulfiti, tartrazin, konzervansi, nitrati, barvila, sulfiti, salicilati.
  4. Zdravila. V to skupino spadajo zaviralci ACE, antibiotiki, jodirana zdravila, aspirin, imunoglobulini, cepiva in terapevtske serume. Nevarne farmakološke snovi za ljudi, ki so nagnjeni k alergijam, obstaja tveganje za otroka, katerega starši imajo alergične reakcije.
  5. Cvet drevesa, cvetov.
  6. Vzpodbujajoči dejavnik lahko prihaja iz krvnih bolezni, tumorjev, endokrinih patologij.
  7. Toksini za parazitske, bakterijske, virusne, glivične okužbe, na primer: helminthiasis, hepatitis, giardiazo, ševa.
  8. Latex izdelki: kondomi, rokavice, drenažne in intubacijske cevi, intravenski, urinski katetri.
  9. Pooh, perje, volna, slina (ostanejo blizu živali).
  10. Gospodinjski praški, laki ali maskara, kemični industrijski izdelki, gospodinjski prah.
  11. Fizični dejavniki: vibracije, sonce, mraz, tlak.
  12. Kronični dedni dejavnik.

Razvrstitev

V medicini je sindrom Quincke, ob upoštevanju spremljevalnih dejavnikov in glavnih, razvrščen v skladu z naslednjim algoritmom:

  • akutni edem - simptomi trajajo do 45 dni;
  • kronični - znaki bodo trajali več kot 6 tednov s ponavljajočimi se recidivi;
  • pridobljena - za ves čas opazovanja je bila ta vrsta zabeležena le 50-krat pri ljudeh, starejših od 50 let;
  • dedni angioedem, 1 primer na 150.000 bolnikov;
  • edem skupaj s simptomi urtikarije;
  • izolirani - brez dodatnih stanj.

Zdravniki se osredotočajo na dve vrsti nevarnih edemov s podobnimi zunanjimi manifestacijami:

  • angioedem;
  • dedno (nealergijsko).

Z enakimi znaki bolezni postanejo vzrok za razvoj absolutno različni dejavniki. Ta položaj pogosto vodi do nepravilne diagnoze, ki je preobremenjena z resnimi zapleti, uporabo nepravilne sheme nujne nege, nadaljnje terapije. Zelo pomembno je na stopnji pomoči pri določanju vrste patologije pri bolniku.

Zapleti

Če nekoga ne pomagate pravočasno, se lahko Quinckeov sindrom razvije in sproži resne zaplete. Tu so glavne posledice, ki jih lahko povzroči ta patologija:

  1. Najbolj grozljiv zaplet je lahko edem laringeala in postopoma se bodo znaki akutne odpovedi dihal povečali. Simptomi tega zapleta bodo lajšanje kašlja, hripavost glasu, napredovanje težavnega dihanja.
  2. Oteklina sluznice prebavnega trakta lahko povzroči akutno abdominalno patologijo. Razvija akutne bolečine v trebuhu, dispepsične motnje, povečano peristaltično delovanje, v redkih primerih simptome peritonitisa.
  3. Edem urogenitalnega sistema lahko spremljajo znaki akutnega cistitisa, kar povzroči zamudo v urinu.
  4. Nevarni zapleti lahko povzročijo Quinckeov sindrom, ki je lokaliziran na obrazu. Pri tem so lahko vključene cerebralne membrane, lahko se pojavijo simptomi meningealnih bolezni ali labirintnih sistemov (se manifestirajo kot znaki Menierjevega sindroma). Tak edem lahko privede do smrtnega izida brez nujne medicinske oskrbe.
  5. Akutni koprive lahko združimo z reakcijo Quincke.

Diagnostika

Po premagovanju krize in odpravi življenjske ogroženosti se lahko dodelijo naslednji laboratorijski testi:

  1. Merjenje količine celotnega imunoglobulina (IgE), ki reagira z alergenom in povzroča razvoj alergičnih simptomov neposrednega tipa. Izvedite preiskavo MHP (imunokemiluminescentna), pri rezultatih naj bi bila vrednost IgE v razponu od 1,31-165,3 IE / ml.
  2. Preizkusi za odkrivanje specifičnih IgE, ki pomagajo določiti vzrok vzroka (alergeni), ki povzročajo edem neposrednega tipa. Učinkovitost preprečevanja alergije, njeno zdravljenje je odvisna od rezultata te tehnike.
  3. Določanje motenj v sistemu komplementa, analiza funkcije za nadzor in diagnozo avtoimunskih bolezni.

Po okrevanju po več mesecih, ko ima telo protitelesa, ki se odzivajo na alergen, se izvedejo naslednje študije:

  1. Alergijski kožni testi. Klasična metoda, v kateri se domnevni alergen nanaša na površino kože. Če ima oseba občutljivost na ta reagent, se na koži pojavi rahlo vnetje okoli mesta uporabe sredstva.
  2. Imunogramska analiza ali pregled imunskega sistema.
  3. Poiščite sistemske bolezni, ki pogosto povzročajo sindrom Quincke.
  4. Če je bil psevdo-edem, je treba preučiti celotno telo, izvesti številne teste (biokemijskih, bakteriološki), ali ultrazvočni, rentgenska organov.

Zdravljenje Quincke Edema

Če ima bolnik oteklost grla, sapnika ali žrela, ga takoj pošlje v bolnišnico za zdravljenje. Terapevtske ukrepe izvajamo v dveh fazah:

  • odpravo alergijske reakcije;
  • odprava simptomov, določanje vzrokov, namen zdravljenja.

Nujna pomoč v akutnem obdobju v bolnišnici je namenjena odpravljanju grozljivih simptomov in zagotavljanju normalnega delovanja vitalnih funkcij, če je stanje šoka. Zdravniki morajo zmanjšati reakcijo telesa na alergen. Ko se pojavijo ti simptomi, morate vedno poklicati rešilca. Glavni ukrepi, ki jih je mogoče uporabiti pri zdravljenju Quincke, so:

  1. Za preprečevanje simptomov dihanja, ki je nevaren padec tlaka intravensko, subkutano ali intramuskularno epinefrin (adrenalin) pri dozah starosti bolnika. Med injekcijami mora biti vrzel najmanj 20 minut.
  2. Oteklino lahko odstranite z injiciranjem hormonov v ustreznem starostnem odmerku v skladu z navodili (deksametazon, prednizolon).
  3. Dajanje zdravil intravensko proti šoku, odstranitev toksinov iz telesa (Haemodes, Reopoliglyukin, 5% raztopina glukoze).
  4. Intramuskularno, intravensko dajanje antihistaminikov (Dimedrol, Suprastin).
  5. Da bi povečali nevarno nizek krvni tlak in obnovili količino krvi, prelijete skozi koloidne raztopine solne raztopine.
  6. Bolnik je dobil diuretik zdravila (manitol raztopina, Lasix, Furosemide), ki izhodne alergeni, odvečne tekočine iz telesa, zmanjšanje otekanja. Lahko se določi pri visokem in normalnem tlaku.
  7. Če pride do krči bronhijev, nato intravensko deksametazon z zdravilom Eupillin.
  8. Maska s čistim kisikom je indicirano, če je izrazito pomanjkljivost v krvi, površine, kratko sapo, sopenje, modre sluznice in kožo.
  9. Hemosorpcija je metoda aktivnega odstranjevanja alergenov, toksinov iz krvi, ki se prenašajo skozi vpojne sorbente.

Možen problem bolnika z otekanjem kvinta

(angioedem, anafilaktični šok)

1. Možen problem bolnika z oteklino Quinck

a) otekanje ustnic b) otekanje vekic c) bolečine v prsnem košu d) zadušitev

2. Anafilaktični šok se pogosteje pojavlja pri dajanju zdravila

a) znotraj b) inhaliranje c) parenteralno d) podjezično

3. Za zdravljenje anafilaktičnega šoka,

a) adrenalin, prednizolon, penicilin b) eupilin, mezaton, dibazol

c) epinefrin, hemodez, heparin d) epinefrin, eupilin, prednizolon

4. Nujna oskrba za anafilaktični šok je

a) v prostor za zdravljenje b) v sobi za nujne primere

c) v oddelku d) na kraju razvoja

5. Prednostna težava bolnika z oteklino Quinck

Kako zdraviti edem Quincke - diagnoza in odprava bolezni

Quinckejev edem ali velikanska urtikarija je nevaren pojav, običajno alergične narave. Zanj je značilna močna oteklina kože in sluznice.

