Bronhialna astma

Bronhialna astma Je kronična neinfektivna vnetna bolezen dihalnih poti. Kronično vnetje dihalne poti, ki vodijo do njihove hiperaktivnosti, kar je povzročilo stik z alergenom ali dražečih, bronhialna obstrukcija razvija dobro, ki omejuje pretok zraka in povzroči zadušitev. Napad astme pogosto pojavi po predhodnih sestavin, in je značilna kratek, oster dihanje in hrupno daljšem izdiha. Običajno ga spremlja kašelj s viskoznim sputumom in glasno piskanje. Bronhialna astma lahko privede do emfizem in pljučne bolezni srca, pojav stanja astmatičnega.

Bronhialna astma

V zadnjih dveh desetletjih se je pojavnost astme poveča, in danes obstaja približno 300 milijonov ljudi, ki so prizadeti zaradi tega. To je ena izmed najpogostejših kroničnih bolezni, ki veljajo za vse ljudi, ne glede na spol in starost. Smrtnost pri bolnikih z bronhialno astmo je precej visoka. Dejstvo, da je pojavnost astme narašča pri otrocih v zadnjih dvajsetih letih, zaradi česar astmo ni le bolezen in socialni problem, je boj proti kateri usmerjena največ sile.

Bronhialna astma Je kronična neinfektivna vnetna bolezen dihalnih poti. Kronično vnetje dihalne poti, ki vodijo do njihove hiperaktivnosti, kar je povzročilo stik z alergenom ali dražečih, bronhialna obstrukcija razvija dobro, ki omejuje pretok zraka in povzroči zadušitev.

Napadi zadušitve so opazovani z različno pogostnostjo, vendar tudi v fazi remisije ostane vnetni proces v dihalnih poteh. V osrčju kršitve zračnega toka v bronhialni astmi ležijo naslednje komponente:

• obstrukcijo dihalnih poti zaradi krčev gladkih mišic bronhijev ali zaradi edema njihove sluznice.
• bronhialno obstrukcijo z izločanjem submucoznih žlezic dihalnih poti zaradi njihove hiperfunkcije.
• zamenjava mišičnega tkiva bronhijev s povezovalnikom v dolgem poteku bolezni, ki povzroča sklerotične spremembe v bronhialni steni.

Kljub zapletenosti je bronhialna astma dobro zdravljena, zaradi katere je mogoče doseči vztrajno in dolgoročno remisijo. Stalni nadzor nad njihovim stanjem omogoča bolnikom, da v celoti preprečijo napade astme, zmanjšajo ali izključijo uporabo zdravil za zaustavitev napadov in aktivnega življenjskega sloga. To pomaga ohranjati delovanje pljuč in popolnoma odpraviti tveganje zapletov.

Najnevarnejši vzrok za razvoj bronhialne astme so eksogeni alergeni, laboratorijski testi na katerih potrjujejo visoko stopnjo občutljivosti pri bolnikih z astmo in pri osebah, ki so ogrožene.

Najpogostejši alergeni so gospodinjski alergeni - dom in rezervirajte prah, hrana za akvarijske ribe in hišne prhljaj, alergenov in rastlin živilskimi alergeni, znan tudi kot hranilna. Pri 20-40% od astmatikih pokazala podobno reakcijo na zdravila, in 2% bolezni pridobljenega zaradi delovanja nevarno delu ali, na primer, v parfumerijski trgovinah.

Infektivni dejavniki so tudi pomembna povezava v patogenezi bronhialne astme, saj lahko mikroorganizmi, produkti njihove vitalne aktivnosti delujejo kot alergeni, kar povzroča preobčutljivost telesa. Poleg tega stalni stik z okužbo podpira vnetni proces bronhialnega drevesa v aktivni fazi, kar zmanjšuje občutljivost organizma na eksogene alergene.

Tako imenovani alergeni hapten, to je alergeni ne-proteinske strukture, vstopajo v človeško telo in vezujejo njene beljakovine, prav tako povzročajo alergične napade in povečajo verjetnost pojava astme. Tudi dejavniki, kot so hipotermija, tehtana dednost in stresni pogoji, zavzemajo eno od pomembnih mest v etiologiji bronhialne astme.