Po statističnih podatkih se Quinckev edem pojavlja pri približno 10% svetovnega prebivalstva zaradi različnih razlogov. On je nevaren, ker lahko gre na dihalni trakt in povzroči zadušitev pri pacientu do smrtonosnega izida.

V nekaterih primerih edem prehaja v notranje organe, ne da bi se pojavil navzven. Zato morate vedeti, kaj storiti, če se soočite s to boleznijo.

Diagnostika

V večini primerov je mogoče diagnozo edinosti Quinckeja vizualizirati. Zdravnik mora razumeti, kakšna oblika bolezni ima bolnik: alergičen ali psevdoalergično.

Quinckejev alergijski edem je reakcija na specifičen alergen, na primer nekatera živila, cvetni prah, ugrize insektov, zdravila itd.

Pseudoalergični edem Quinckeja - rezultat izpostavljenosti visokim ali nizkim temperaturam, bolezni notranjih organov, stresa, dednih dejavnikov. Za odkrivanje alergena se testi izvajajo na koži z uporabo raztopin z dražilno.

Na primer, Prik-test se uporablja. Izvaja se z uporabo raztopine z alergenom na kožo na podlakti in prebadanje kože na teh mestih s posebno iglo.

Punčka ne sme biti večja od 1,5 mm. Reakcijo nato ovrednotimo. Ta test pomaga pravilno diagnosticirati: zdravnik lahko vidi, ali obstaja verjetnost anafilaktičnega šoka pri bolniku.

Pogosto je edem spremlja urtikarijo. V tem primeru morate najprej prepoznati alergen in ga odstraniti. Tukaj so samo nekateri preskusi, ki so predpisani za kronični edem Quincke:

  • splošni test krvi;
  • analiza urina;
  • krvni test za biokemične kazalnike;
  • analiza blata za prisotnost parazitov in drugih.

Kaj naj naredim s prvimi simptomi?

Ko oteklate Quinck morate poklicati rešilca. Ne uporabljajte samo zdravil, ker ukrepi, ki jih jemljete, morda ne bodo delovali, izgubo časa v tem primeru pa je zelo nevarno.

Po klicu v sili, če je stanje bolnika zelo resno, lahko zagotovite prvo pomoč, vendar morate to storiti previdno in pravilno.

Quinkov edem se lahko razvije v nekaj minutah in se ne ohladi več ur. Pred prihodom reševalnega vozila lahko vzamete antihistaminike in sedite tiho v prijetnem položaju.

Zdravnik reševalnega vozila bo pacienta injiciral antihistaminsko zdravilo. Ob prihodu v bolnišnico se lahko pacient postavi v enoto za intenzivno nego, če je edem prizadel nazofarinks.

Bodite pozorni, tudi če je edem minil, ne mislite, da se ne bo pojavil več. Quinckev edem se lahko sčasoma ponovi.

Zdravljenje edema Quincke

Injekcije

Najpogosteje z Quinkovim edemom predpisujejo injekcije antihistaminikov in hude primere hormonskih pripravkov, saj so injekcije hitrejše od tablet.

Najpogostejši antihistaminiki so:

Dimedrol je precej močna droga, se uporablja v primeru hudega edema. Dimedrol ne dovoljuje, da bi histamin vplival na tkiva.

Zahvaljujoč njemu se edem zniža, dihanje postane lažje, temperatura površine, na kateri se je edem zmanjšala.

Difenhidramin olajša spazem in ima blag analgetični učinek.

Neželeni učinek Diphenhydramine - zaspanost in nekaj otrplost sluznice.

Suprastin v obliki injekcij - to je morda najpogostejši način obvladovanja edema Quinckeja.

Mehanizem delovanja v zdravilu Suprastin je enak kot pri difenhidraminu: blokada receptorjev, ki histaminu omogočajo, da vpliva na tkiva.

Zdravilo Suprastin se praviloma s to boleznijo daje intramuskularno 1-2 ml na dan. Neželeni učinki vključujejo zaspanost, apatijo in suha usta.

Pri edemu Quincke pomagajo tudi injekcije diazolina, tavegila, diprazina, pipolfena itd.

Kadar edem Quincke ogroža življenje in se ne zdravi z antihistaminskimi zdravili, uporabljajo se hormonska zdravila. Najpogostejši so:

Prednizolon ima anti-alergijske, anti-edemske in imunosupresivne učinke. Zdravilo se daje intravensko za 60-150 mg.

Vendar je to učinkovito orodje obstajajo kontraindikacije: aritmija, hipertenzija, krvavitev iz črevesja itd. Prednizolon predpisuje le zdravnik.

Hidrokortizon ima podoben učinek in se uporablja v ekstremnih primerih, ko druga zdravila ne pomagajo. Neželeni učinki - motnje endokrinega sistema, motnje srčnega ritma, utrujenost itd.

Zdravilo se daje intravensko s kapalko, odmerek je od 100 mg. Če jemljete intramuskularno, mora biti odmerek višji.

Tablete in pripravki

Ko bolnik postane boljši, in Quinckejev edem je manj pogost, ga lahko vzamete pripravki v tabletirani obliki.

Praviloma predpišejo Suprastin, Erius (morda v obliki tablet in sirupa), Claritin, Loratadin in drugi.

Tablete in sirupe se priporoča za otroke, mlajše od 12 let, z edemom Quincke. Vendar pa so v hudih primerih injekcije učinkovitejše.

Kako zdraviti doma?

Na splošno se edem Quincke ne sme zdraviti z ljudskimi pravili.

To je preveč nevaren in hitro napredujoči pojav, zato morate nemudoma uporabiti zdravstveno oskrbo.

Vendar pa s pomočjo folk pravnih sredstev prepreči nadaljnji edem, to pomeni, da jih uporabljamo kot preventivo.

Za to se uporabljajo zdravilna zelišča. Na primer, eno od učinkovitih sredstev - odlitje koprive (1 skodelica suhe, zdrobljene koprive potrebuje kozarec vrele vode). Vzame se večkrat na dan.

Ima pomirjujočo in hipoalergeno lastnost bujona kamilice: iz nje lahko naredite obloge in se nanašate na prizadeto območje edema ali pa jih vzemite znotraj.

Čaj iz borovcev pomaga tudi pri odsotnosti alergij na iglavce.

Včasih se uporablja decokcija listov mati in maestra. Pijete ga trikrat na dan teden dni.

Zdravstveni proces z otekanjem kinca

Najprej, pregled bolnika, prva pomoč je zagotovljena. Specialist preučuje osebo, posluša pritožbe. Opažamo zbijanje ustnic, jezika in vek.

Bolniki pogosto razvijejo kašelj, težko dihanje. Dihanje je težko in pulz postaja vedno bolj pogost. Če je diagnoza potrjena, predpiše zdravila:

  • Antihistaminiki.
  • Kortikosteroidi.
  • Hormonalno.
  • Adrenomimetic.

Odstraniti alergen iz telesa in s tem za olajšanje bolnikovega stanja, so predpisani diuretiki.

Če se bolnikovo zdravstveno stanje poslabša, edem traja dlje časa, hospitalizacija poteka v bolnišnico.

Pomoč za zdravstveno nego vključuje:

  1. Pomagajte bolniku, da sprejme udoben položaj.
  2. Odklepanje oblačil na zgornjem delu trupa za olajšanje dihanja.
  3. Pokličite zdravnika.
  4. Zdravilo Suprastin se uporablja po predpisu zdravnika.
  5. Če je bolnikovo stanje hudo, se izvaja traheostomija.
  6. Pregled bolnika po napadu.
  7. Namen optimalnih zdravil ob upoštevanju individualnih značilnosti bolnika.

Prehrana in prehrana

S nagnjenjem k edemu Quincke morate slediti prehrani, ki ne vključuje alergenih izdelkov.

Razmislite, kaj lahko jeste:

  • Lahko jeste pusto meso, zlasti perutninsko meso;
  • Zelenjava in sadje zelene barve praviloma ne povzročata alergij: zelje, kumare, repa, bučke, kosmulje, hruške itd.;
  • Lahko jeste kaša;
  • Varna in celo koristna s težnjo po alergijah fermentirani mlečni izdelki - kefir, kislo mleko, fermentirano pečeno mleko, skuta.
  • Suho sadje;
  • Zeliščni čaji.

Najpomembnejše pravilo pri določanju prehrane je izključitev s seznama tistih živil, za katera ste morda alergični, saj bodo povzročili edem Quincke's edema.

Preprečevanje

Če govorimo o preprečevanju edema Quincke, je treba spomniti, da je edini Quincke kot tak ni bolezen, to je bolj pogoj, ki ga povzroči eden ali drug vzrok, ponavadi z reakcijo imunskega sistema na dražljaj.

Zato bo preprečevanje v tem primeru omejitev stika z alergenom. Če je to prehrambeni proizvod, se vam izogibajte v prehrani.

Če Quinckev edem povzroča določena kemična snov ali kozmetično sredstvo, poskusite ne samo, da ga ne uporabite, ampak tudi ne vdihnite njenega vonja.

Uporabljate lahko ljudska zdravila, zelišča, ki so hipoalergična in pomirjujoča.

Poskusi, da ne boš živčen in ni treba poudariti, ker včasih edem Quincke povzroča motnja živčnega sistema.

Ne pozabite redno stopiti v stik z alergijo, če obstaja najmanjši sum na alergijsko reakcijo, na primer izpuščaj, mehurji, rdečina ali celo rahlo otekanje kože, otekanje nosu itd.

Zaključek

Quinkov edem ni vedno posledica alergije. Dogaja se, da na ta način telo signalizira kršitev notranjih organov ali prisotnost parazitov.

Njegova vzrok je lahko težave z jetri, ščitnico, medeničnimi organi pri ženskah, boleznijo krvi in ​​drugimi.

Če ste soočeni s Quinckejevim edemom, ne bodite leni, da bi dali vse teste, ki jih je predpisal zdravnik, da izključite resne zdravstvene težave. Ko je pravi vzrok edema jasen, bo zdravljenje lažje in hitrejše.

Potencialna težava bolnik s to boleznijo je stopnja njenega razvoja. Če ne sprejmete nujnih ukrepov, lahko pride do zapletov, povezanih z zdravjem.

Povezani videoposnetki

Ta videoposnetek vam bo povedal, kaj je treba zdraviti, in kako podrobneje odstraniti otekanje Quincke:

Standardi zdravstvene nege za urtikarijo in otekanje Quincke

I. Možne kršitve potreb.

1) Fiziološke potrebe:

- Obstaja (omejitev prehrane: hipoalergeni izdelki, težave s požiranjem zaradi edemov).

- Dihati (zadušitev v primeru anafilaktičnega šoka, kratka sapa med fizičnim naporom).

- Ohranite vročino (mrzlica, zvišana telesna temperatura).

- Premikanje (izguba zavesti pri anafilaktičnem šoku).

2) Psihosocialne potrebe:

- Komunicirajte (razdražljivost, alergija na vonje).

- Depresija (pomanjkanje prilagoditve bolezni, strah pred morebitnimi zapleti, strah pred hendikepom).

- Kršitev samorealizacije (invalidnost, sprememba življenjskega sloga).

- Delo (dremavost pri uporabi antihistaminikov).

II. Možne težave s pacientom:

- Bolečine v sklepih.

- Neudobje v nazofarinksu - kihanje, izcedek iz nosu.

- Pulsacija v glavi.

- Pomanjkanje prilagajanja bolezni.

- Pomanjkanje znanja o bolezni.

- Neustrezen odnos do bolezni.

- Sprememba življenjskega sloga:

- Sprememba v naravi prehrane.

- Potreba po spremljanju imenovanja kakršnihkoli zdravil.

- Sprememba gospodinjskih in družinskih procesov.

- Izguba profesionalne sposobnosti.

- Težave v vsakdanjem življenju.

- Težave pri samozadostnosti (hipoalergenski proizvodi, zdravila).

Problem pacienta: Srbenje kože.

Namen: srbenje izgine.

Načrt negovalnih posegov:

1. M / s bo pomiril bolnika.

2. M / s ob posvetovanju z zdravnikom razloži razlog in bistvo postopka.

3. M / s bo prenehal stikati z alergenom.

- zdravljenje kože z vodo;

- bo operil perilo z zaužitjem alergena;

- prinesi očiščevalne klice;

- bo dala adsorbente (aktivno oglje, poliphepan).

5. M / s bo izpolnjeval zdravniški recept za bolnika skladnost z lakoto in hiperositabilizacijo prehrane.

6. M / s bo pojasnila pravila za jemanje antihistaminikov in spremljala njihovo uporabo.

7. M / s bo bolnika naučil vedenja v ponavljajočih se situacijah.

Težava: Sprememba življenjskega sloga zaradi spreminjanja prehranjevalnih vzorcev.

Namen intervencije: poučiti pacienta polno življenje v teh realnostih. Pacient bo prilagojen spremembam v prehrani.

Načrt negovalnih posegov:

1. M / s bo pomiril bolnika.

2. M / s bo pojasnilo, katere izdelke mora bolnik omejiti in katere morajo izključiti iz prehrane.

3. M / s se bo pogovarjal o razlogih za omejitve in morebitne posledice njihove kršitve.

4. M / s bo pojasnila razlog in potrebo po rednem spremljanju od alergike.

5. M / s se bo pogovoril s pacientovimi sorodniki o potrebi po moralni podpori.

6. M / s bo pacientu predstavil hipoalergene izdelke in vam povedal, katere jedi lahko kuhate od njih.

7. M / s bo bolniku pojasnilo, kakšne omejitve, razen prehrambenih, mora upoštevati (čiščenje, gospodinjske kemikalije, kozmetika, zdravila, stik s hišnimi ljubljenčki).

Quill.

Težava: Anksioznost pri spremembi videza (otekanje obraza, ustnic, vekic).

Namen: Pacient bo mirno razpravljal o problemu.

Načrt negovalnih posegov:

1. Medicinska sestra bo ugotovila vzrok tega stanja.

2. Medicinska sestra bo bolniku razložila vzrok sprememb in njihove reverzibilne narave.

3. Medicinska sestra bo vodila do primera bolnika, ki je imel enake težave pri sprejemu, vendar je bila pozitivna dinamika.

4. Medicinska sestra bo poudarila bolnikovo pozornost na pozitivno dinamiko spremembe videza z jasno izvedbo vseh priporočil zdravnika in medicinske sestre.

5. Medicinska sestra bo pojasnila potrebo po opazovanju lakote za 3 dni in nato hipoalergeno prehrano.

6. Medicinska sestra bo bolnika prepričala o potrebi po zdravljenju pri alergologu.

Težava: togost glasu.

Namen: Pacient bo izgubil hripavost glasu v enem dnevu.

Načrt negovalnih posegov:

1. Medicinska sestra izključi stike z alergenom, če je znana.

2. Medicinska sestra bo nemudoma obvestila zdravnika o razvoju tega stanja.

3. Medicinska sestra bo bolniku zagotovila zdravljenje s kisikom.

4. Medicinska sestra bo pomirila pacienta.

5. Medicinska sestra bo preverila pri bolniku, če ima težave pri požiranju.

6. Medicinska sestra bo pripravila inhalator za pomoč bolniku, IV sistemu, antihistaminiki, glukokortikoidnim zdravilom.

Potencialna težava z otekanjem kvinta

Angionevrotični edem, bolj znana kot angioedem, dobil priljubljeno ime po nemški zdravnik Heinrich Quinckejev, ki je bil prvič leta 1882, opisal to nevarno stanje. Dejansko v nekaterih primerih predstavlja neposredno grožnjo za življenje. Zato je tako pomembno vedeti, kaj je Quinckejev edem, za katerega obstaja veliko tveganje za njegov začetek in kaj storiti, če se pojavijo simptomi bolezni.