Sprememba temelji na bronhialne preobčutljivosti telesu, ko je v alergijskih reakcij izvirnem tipa, ki se pojavljajo kot anafilaksa, proizvedenih protiteles in za ponovno srečanje z pojavi alergen takojšnjo sproščanje histamina, ki vodi v edem izmed sluznici bronhijev in hipersekrecija žlez. Imunski zapoznele alergijske reakcije in občutljivost reakcije so podobni, vendar manj hude simptome. Povečana količina kalcija v krvi v zadnjih letih se šteje tudi kot predisponirajoči dejavnik, saj lahko presežek kalcija sprožijo krči, vključno s krči bronhialnih mišic.

Na Obdukcija preiskavo mrtvih med napadom zasoplosti je ugotovljeno delno ali popolno zaporo bronhijev viskoznega sluz in emfizematozna širitev pljuč zaradi težav izdihu. Mikroskopija tkivo ima pogosto podobno sliko - je odebeljeno mišična plast hipertrofiranem bronhialne stene žleza infiltracijsko epitel bronhijev iz luščenje kože.

Klasifikacija bronhialne astme

• bronhialna astma alergična
• bronhialna astma, ki ni alergična
• mešana bronhialna astma
• bronhialna astma, nedoločeno

Po resnosti:

• občasno, to je, epizodno
• obstojna
• vztrajno zmerno
• vztrajno hudo

• poslabšanje
• odpust
• nestabilno remisijo
• stabilna remisija

Na ravni nadzora:

• pod nadzorom
• delno nadzorovana
• nenadzorovano

To pomeni, da diagnoza bolnika z bronhialno astmo vključuje vse zgoraj navedene značilnosti. Na primer "bronhialna astma nealergicnega izvora, prekinjena, nadzorovana, v fazi stabilne remisije".

Simptomi bronhialne astme

Napad astme bronhialna astma je razdeljen na tri obdobja: prekurzorjev in višino obdobja povratne razvoja. predhodniki obdobju je najbolj izrazita pri bolnikih z nalezljivo-alergijske narave astme, se zdi vazomotoričnih reakcije nosne organov (močna vodena odvajanje, nenehno kihanje). Drugo obdobje (to lahko začne nenadoma) je značilno občutek stiskanja v prsih, ki ne dopušča, da se prosto diha. Dihanje postane ostro in kratko, izhajanje pa je dolg in hrupno. Dihanje spremlja glasno sopenje, kašelj z viskozno izpljunku expectorated težko, ki omogoča dihanje aritmiji.

Med napadom je položaj bolnika prisiljen, ponavadi poskuša sedeti položati s telesom nagnjenim naprej, najti točko ali nasloniti njegove komolce na kolena. Na obrazu se počutijo napihnjeni, med izhlapevanjem pa cervikalne žile nabreknejo. Glede na resnost napada lahko opazite vključitev mišic, ki pomagajo premagati odpornost na izdihanost.

Z tolkalom je zvok jasno viden v obliki hiper-zračnosti pljuč, mobilnost pljuč je močno omejena in njihove meje premakne navzdol. Kadar je avokultacija nad pljuči, se vezikularno dihanje oslabi, oslabi s podaljšanim izhlapevanjem in z velikim številom suhega piskanja. Zaradi povečanja pljuč v volumnu se točka absolutne utrujenosti srca zmanjša, srčni zvoki so priglasi z naglasom drugega tona nad pljučno arterijo.

V obdobju povratnega razvoja se začne flegmatični umik flegma, se število piskanja zmanjšuje, napad zadušitve pa postopoma izginja.

Manifestacije, v katerih je mogoče sumiti na prisotnost bronhialne astme.

• visokotonsko sesanje pri izdihovanju, še posebej pri otrocih.
• ponavljajoče se epizode piskanja, težko dihanje, tesnjenje v prsih in kašelj ponoči slabše.
• sezonskost poslabšanja stanja zdravja pri organih dihal
• prisotnost ekcema, alergijske bolezni v anamnezi.
• poslabšanje ali pojav simptomov v stiku z alergeni, jemanje zdravil, v stiku z dima, nenadne spremembe temperature okolja, akutna respiratorna bolezen, fizični stres in čustveni stres.
• pogoste kataralne bolezni "spuščajo" v spodnji dihalni trakt.
• izboljšanje po uporabi antihistaminikov in antiastmatikov.