Edema Quincke: kaj je to?

Quinckejev edem je bolezen alergijske narave, ki se manifestira skozi pojav izrazitega edema kože, podkožnega tkiva in sluznice. Običajno je patologija določena na naslednjih področjih telesa:

Mnogo redkeje se edem razvija na notranjih organih, sklepih in celo membranah možganov.

Angioedem lahko popolnoma prizadene katero koli osebo. Vendar pa obstaja skupina ljudi, ki so najbolj dovzetni za bolezen - to so alergije. In veliko bolj pogosto kot pri starejših in moških, se pri otrocih razvije patologija (razen dojenčkov, ki imajo tovrsten edem zelo redko, čeprav je to mogoče) in mlajše ženske.

Vzroki Quincke Edema

Obstajata dve vrsti edinega Quinckeja - alergični in psevdoalergični. In to so ravno vzroki, ki povzročajo nevarno stanje.

Ko gre za alergijsko angioedema, v tem primeru je "krivec" je specifičen alergen, ki zvoni v človeškem telesu, ki trpijo zaradi alergij. Nato masivni oteklina postane nekakšen odziv na dražljaje. Običajno opisano stanje je povezano s takšnimi boleznimi in boleznimi, kot so pollinoza, bronhialna astma, alergija na hrano, urtikarija.

Pri psevdo-angioedem vzrokov patologije so prirojene hibe komplementnega sistema - skupino proteinov, ki sodelujejo pri nastanku primarnih imunskih in alergijskih reakcij. Običajno ti proteini ostanejo v miru in se aktivirajo šele, ko alergen vstopi v telo. Če pride do napak v njihovi strukturi, sistem komplementov deluje bodisi spontano bodisi kot odziv na toplotne, kemične in hladne dražljaje.

Quinckejev Edem: simptomi

Quinckova oteklina verjetno ne bo neopažena. Konec koncev, prva med njimi je hitro in dramatično otekanje kože, podkožnega tkiva in sluznice epitela v izpostavljenem delu, viden s prostim očesom. Koža na teh površinah praviloma ne spremeni naravne sence in malo kasneje je opazno upadla.

Quincke je najpogosteje lokaliziran na ustnicah, jeziku, vekicah, licih in grlu (najbolj nevarnem primeru).

Bolniki se običajno ne počutijo srbi, vendar jih skrbi bolečina in pekoč občutek. Bolniki v času edema doživljajo neprijetne napetosti, povečanje tonzil, mehkega okusa in jezika.

Največja nevarnost širjenja patološkega procesa v sluznici grla, kot tudi v žrelu in sapnika, oviralo normalno dihanje. Medtem se to stanje glede na statistiko pojavlja v četrtem, trpi zaradi angioedema. Njeni simptomi so hripavost, glasen sopenje, kratka sapa, lajal kašelj in kot rezultat, prvi oster pordelost kože zajema bolnika, nato pa njihova nenaravna bledica, izrazil zaskrbljenost bolnik, ni mogoče izključiti tudi omedlevica. V odsotnosti nujne strokovne ustrezne oskrbe pacient hitro spada v hipokapni komo, po kateri je tveganje smrti zaradi pomanjkanja kisika visoko.

V primeru, da Quinckev edem prizadene gastrointestinalni trakt, so njegovi simptomi hude trebušne bolečine, bruhanje in driska. Ko se edem razvije na meningih, obstajajo nevrološki znaki: hemiplegija, afazija, epileptiformni napadi itd.

Quinckejev edem: pomoč pri prvih znakih

Takoj, ko je sum o angioedemu, je treba poklicati zdravnika. Pred prihodom mora bolnik zagotoviti prvo pomoč, ki vključuje naslednje aktivnosti:

  • ograje iz stika z alergenom (na primer, če gre za insekat, potem je najprej treba odstraniti žganje);
  • zagotavljanje oskrbe čistega svežega zraka v prostoru, kjer je pacient;
  • pomiritev žrtve;
  • sproščanje žrtve iz tesnih oblačil, pasov, pasov, kravate;
  • odstranitev alergena s pestrega zasega osebe in vnosa sorbentov iz telesa pacienta - isto aktivno oglje;
  • zakopavanje v nosu prizadetih kapljic vazokonstriktorja, ki bodo le pri roki;
  • prekritje hladen obkladek na prizadeto mesto in prednostno pas na prostor nad njo - v primeru, da otekanje izvira v odziv na injiciranje zdravila ali pika žuželk;
  • ob ustreznem antihistaminskem zdravilu.

Nujno pomoč pri oteklini Quincke spremljajo dejavnosti, kot so:

  • detoksikacijska terapija: hemo-sorpcija, enterosorpcija itd.;
  • hormonska terapija (uvajanje prednisalone intravenozno ali intramuskularno);
  • desenzibilizirajoča terapija (intramuskularno dajanje suprastina);
  • uporaba diuretikov;
  • uporaba zaviralcev proteaz.

In, seveda, pacient v tem primeru potrebuje nujno hospitalizacijo na oddelku za alergologijo. Quinckejev edem, zlasti njene hude oblike - stanje, ki zahteva nujno nego. Včasih je račun dobesedno za minuto.

Diagnoza edinosti Quinckeja

Najprej zdravnik opravi pregled, da se seznani s prisotnimi simptomi. Poleg tega se nujno upošteva reakcija edema na adrenalinsko dajanje.

Naslednji korak je ugotoviti vzrok patologije. Kot pravilo, da je dovolj, raziskava bolnik o tem, kaj so prisotne v svoji zgodovini ali zgodovini njegove ožje družine alergije, kakšna je reakcija njegovega telesa na jesti raznoliko hrano, sprejem (uprava) zdravil, stik z živalmi. Včasih za odkrivanje vzroka so potrebni specifični krvni testi in alergeni.

Zdravljenje Quincke Edema

V primeru otekline v žrelu, grlu ali sapnika zahteva hospitalizacija prizadetim sledi zdravljenje v intenzivni negi ali oddelku za intenzivno nego.

Na splošno je zdravljenje edinosti Quincke izvedeno na več načinov.

  • Izključitev življenja žrtve vseh potencialno nevarnih alergenov. Posebna priporočila so podana po določitvi natančnega vzroka edema. Tako bolnik služi odkloni od prehranjevanje bogate salicilati izdelke (maline, češnje, jagode, breskve, jabolka, grozdje, jagode, marelice, slive, paradižnik, korenje, krompir), kot tudi z uporabo nekaterih zdravil, kot so na primer Pentalginum, citramon, baralgin, paracetamol, indometacin in drugi.
  • Terapija z zdravili. Ta smer zdravljenja je imenovanje zdravnikovih antihistaminikov in kortikosteroidnih zdravil. Ob prisotnosti preobčutljivosti za posamezna živila, da bi ga zmanjšali, se uporabljajo encimski pripravki, na primer festalni.
  • Popravek načina življenja. Osebe, ki so imeli angioedem, morate prenehati kaditi, zlorabe alkohola in takšni bolniki se svetuje, da bi se izognili stresnim situacijam, pregrevanje in overcooling.

Da bi zaščitili osebo, ki je v preteklosti imela hudo obliko Quinckevega edema, priporočamo, da brizgo vedno vsebuje adrenalinsko raztopino.

Možni zapleti pri oteklini Quinck

Kot že omenjeno, je najbolj nevaren zaplet angioedem, kar je vplivalo na grlo ali sapnik, je zadušitve, ki vodi v komo in po možnosti invalidnost ali smrt.

Če je edem lokaliziran v gastrointestinalnem traktu, je možno zaplet v obliki peritonitis, kot tudi mogoče opaziti izboljšanje črevesne motilitete in dispeptičnimi motenj.

V primeru poškodb urogenitalnega sistema se lahko pojavi simptome akutnega cistitisa in razvoja retencije urina.

Najbolj zaskrbljujoče otekanje obraza, da je, če je na voljo obstaja nevarnost možganov ali njenih membran, skupaj s prihodom labirintu sistemov in možganskih ovojnic simptomov -.. Vse to je neposredna nevarnost za življenje.

Quincke edem pri otrocih

Quinkov edem pri otrocih je precej pogost pojav. V takem primeru ima patološki proces pri takem mladem pacientu svoje lastne posebnosti.

Prvič, edem pri otrocih lahko doseže precej velike velikosti. Poleg tega je migracijske narave, torej se lahko pojavi na enem mestu ali drugem kraju, kot da se premika. Če občutite oteklino, bo precej gosta in enakomerna. Ko kliknete nanjo, se depresija ne prikaže. Približno 50% primerov angioedemov pri otrocih spremlja pojav urtikarije.

Zlasti nevarna za bolnike z oteklino otekanja žrela in grla. Konec koncev, patološke procese v otroku razvija hitreje kot odrasel je, da v je najmanjši sum tako pomembno, ne da bi izgubili sekundo, takoj poklicati rešilca.

Če angioedem prizadeta prebavila otroka, potem bolnik je verjetno, da se moti, ostro bolečino v trebuhu, mravljinčenje jezik in žrelo, pa tudi driska in bruhanje, ki se pojavi kasneje.

Tudi če se edem razvije izključno na kožo, lahko otroci trpijo zaradi zvišane telesne temperature in hudih bolečin v sklepih. Poleg tega je v tem primeru mogoče povečano navdušenje otroka in celo sinkopa možna.

Starši vsakega alergičnega otroka bi morali poznati najpogostejše vzroke Quinckejevega življenjsko ogrožajočega edema pri otrocih:

  • pri čemer določena zdravila: antibiotiki (kot penicilin), odstranitev pomeni krče, acetilsalicilna kislina, pripravki, ki vsebujejo jod, vitamin B;
  • posamezni prehrambeni izdelki, ki povzročijo alergijske reakcije pri posameznem otroku, kot tudi različne dodatke za živila, ki so lahko prisotne v nekaterih živilih, na primer, več nevarnih konzervansov in barvil vsebuje klobase, eksotičnih ribje jedi, sok, sir, itd.;.
  • ušesa žuželk;
  • cvetni prah, ki se sprošča v cvetenju nekaterih rastlin.

Edema Quincke: kako ne bi priznali

Ljudje, ki so še posebej nagnjeni k alergičnim reakcijam, morajo slediti določenim preventivnim ukrepom, ki bodo preprečili nastanek takšnega nevarnega stanja kot Quinckejev edem.

Prvič, vedno se morate držati stroge prehrane. V tem primeru je treba alergene izključiti ne samo iz prehrane, ampak tudi iz človeškega okolja (zlasti velja za hišne ljubljenčke). Vendar pa slednjega ni vedno opravljeno v volji specifičnega trpljenja alergij. Zato je treba v primerih, ko je nemogoče zaščititi pred stikom z dražilnimi sredstvi (na primer med cvetenjem določene rastline), je treba jemati antihistaminike.

Bolniki, ki trpijo zaradi preobčutljivosti na ugrize žuželk, v primernih sezonah ne smejo pozabiti na repelente. Poleg tega se morajo izogibati nositi svetla obleka v tistem času - privlači komarje, čebele in osa. In, seveda, ne bodite bosi na cesti, celo poleti.

Starši, katerih otrok je nagnjena k alergijam, ki jih je treba ne le močno omejujejo svojega otroka zaradi izpostavljenosti preobčutljivosti, ampak tudi ohraniti popolno čistočo v hiši, kot pravijo, v kotih ni bilo drobec prahu. Poleg tega je pomembno redno prezračevati sobe, pogosto porabljati v njih mokro čiščenje in zagotoviti optimalno raven vlažnosti in temperature doma.

Edema Quincke

Edema Quincke - je akutno izhajajo bolezen označena s pojavljanjem kože je očitno omejen angioedem, podkožnega tkiva in sluznice različnih organov in organskih sistemov. Glavni vzročni dejavniki - resnični in lažni alergije, nalezljive in avtoimunske bolezni. Angio-edem se pojavi akutno in traja 2-3 dni. Terapevtski ukrepi angionevrotični edem vključujejo uvlek zapletov (dihalnih poti), vodenje infuzijsko zdravljenje (vključno C1-inhibitorjem in aminoheksanojske kisline v dedni edem), dajanje glukokortikoidov, antihistaminiki.

Edema Quincke

Angioedem (angioedem) - akutno razvoja lokalne otekanje kože, podkožno tkivo, sluznic, alergijski ali psevdo-naravo, najpogosteje pojavljajo na obrazu (ustnice, veke, lice, jezik), najmanj - na sluznici (respiratornega trakta, gastrointestinalnega trakta, genito-urinarnega organi). Z razvojem v angioedema jezika in območja grlo lahko moteno dihalno pot, dušenje pojavi nevarnost. Pri 25% bolnikov, ki so zboleli za dedno obliko, 30% - pridobil, v drugih primerih, za identifikacijo povzročitelja ni mogoče. Po statističnih podatkih, v času življenjske dobe angioedema se pojavi pri približno 20% prebivalstva, in v 50% primerov angioedema v kombinaciji z urtikarijo.

Vzroki Quincke Edema

Pridobljeno angioedem pogosto razvije kot odziv na penetracijo telesa alergena - drog pomeni izdelek, hrano, kot tudi ugrizi in pike insektov. To se zgodi, ko akutne alergijske reakcije na sproščanje vnetnih mediatorjev poveča prepustnost žilno razporejeno v podkožne maščobe in Submukozno plasti, in vodi k ali razširjenih tkiv edem obraza in drugje v telesu. Angioedem lahko razvije in pseudoallergic ko preobčutljivost na nekaterih zdravil, živil in prehranskih dopolnil se razvija v odsotnosti fazi immmunologicheskoy.

Še eden od vzročne dejavnike, ki prispevajo k otekanja - prejemanje zdravil, kot so zaviralci ACE (kaptopril, enalapril) in antagonisti receptorjev angiotenzina II (valsartan, eprosartan). V tem primeru angioedem opazimo predvsem pri starejših. Mehanizem nastanka edema pri uporabi teh zdravil je posledica blokade angiotenzinske konvertaze, s čimer se zmanjša dejanje vazokonstrikcijskega hormona angiotenzina II in uničenje upočasni vazodilatatorskega bradikinin.

Angioedem lahko razvije tudi prirojena (podedovana) ali pridobljeni pomanjkanje C1-inhibitorja, regulativnim dejavnosti komplementnega sistema, koagulacije krvi in ​​fibrinolize, kalikrein-kininskega sistema. Hkrati pa pomanjkanje inhibitorja C1 poteka tako z nezadostno tvorbo, kot tudi s povečano uporabo in nezadostno aktivnostjo te komponente. V dedni edema, ki je posledica genskih mutacij moten strukture in funkcije C1-inhibitorja, je prekomerna aktivacija komplementa in Hageman faktor in kot rezultat - povečanje proizvodnje bradikinina in C2-kinin, ki povečujejo žilno prepustnost in povzroči nastanek angioedema. Pridobljeni angioedem povzroča pomanjkanje C1 inhibitorja razvije pri porabi ali pospešeno uničenje (avtoprotiteles proizvodnja) v malignih tumorjev limfnega sistema, avtoimunskih procesov, nekaterih okužb.