Zapleti bronhialne astme

Odvisno od resnosti in intenzivnosti napadov zasoplost bronhialno astmo lahko zapletena zaradi pljučnega emfizema in pritrditev srednjo kardiopulmonarni neuspeh. Prevelik odmerek beta-agonisti, ali hitrega padca v odmerku kortikosteroidov, kot tudi stik z veliko dozo alergena lahko pripelje do stanja astmatičnega ko astma napadi prihajajo eden za drugim, in so skoraj nemogoče ustaviti. Astmatični status lahko povzroči smrt.

Diagnoza bronhialne astme

Diagnozo ponavadi daje pulmonolog na podlagi pritožb in prisotnosti značilne simptomatologije. Vse druge metode raziskovanja so namenjene ugotavljanju resnosti in etiologije bolezni.

Spirometrija. Pomaga oceniti stopnjo oviranja bronhijev, pojasniti spremenljivost in reverzibilnost obstrukcije ter potrditi diagnozo. Z BA se prisilno izhlapevanje po inhalaciji z bronhodilatatorjem poveča za 12% (200 ml) in več za 1 sekundo. Toda za pridobitev natančnejših informacij je treba spirometri izvajati večkrat.

Merjenje vršnega toka ali merjenje vršne ekspiracije (PSV) omogoča spremljanje bolnikovega stanja, pri čemer primerjamo kazalnike s tistimi, ki smo jih dobili prej. Povečanje PSV po inhalaciji bronhodilatatorja za 20% ali več od PSV pred vdihavanjem jasno kaže prisotnost bronhialne astme.

Dodatna diagnostika vključuje testiranje z alergeni, ocena sestave plinov v krvi, EKG, bronhoskopije in pljučne radiografije.

Laboratorijski krvni testi so zelo pomembni pri potrjevanju alergijske narave bronhialne astme in spremljanju učinkovitosti zdravljenja.

• splošni krvni test. Eozinofilija in rahlo povečanje ESR med poslabšanjem.
• splošna analiza sputuma. Če lahko mikroskopija izpljunku ugotovitev velikega števila eozinofilcev, Charcot-LEYDEN kristale (svetleči prozorni kristali oblikovana po uničenju eozinofilcev in ima obliki rhombi ali oktaedrov) Kurshmana vijačnice (tvorjen zaradi majhnih spastičnih bronhialnih krčev in izgledajo kot kalupe pregledne sluz v obliki spirale). Nevtralni levkociti mogoče zaznati pri bolnikih z infekciozne odvisne bronhialno astmo pod aktivnim vnetnim procesom. Opaženo je tudi izbor teles Creole med napadom - to so zaokrožene formacije, sestavljene iz epitelijskih celic.
• Biokemična analiza krvi ni glavna metoda diagnoze, saj so spremembe splošne in podobne študije so namenjene spremljanju bolnikovega stanja med poslabšanjem.
• preučevanje imunskega stanja. Z bronhialno astmo se količina in aktivnost T-supresorjev strmo zmanjšata, število imunoglobulinov v krvi pa se povečuje. Uporaba testov za določanje števila imunoglobulinov E je pomembna v primeru, da ni mogoče izvesti alergoloških testov.

Zdravljenje bronhialne astme

Ker bronhialna astma je kronična bolezen, glede na pogostost napadov, je temeljna za zdravljenje je odprava možnega stika z alergenom, diet eliminacija skladnosti in racionalno zaposlovanje. Če prepoznate alergen, potem specifična hiperosenzibilna terapija pomaga zmanjšati odziv telesa na to.

Za olajšanje napadov astme se beta-adrenomimetiki uporabljajo v obliki aerosola, da bi se hitro povečal očistek bronhijev in izboljšal odtok sputuma. Ta fenoterolijev hidrobromid, salbutamol, orciprenalin. Odmerek v vsakem primeru je izbran posameznik. Priprave skupine m-holinolitika - ipratropijev bromidni aerosoli in njegova kombinacija s fenoterolom - prav tako dobro ustavljajo napade.