Včasih je varianta dednega angioedema z normalnimi vrednostmi C1-inhibitor, na primer v familiarno genske mutacije Hageman faktorjem, kot tudi ženskah pri večji proizvodnji bradikinina in zapozneli lom z inhibicijo ACE delovanja estrogena povzroča. Pogosto so združeni različni dejavniki vzrokov.

Klasifikacija edema Quincke

Po kliničnih manifestacijah se razlikuje akutni potek edinosti Quincke, ki traja manj kot 1,5 meseca in kronično poteka, ko patološki proces traja 1,5-3 mesecev in dlje. Izolat in v kombinaciji s psi angioedemom.

Glede na mehanizem razvoja edema razlikovati bolezni z disregulacijo komplementnega sistema povzroča: dedna (obstaja absolutna ali relativna pomanjkanje C1-inhibitorja, kot tudi njeno normalno koncentracijo) smo pridobili (zaviralec pomanjkljiva) in angioedem, koraka pri uporabi zaviralcev ACE zaradi alergije ali pseudoallergic proti avtoimunskih in infekcijskih bolezni. Izolirani in idiopatski angioedem, ko določiti posebne vzrok angioedem ni mogoča.

Simptomi Quincke Edema

Angioedem razvija, ponavadi močno za 2-5 minut, le redko lahko angioedem se oblikujejo postopoma s povečanjem simptomov za nekaj ur. Tipična lokalizacija - deli telesa, kjer je ohlapno tkivo: vek, lica, ustnice, na ustni sluznici, v jeziku, kot tudi mod pri moških. Če oteklina razvija v grlu, je hripavost, motnje govora, je sopenje stridor. Razvoj v submucosa prebavnega trakta vodi do slike akutne črevesne zapore - nastanek hude bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, frustracije stola. Veliko manj pogosta angioedem s sluznico lezij mehurja in uretro (označeno zadrževanje urina, bolečine med uriniranjem), plevralni (bolečine v prsih, težko dihanje, šibkost), možganih (simptomov tranzitorna ishemična ataka), mišicah in sklepih.

Angioedem pri alergijskem in psevdo-pol etiologiji spremljajo srbenje kože z izpuščaji, mehurji, in prav tako je mogoče kombinirati z odzivi drugih organov (nosno votlino, bronhopulmonalna sistema, gastrointestinalnega trakta), z razvojem anafilaktičnega šoka zapleteno.

Dedni edem povezan z motnjami sistema komplementa, ponavadi pojavi pred starostjo 20 let, počasen razvoj simptomov očitnih bolezenskih in povečanje podnevi in ​​postopno regresijo 3-5 dni, pogoste poškodbe sluznice notranjih organov (trebušna sindrom, edem grla). Angioedem zaradi podedovanih motenj ponavadi ponovijo, z večkratnim ponavljanje letnika 3-4 krat tedensko pod vplivom različnih izzove dejavnikov - mehanskih poškodb kože (sluznice), prehladu, stres, uživanje alkohola, estrogeni, zaviralci ACE itd.

Diagnoza edinosti Quinckeja

Značilna klinična slika, značilna za edinost Quincke z lokalizacijo na obrazu in drugih odprtih področjih telesa, vam omogoča, da hitro ugotovite pravilno diagnozo. Stanje je težje, ko se pojavi slika "akutnega trebuha" ali prehodnega ishemičnega napada, ko je treba razločiti opazne simptome z različnimi boleznimi notranjih organov in živčnega sistema. Še težje je razlikovati med dednim in pridobljenim angioedimom, da bi razkrili specifičen vzročni dejavnik, ki je povzročil njegov razvoj.

Skrbno zbiranje anamnestičnih podatkov vam omogoča, da določite dedno nagnjenje v smislu alergijskih bolezni, pa tudi prisotnost Quinckejevega edema v sorodnikih bolnika, ne da bi odkrili kakršne koli alergije. Treba je spraševati o primerih smrti sorodnikov pred zadušitvijo ali pogostih klicev kirurgom zaradi zasegov ponavljajočih hudih bolečin v trebuhu, ne da bi pri tem izvajali kakršne koli kirurške posege. Potrebno je tudi ugotoviti, ali je sam bolnik trpel za katero koli avtoimunsko ali onkološko bolezen, ne glede na to, ali jemlje zaviralce ACE, blokatorje receptorjev angiotenzina II, estrogene.

Analiza podatkov o pritožbah in raziskavah pogosto nam omogoča, da v grobem razmejimo dedno in pridobljeno angioedem. Tako so za dedne angiooteke značilne počasno in vztrajno otekanje, ki pogosto vpliva na sluznico grla in prebavnega trakta. Simptomi se pogosto pojavijo po manjših poškodbah pri mladih, če ni povezave z alergeni, antihistaminiki in glukokortikoidi pa so neučinkoviti. Hkrati pa ni drugih manifestacij alergije (urtikarija, bronhialna astma), kar je značilno za edeme alergijske etiologije.

Laboratorijska diagnostika z nealergijskimi angiootekami omogoča ugotavljanje zmanjšanja ravni in aktivnosti inhibitorjev C1, avtoimunske patologije in limfoproliferativnih bolezni. Z oteklino Quinckeja, ki je povezana z alergijo, eozinofilijo krvi, zvišanjem ravni celokupnega IgE, se odkrijejo pozitivne kožne teste.

V prisotnosti stridor laringoskopija se lahko zahteva v edem grla, s trebušno sindromom - skrbnem pregledu kirurga in potrebnih orodij raziskav, vključno z endoskopsko (laparoskopijo, kolonoskopija).

Diferencialna diagnoza poteka angioedem z drugimi edemom s hipotiroidizmom povzročajo, sindroma predelka nadrejenega vena cava, bolezni jeter, bolezni ledvic, dermatomiozitis.

Zdravljenje Quincke Edema

Prvič, s Quinkejevim edemom je treba vsako etiologijo odpraviti z grožnjo za življenje. Da bi to naredili, je pomembno obnoviti prehodnost dihalnih poti, vključno z intubacijo sapnika ali konikotomijo. V primeru alergijskega angioedema, glukokortikoidov, antihistaminikov, stika z možnim alergenom se izloča, infuzijska terapija, se izvaja introsorpcija.

Ko angioedem dedno genezo pri akutnem obdobju priporoča dajanje C1-inhibitor (če obstaja), sveže zamrznjene nativne plazmi antifibrinolitična drog (aminokaprojske ali traneksamsko kislina), androgenov (danazol, stanozola ali metiltestosteron), medtem angioedem v obrazu in vratu - glukokortikoidi, furosemid. Po izboljšanje in remisije zdravljenje z androgeni ali Antifibrinolytics naprej. Uporaba androgenov je kontraindicirana pri otrocih, ženske med nosečnostjo in dojenjem, kot tudi pri moških z rakom prostate. V teh primerih uporabljajo zaužitje aminokaprojske raztopino (ali traneksamsko kislino) pri individualno izbranimi odmerkih.

Bolniki z dednim angioedemom pred opravljanje zobozdravstvenih postopkov ali operativnih posegih, kot je kratko preprečevanje priporočamo, da traneksamsko kislino dva dni pred operacijo ali androgene (v odsotnosti kontraindikacij) šest dni pred kirurškim posegom. Tik pred invazivnega posega je priporočljivo, da dodajanje nativne plazme ali aminoheksanojske kisline.

Prognoza in preprečevanje angioedema

Izid Quinckejevega edema je odvisen od resnosti manifestacij in pravočasnosti zdravljenja. Torej laringealni edem v odsotnosti nujne nege konča s smrtjo. Ponavljajoče koprivnica, v kombinaciji z angioedemom in traja šest mesecev ali več, 40% bolnikov, ki so še dodatno ugotovili za 10 let, in 50%, se lahko pojavi tudi brez dolgotrajnega vzdrževalnega odpust terapijo. Naslednji angioedži občasno ponavljajo skozi življenje. Pravilno izbrana podporno zdravljenje, da bi se izognili zapletom in bistveno izboljša kakovost življenja pri bolnikih z angioedemom.