Ksantinski derivati ​​so zelo priljubljeni med bolniki z bronhialno astmo. Imenovani so za preprečevanje napadov zadušitve v obliki tabletnih oblik podaljšanega delovanja. V zadnjih nekaj letih so zdravila, ki preprečujejo degranulacijo mastocitov, pozitivno vplivala na zdravljenje bronhialne astme. To so antagonisti ketotifena, natrijevega kromoglikata in kalcijevih ionov.

Pri zdravljenju hude oblike astme se uporablja hormonska terapija, skoraj četrtina bolnikov potrebuje glukokortikosteroide, 15-20 mg prednizolona jemljejo zjutraj z antacidi, ki ščitijo sluznico v želodcu. V bolnišnici se lahko hormonska zdravila dajejo v obliki injekcij.

Posebnost zdravljenja bronhialne astme je, da je treba uporabiti zdravila v najmanjši učinkoviti dozi in doseči še večje zmanjšanje odmerka. Za boljše ločevanje sputuma so prikazani ekspectoranti in mucolitična zdravila. Prav tako je treba opraviti pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni - kroničnega bronhitisa, bronhopneumonije, je indiciran sprejem antibakterijskih zdravil.

Profilaksa in napoved bronhialne astme

Za astmo je sestavljen iz izmeničnih poslabšanj in remisije, ko lahko zgodnje odkrivanje doseganje trajnostne in dolgoročne remisije, prognoza je odvisna predvsem od tega, kako tesno pacienta o svojem zdravju in v skladu z naročili zdravnika.

Velikega pomena je preprečevanje bronhialne astme, ki je na ponovne nastavitve žarišč kronične okužbe, anti-kajenje, kot tudi, da se zmanjša stik z alergenom. To je še posebej pomembno za ljudi, ki so ogroženi ali imajo dedno breme.

Vrste atopične oblike bronhialne astme

Atopična bronhialna astma se nanaša na eno najpogostejših vrst bolezni. To je posledica povečane občutljivosti telesa na določene okoljske dejavnike, in sicer alergene.

Kaj je to?

Atopična (alergična) astma je kronično vnetje dihalnih poti kot odziv na zunanje dražljaje. S to boleznijo se pojavijo napadi zadušitve, ki se razlikujejo po moči in trajanju.

Atopična astma ni nalezljiva bolezen, v srcu njenega pojava je alergična reakcija.

Neatopična astma se razlikuje od drugih vrst bolezni, ki poleg klasičnih simptomov pred napadom pride simptome alergijske reakcije v obliki vnetje žrela in zamašen nos.

Tudi v nekaterih primerih lahko pride do srbečih izpuščaj, krčev v trebuhu, slabosti in želodčnega želodca.

Patogeneza

Za bolezen je značilna zapletena patogeneza, saj je mehanizem njenega razvoja notranji in zunanji vzrok.

Pri oblikovanju reakcije so vključeni številni celični elementi:

• bazofili;
• eozinofilne levkocite;
• mastne celice;
• makrofagi, fibroblasti;
• endotelnih celic in epitelija.

Za to obliko bolezni so značilne anafilaktične reakcije. Takoj po izpostavljenosti alergenom v telesu (za od 2 minut do 2 uri) reakcija poteka v obliki sindroma bronhialna obstrukcija krč gladkih mišic, videz viskozne sluzi in sluznice edema.

Na pozni astmatični stopnji se pojavijo vnetne spremembe v bronhialni steni.

Kljub vztrajnemu odpustu bolezni se še vedno ohranja in nastajajo nepovratnosti sprememb.

Video: terapija

Vzroki za videz

• v večini primerov je bolezen dedna, in nagnjenost nanjo se prenaša na matični liniji. Če ima eden od staršev astmo, je verjetnost prenosa na potomce 25%. Če bolezen prizadene oba starša, se poveča na 40%. In če obstajajo drugi sorodniki v družini z astmo, se poveča verjetnost prenosa na naslednjo generacijo;
• vzrok za razvoj bolezni v otroštvu lahko postane toksikoza, mati med nosečnostjo, umetno hranjenje ali cepljenje (še posebej proti oslovskemu kašlju).