V primeru alergijskega izvora bolezni je pomembno upoštevati hipoalergeno prehrano, zavrniti jemanje potencialno nevarnih zdravil. V dedni angio-oci je treba preprečiti poškodbe, virusne okužbe, stresne situacije, dajanje zaviralcev ACE, zdravil, ki vsebujejo estrogen.

Edem Quinck

Edema Quincke je alergična reakcija neposrednega tipa, ki je nevarno za človeško življenje. Razvija se kot odziv na zunanje in notranje dražljaje. Približno 10 odstotkov ljudi na svetu je naletelo na takšno alergijo vsaj enkrat v življenju.

Nekaj ​​o sami reakciji

Za to bolezen je značilen lokalni edem, ki prizadene podkožne maščobe in sluznice tako lokalno kot resno. Pogoj se hitro razvija. V medicini se lahko imenuje angioedem ali velika urtikarija. Po klasifikaciji ICD-10 ima patologija kodo T78.3.

To akutno stanje, ki ga povzroča individualna reakcija telesa na zunanje ali notranje dražljaje, je najbolj značilno za mlade, večinoma ženske. In kot je znano iz sedanjih statističnih podatkov, so sodobni otroci vse bolj izpostavljeni patologiji, to pa je, da se bolezen ponavlja.

Edema Quincke se razvija po načelu alergije. V tem primeru je vaskularna komponenta v največji meri izražena. Patološki proces se močno tvori z reakcijo antigenovega protitelesa in mediatorji vnetja imajo predvsem negativen učinek na živčna vlakna in krvne žile, ki povzročajo motnje njihovih funkcij.

Posledica tega je hitra širitev mrežnega očesa, njena prepustnost pa se povečuje. Plazma prodre v medcelični prostor in tako tvori lokalni edem bližnjih tkiv. Celice, ki jih ta patološki proces prizadene, paralizirajo nevarne stene. Plovila ne morejo doseči polnega tonusa, bolj sproščujoče.

Večina bolnikov ima kombinacijo koprivnica in oteklina.

Vzroki

Pred razvojem stanja lahko sledijo naslednji dejavniki, ki temeljijo na akutni alergijski reakciji:

  • živila;
  • kemična barvila, dišave in konzervansi;
  • cvetni prah;
  • živalsko krzno, ptičje perje;
  • Izolirane žleze žuželk žuželk;
  • gospodinjski prah;
  • rezultat vitalne aktivnosti parazitov (pogosto je patološki proces posledica helminthiases);
  • psevdoalergične reakcije, povezane s somatsko poškodbo notranjih organov, npr. patološka ščitnica;
  • bolezni krvi, rasti tumorja;
  • zdravilni dejavniki (predvsem akutna alergijska reakcija je posledica nestrpnosti proti analgetikom, antibiotikom in sulfonamidom);
  • fizični vzroki - vibracije, visoka temperatura okolice;
  • prirojene motnje zaradi pomanjkanja C-inhibitorjev komplementarnega tipa, ki so vključeni v uničenje sestavin, ki povzročajo angioedem, to je reakcija naravnega tipa;
  • prekomerna živčna obremenitev.

V 30 odstotkih primerov pravi vzrok edemskega Quinckeja ni jasen.

Razvrstitev

Glede na klinične manifestacije in prisotnost sočasnih dejavnikov je Quinckejev edem razvrščen v naslednje vrste, navedene v tabeli.

Specialisti razlikujeta dve vrsti edinstvenega Quinckeja, ki se pojavijo s podobnimi zunanjimi simptomi:

  1. angioedem;
  2. dedni angioedem (zdravniki se ne nanašajo na Quinckov edem, če upoštevamo ločeno psevdoalergično bolezen).

Simptomi

Kot je bilo rečeno zgoraj, se država nenadoma razvije, dobesedno v nekaj minutah. Le v nekaterih primerih klinične manifestacije patološkega procesa traja več kot eno uro. Alergija je poudarjena v tkivih z razvitim maščobnim tkivom in spremljajo naslednji simptomi, navedeni v tabeli.

Prva nujna pomoč

Quinkov edem se razvija tako hitro, da lahko njena nepredvidljivost povzroči žalosten rezultat. Oseba potrebuje nujno medicinsko pomoč, zato je najprej treba poklicati reševalno brigado.

Kaj storiti pred prihodom rešilca?

Pomoč žrtvi doma je naslednja:

  1. Umirite in pacientu položite sedež.
  2. Zmanjšajte interakcijo z dražljajem. Na primer, če je oseba alergična na ugrize žuželk, odstranite sting.
  3. Ponudi bolniku antihistaminik - vse, na voljo pri roki. Lahko je Suprastin ali Loratadin. V idealnem primeru je bolje dati zdravilo oškodovani osebi, ne pa v tabletah, ampak v injekcijah. To je posledica dejstva, da angioedem lahko izkoristi gastrointestinalni trakt, ki bo upočasnil absorpcijo zdravila. V vsakem primeru pa bo pravočasno antihistaminsko zdravilo oslabilo alergijsko reakcijo in stabiliziralo bolnikovo stanje preden pride ambulantna bolezen.
  4. Pripravite pacienta alkalno pijačo: ogrejemo mineralno vodo vrste Essentuki ali običajno mešanico - ½ čopice sode na liter vode. Izredno bogat vnos tekočine izboljša evakuacijo alergena iz telesa.
  5. Dajte žrtvam sorbente, na primer aktivno oglje.
  6. Na območjih telesa z izrazitim edemom lahko postavite obloge, namočene v hladno vodo, led.
  7. Odpnite ovratnik, odprite okno ali okno, poskusite normalizirati dihalno delovanje prizadete osebe na vse načine, da zmanjšate tveganje za morebitne zaplete.

Zdravstveni proces vključuje naslednje vidike:

  • pomoč pri prijetju bolnika;
  • razkuževanje oblačil v prsih, da se zagotovi poln dostop do kisika;
  • strokovnjaki za klice;
  • suprastin injekcija;
  • traheotomija v hudem stanju bolnika.

Ukrepi po prihodu reševalnega vozila

Cilji, ki so nujno potrebni:

  1. Prekinitev stika telesa z alergenom. Preprečuje poslabšanje patološkega procesa. Kot prva pomoč je primerna steklenica za vročo vodo ali ledeno pakiranje. Če se je reakcija zgodila na ozadju ugriza žuželk, se mu je skozi kontaktno točko postavilo približno 30 minut.
  2. Hormonska terapija. Uporaba glukokortikoidov omogoča, da v kratkem času odpravite edem in obnovite dihalno funkcijo telesa. Prednizolon v tem primeru je drog izbire - pomaga normalizirati stanje z ogromnim angionevrotičnim edemom. Uporablja se od 60 do 90 mg intramuskularno (v eni ampuli vsebuje 30 mg).
  3. Desenzibilna terapija. Aktivno uporabljane antialergijske droge, ki nevtralizirajo občutljivost telesa z večkratnim stikom z dražljajem. To so lahko injekcije zdravila Pipolphen ali Suprastin.
  4. Simptomatsko zdravljenje. Zmanjšuje resnost kliničnih manifestacij patologije. To dosežemo z parenteralnim vnosom koloidnih in fizioloških raztopin v telo - Reopoliglyukin (400 ml), Fizrazvor (100 ml). Ta zdravila vplivajo na hipotenzijo in normalizirajo volumen krvnega obtoka.

Nato vaspresorske amine predpisujejo, na primer, dopamin v odmerku 400 mg na 500 ml infuzije glukoze. Volumen teh zdravil je prilagojen, da stabilizira sistolični tlak 90 mm Hg. Art.

Z razvojem bradikardije se injicirajo atropini 0,5 mg subkutano.

Videz bronhospazma izločajo antagonisti in bronhodilatatorji skozi nebulator.

Cianoza, piskanje in dispneja zahtevajo uporabo kisikove terapije. Manj pogosto se uporabljajo kateholamini, na primer efedrin.

Kaj storiti s hitrim razvojem edema larinksa?