Vrste in njihovi simptomi

Obstaja več vrst bolezni.

Glede na vzrok povzročene astme je atopična astma lahko gospodinjstvo:

• epidermalni (na volni);
• sezonski (cvetni prah);
• prehransko (hrana);
• glivično.

Gospodinjstvo

Najpogostejša oblika bolezni je prah (gospodinjstvo). Povzroča prah doma. Bolezen se poslabša med ogrevalno sezono, ko se prah v prostoru postane več. Toda simptomi se lahko opazijo celo leto.

V prvih letih bolezni, ko zapustite hišo, pride do remisije, ko se vrnete, se pojavi poslabšanje bolezni.

V primerjavi z drugimi vrstami astme so uhajanja v gospodinjstva težja in obdobja remisije so krajša, kar je posledica različne narave imunoloških odzivov na prašne antigene.

Pred kratkim je obdobje poslabšanja bolezni pred bronhitisom, katerega narava je večinoma alergična.

To povzroča težave pri diagnozi, saj opažajo vse znake nalezljivih bolezni, kot so:

• povišanje temperature;
• mokre kašelj;
• zastrupitev telesa.

Bolniki, ki trpijo zaradi atopijske astme od otroštva, lahko razvijejo daljša obdobja remisije, ki lahko trajajo do dve leti in še več.

Toda hiperaktivnost dihalnih poti je shranjena, kar se kaže v obliki preobčutljivosti za druge alergene.

Bolniki z atopično astmo v gospodinjstvih se ne počutijo dobro v subtropskem podnebju.

Gljivično

Odvisno od sporulacije glivic se lahko atopijska astma poslabša celo leto ali sezonsko. Krivulji glivične vrste bolezni so lahko glive različnih vrst:

Sezono poslabšanja bolezni, odvisno od neke vrste gob

Koncentracija sporih gliv (razen Candida, Aspergillus) se zveča zvečer, zato se napadi hlačenja pojavijo večinoma ponoči, še posebej zjutraj. Bolezen se poslabša v vlažnem vremenu.

Z izgubo snega in nastopom zmrzali se pojavi remisija, ki se konča z poslabšanjem bolezni z začetkom prve odmrznitve. To je povezano z množenjem gliv.

Pogosto bolniki ne prenašajo hrane, ki vsebuje kvas. Pri injiciranju drog s penicilinom lahko pride tudi do napihnjenja.

Hranilna

Nutritična atopična astma je alergična reakcija na hrano. Ta vrsta bolezni ni dobro razumljena.

Obstaja mnenje, da otroški meniji pri oblikovanju te vrste bolezni igrajo pomembno vlogo v otroštvu. Pri odraslih lahko pri več kot polovici primerov pride do napetosti pri prehrani hrane.

Zelo redko je vzrok bolezni le alergija na hrano. V bistvu je kombiniran z drugimi vrstami alergijskih reakcij, na primer z zdravili.

Včasih ne more povzročiti napadov, ampak se manifestira kot dermatitis, koprivnica, alergična rinosinusopatija.

Da Najbolj nevarni izdelki, ki povzročajo astmo, so:

• oreščki;
• jajca;
• čokolada;
• agrumi;
• mleko;
• jagode s svetlo barvo;
• rastlinsko olje;
• žita.

Simptomi atopične bronhialne astme:

• Običajno se napad začne po določenem času po jedi izdelka, ki je alergen. To se lahko zgodi v 4 do 12 urah;
• Napadi bolezni se lahko razlikujejo po resnosti, od najlažjih, do dolgih in hudih poslabšanj;
• napad se začne s predatmatičnim stanjem, tako imenovano avro. Sprva oseba ima zamašen nos, suh kašelj, otekanje sluznice in tesnost v predelu prsnega koša. Nato začne razvijati napad zadušitve;
• Pri nekaterih bolnikih se napadi ne začnejo in se bolezen manifestira v obliki alergijskega bronhitisa z nenehno zapleteno, hripavim dihanjem;
• hkrati z napadom na astmo, se pri bolnikih pojavijo vsi znaki alergijske reakcije na hrano, in sicer izpuščaj, nazalna kongestija;
• Vnetni procesi, ki jih povzroča sekundarna okužba, se lahko pritrdijo na bolezen.

Kako se urtikarija zdravi pri odraslih? Naučite se iz povezave.

Cvetni prah

Cvetni prah atopični astma se lahko pojavijo v sezoni cvetenja rastlin je od aprila do septembra, pa tudi zaradi dejstva, da je cvetni prah skupne antigenske lastnosti s semen plodov rastlin, nato pa pri uporabi teh za hrano, se lahko bolezen pojavi celo leto.

• obstaja navzkrižna alergija, pri kateri lahko napad astme povzroči prehranjevanje oreščkov, če je povečana občutljivost na cvetni prah;
• pri reagiranju na cvetni prah, ni priporočljivo jesti semena, olja in izdelkov, v katere so vključeni;
• Ko alergije na cvetni prah rastline, nevarnost napada astme nosi pekarno.

V napadu bronhialne astme v tem primeru sledi alergijski rinitis in konjunktivitis. Običajno je napad cvetnega prahu precej enostaven, za razliko od drugih vrst bolezni.

Epidermalno

Ta vrsta bolezni se kaže s preobčutljivostjo na delce povrhnjice in živalske dlake.

Bolezen ni zelo pogosta in v večini primerov je strokovna pri ljudeh, ki v daljšem času preživijo čas z živalmi pri svojem delu.

Domu lahko napad zadušitve povzroči mačji las in slino, saj je zelo močan alergen drugi samo za ambrozijo.

Epidermalna astma je pogosto povezana s hrano. Napad se običajno začne z rinokonjunktivitisom, čemur sledi hiter razvoj zadušitve. Za bolezen je značilna povečana občutljivost na bronhijo in kožo.

Pogosto imajo ljudje z epidermalno astmo navzkrižno alergijo na morske sadeže, zlasti rake (kozice, raki, rakovice)

Diagnostika

Da bi diagnosticirali atopično astmo, so naslednje metode:

• zbiranje alergijske anamneze;
• kožne teste scarification (provokativne);
• Inhalacijski (provokativni) vzorci z antigeni, ki so bili odkriti med preskušanjem kože, izvedeni v skladu z indikacijami;
• določanje ravni celotnega imunoglobulina.

Težko je zaznati prašno alergijo, saj so prašni antigeni v naravi kompleksni (to je lahko puh, pero, hišne lase, gobe).

Tudi težko je diagnosticirati alergijo na hrano. Da bi ga identificirali, mora pacient hraniti dnevnik hrane, v katerem piše vse hrano in prehrano, porabljeno kot hrano, in opravlja tudi prazne dni.

Nato se izvajajo provokativni testi s hrano alergeni.

Zdravljenje atopične bronhialne astme

• Zdravstveno zdravljenje zagotavlja zadržanje napadov bolezni. Za ta namen, bronhospazmolitiki običajno selektivne beta-2 stimulansov, ki proizvajajo posebne odmerjene aerosolov: Ventolín, salbutamol, Berotek, Slamol, flomax. V otroštvu se vdihavanje izvaja s pomočjo razpršilnika. Tudi za olajšanje napadov, uporabo Eufilina v tabletah ali intravenskih injekcijah;
• pri hudih epileptičnih napadih, kadar aerosoli ne dajejo pozitivnega učinka, uporabite subkutane injekcije adrenalina ali prednizolona intramuskularno ali intravensko. V tem primeru morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč;
• v prisotnosti velike količine sluznice iz nosu in tekočega izpljunka pri kašlju se uporabljajo antihistaminiki: Tavegil, Suprastin.

Preprečevanje

Za preprečevanje bolezni ni nobenih primarnih ukrepov, saj je sprožilni mehanizem bolezni v vsakem posameznem primeru.

Pri odkrivanju bolezni je treba maksimalno odstraniti alergene, da preprečimo napade zadušitve.