Diagnostika

Najprej specialist pregleda bolnika, da bi se seznanil z znaki bolezni. Poleg tega se osredotoča na to, kako se angioedem odziva na injekcijo adrenalina.

Nadalje strokovnjak ugotovi vzrok razvite patologije. Običajno za to zadostuje, da preprosto vprašamo pacienta o njegovem stiku s potencialnimi alergeni. Manj pogosti so alergični testi in specifični krvni testi.

Zdravljenje

Terapevtski ukrepi za boj proti Quinckovemu edemu vključujejo dve fazi: odvzem akutnega patološkega procesa in odpravo njegovih vzrokov. Po zagotavljanju nujne oskrbe se bolnik preda v bolnišnico.

Izbira oddelka je odvisna od resnosti bolezni. V kompleksnem stanju, na primer, ko je grla nabreknjen, se bolnik dostavi v enoto za intenzivno nego. Pri abdominalnem sindromu bolnik je hospitaliziran v kirurškem oddelku. Če ni nevarnosti za življenje, se žrtev pošlje na terapevtski ali alergijski oddelek.

Postopek zdravljenja je neposredno odvisen od narave bolezni. Predpogoj je popolna izključitev pacientovega stika z alergenom, zato strokovnjaki zanesljivo razkrijejo, kateri izdelek ali snov ima posameznik individualno preobčutljivost.

V času terapevtskih ukrepov je predpisana hipoalergična prehrana, razen medu, jagodičja, čokolade in drugih proizvodov, ki lahko postanejo potencialne dražilne snovi.

Pacientu so predpisani antihistaminiki - suprastin, citrin itd. Praviloma je potek njihovega sprejema od 7 do 10 dni.

Za kratek čas se bolniku priporoča hormonska terapija, ki temelji na prednizolonu in / ali deksametazonu - ne več kot 5 dni. Za odstranitev alergena iz telesa - Polisor ali Enterosgel tridnevni tečaj.

Folk zdravljenje

Alternativna medicina lahko olajša in pospeši postopek okrevanja z angioedemom. Oglejmo, kateri recepti so lahko koristni za pacienta.

  • Stisne s soljo. Ni skrivnost, da natrijev klorid odstrani vodo iz telesa. Zato je pri razvoju edemov priporočljivo izdelovati obloge na osnovi solne raztopine, pripravljene s hitrostjo 1 tsp na liter. Postopek se izvaja večkrat na dan.
  • Infuzija iz korena koprive. Ta rastlina se bori z alergijskimi reakcijami, zato se uporablja pri razvijanju simptomov anksioznosti. 2 tbsp. Preluknjane korenine koprive vlijemo v liter vrele vode in pustimo 2 uri. Infuzijo v ustih pijete malo čez dan.
  • Mleko s sodo. V rahlo segretem mleku (en kozarec) dodajte soda na vrh noža. Pijte večkrat na dan do izginotja simptomov patologije.

Quincke edem pri otrocih

V otroštvu je angioedem pogost primer, ki spremlja alergije. Ampak patološki proces sama ima svoje posebnosti.

Prvič, doseže veliko količino. Drugič, ima migracijski značaj. Tretjič, ima precej gosto in homogeno strukturo. Približno polovico primerov spremljajo panjevi.

Posebno pozornost je treba nameniti otrokom, ki so nagnjeni k alergijam. Vzroki za patologijo v zgodnji starosti:

  • jemanje zdravil: antibiotiki (predvsem serum penicilina), antikonvulzivi, aspirin, vitamin B;
  • posamezni izdelki;
  • ušesa žuželk;
  • cvetni prah cvetenja rastline.

Quinckejev edem pri nosečnicah

Med obolenjem otroka, ženska spremeni občutljivost za alergene - večkrat se močno poveča, zato razvoj angioedema ni redek. Največje tveganje za prihodnje mater je izpostavljeno v drugem trimesečju. Alergija se lahko precej nepričakovano kaže za zdravila in izdelke, ki jih je ženska prej prenesla brez posledic.

Pri nosečnicah Quinckev edem pogosto spremljajo resni zapleti: velika urtikarija, želodčni krči, hipertenzivna kriza, proteinurija v urinu.

Vsak od teh pogojev negativno vpliva na rast in razvoj prihodnjega otroka, zdravja in celo življenja matere. Večina zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju Quinckevega edema, so kontraindicirana v nosečnosti. Zato samozdravljenje ne more iti brez govora. Ob najmanjšem znaku patologije je treba poklicati klic v sili.

Kako dolgo traja reakcija?

Klasični edem ni zapleten. Označena je od nekaj dni do enega tedna. Če se patološki proces ni dotaknil vitalnih organov, stanje prehaja brez sledi.

Edem, ki vpliva na grlo. Traja od 3 dni do nekaj tednov. Bolezen zahteva nujno nego, v nasprotnem primeru predstavlja osnovo za razvoj kronične patologije dihalnega sistema v prihodnosti.

Edem gastrointestinalnega trakta. Povprečje traja en teden. Približno osmi dan je stanje bolnika stabilizirano, hrana in prebavni organi pa so obnovljeni.

Poraz urogenitalnega sistema. Opazujemo jo od 2 do 4 dni. V primeru zapletov se trajanje bolezni poveča na en teden.

Oteklost obraza. To je najnevarnejše in dolgotrajnejše stanje, saj lahko vpliva na meninge. Bolezen traja do 6 tednov, vendar s pravočasno zdravstveno oskrbo stanje traja 10 dni.

Diet

Oseba, ki je nekoč utrpela otekanje Quinckeja, mora v prihodnosti upoštevati stroga pravila o prehrani. Njihova neskladnost lahko povzroči ponovitev bolezni.

Takoj po napadu so prepovedani naslednji izdelki:

  • čokolada;
  • dragi;
  • jajca;
  • agrumi;
  • oreščki;
  • izdelki, nasičeni s kemičnimi polnili: barvila, dišave;
  • kravje mleko;
  • rdeče in oranžno sadje in jagode;
  • kava;
  • konzervirano blago.

Dovoljeno je vključiti v prehrano:

  • fermentirani mlečni izdelki brez maščob;
  • kaša na vodi;
  • vegetarijanske juhe;
  • kruh z otrobi.

Zapleti

Učinki, ki ogrožajo življenje, so otekline, ki vplivajo na sluznico grla s povečanim dušenjem, povezano z akutno respiratorno odpovedjo, in edem meningitisa z meningitisom. Zgornji zapleti v večini primerov povzročijo smrt bolnika.

Z angionevrotičnim edemom, ne glede na kraj svoje lokalizacije, se pogosto razvija anafilaktični šok - izjemno zapleten in nevaren odziv na življenje, ki vpliva na delovanje celotnega organizma. Njegove glavne manifestacije so:

  • edem orofarinksa, grla in jezika;
  • generalizirano srbenje;
  • urtikarija;
  • bronhospazem, lahrimatizacija;
  • slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska;
  • tahikardija, hipotenzija, aritmija, akutna srčna odpoved;
  • konvulzije, zadušitev, koma.

Prognoza in preprečevanje

Izid angioedema je popolnoma odvisen od resnosti kliničnih pojavov in iz seznama predvidenih ukrepov zdravljenja. Na primer, poraz grla povzroči smrt osebe v odsotnosti nujne nege v 100% primerov. Prirojeni edem Quinck se občasno pojavlja skozi vse življenje, vendar kompetentno preprečevanje in pravilno zdravljenje lahko odpravijo zaplete in zmanjšajo tveganje za ponovitev bolezni.

Da bi preprečili razvoj patologije, je treba upoštevati priporočila za hipoalergeno prehrano in zavrnitev potencialno nevarnih zdravil. Z dedno patologijo je treba izključiti stresne dejavnike, izogibati kataralnim boleznim in poškodbam.

Quinkov edem se nanaša na pogoje, ki ogrožajo človeško življenje. Zato je pomembno prevzeti popolno odgovornost za preventivne ukrepe za preprečitev tega stanja.

Popularno O Alergijah