Preprečevanje napadov bolezni je naslednje:

• Da bi se znebili težav s kratko sape, mora biti zdravljenje celovito. Pri ugotavljanju vzroka bolezni morate odstraniti stvari iz hiše in živali, ki so alergeni. Redno mokro čiščenje je potrebno za odstranjevanje prahu, odstranjevanje preprog iz sobe in shranjevanje knjig v zaprtih omarah.
• kadar so alergične na gobe, podstrehe in klete hiše obdelane s fungicidi;
• manifestacija napade zaradi alergije na perje, morate odstraniti vse pernate vzglavnike od doma in odeje so, kot tudi odstraniti mesa iz prehrane teh ptic in jajc, da bi se izognili navzkrižne alergije. S hujšimi alergijami je predpisana tudi hipoalergična prehrana;
• se moraš znebiti slabih navad. Še posebej to velja za kadilce;
• V Buteyku ali Stelnikovi lahko tudi vadite dihalne vaje, kar preprečuje razvoj napadov.

Napoved

Z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem je napoved bolezni pogojna. Možno je, da se opusti bolezen za dolgo obdobje.

Da bi to naredili, je treba izključiti uporabo alergenov do maksimuma in se izogibati stiku z njimi.

Možni zapleti

Napačna zdravljenje lahko povzroči zaplete, in sicer:

• srčno popuščanje;
• emfizem pljuč;
• hipertenzija;
• astmatični status.

Zdravljenje alergije na rumene regratnice, glejte stran.

Vzroki za urtikarijo na obrazu, izvedite več.

Pri prvih znakih bolezni morate videti zdravnika.

Upoštevati je treba vidike alergij, zlasti v otroštvu, ker je astma lahko zaplet, z napačnim zdravljenjem.

Bronhialna astma: zdravljenje, simptomi, klasifikacija.

Bronhialna astma je bolezen pljuč, v kateri je močno zoženje dihalnih poti. To vodi do takih pojavov, kot so piskanje, kašljanje, stiskanje v prsih in težko dihanje. Ti znaki imajo lahko drugačno stopnjo resnosti, odvisno od stopnje zožitve (ovir) dihalnih poti. Pri nekaterih bolnikih so napadi astme redki, v drugih pa se lahko pojavijo simptomi astme vsak dan.

Vzroki za nastanek bronhialne astme niso popolnoma znani in najverjetneje gre za zapleten niz težav na različnih ravneh človeškega telesa. Vendar je dobro znano, da lahko napade bronhialne astme povzročijo različni vzroki - živali, rastline, onesnaženje ozračja, prehladi, jemanje zdravil.

Na srečo, za danes na svetu obstajajo zelo učinkovita zdravila za zdravljenje astme. Pravočasen pritisk na zdravnika in imenovanje teh sredstev lahko preprečita težave z poslabšanjem bolezni, izboljša kakovost življenja.

Bronhialna astma (BA) je kronična vnetna bolezen dihalnega trakta, za katero je značilna reverzibilna obstrukcija in hiperreaktivnost, pri kateri igra veliko celic in celičnih elementov.

Skupno število bolnikov z bronhialno astmo v svetu več kot 150 milijonov v Rusiji, po epidemioloških študijah vpliva na približno 7 milijonov ljudi (9% otrok in 5% odraslih), od katerih je približno 1 milijon. - huda. Vendar pa lahko resnično razširjenost astme nekajkrat višji, saj je uradno registrirana le v eni od 4 - 5 bolnikov.

Glede na dejavnike, ki povzročajo poslabšanje, se razlikujejo različne klinične oblike bronhialne astme: alergični, hranljivi (hrana), aspirin, nalezljiva, steroidna odvisnost in astma fizičnega napora.

Značilnosti klinične slike različnih oblik bronhialne astme

Alergični (Atopični). Značilna kombinacija rinitisa, konjunktivitisa in bronhospazma. V krvnih preiskavah se poveča raven IgE. Pogosto gre za podaljšano poslabšanje. Možno je slediti dedno nagnjenost k alergijskim boleznim. Lahko teče glede na vrsto epidemijskega izbruha.

Hranilna. Izzove ga živilski proizvod. Suffocation se pojavi 8-12 ur po sprejemu, zato bolniki redko povezujejo pojav napadov astme s posebnim izdelkom. V anamnezi pogosto obstajajo znaki drugih alergijskih bolezni, ki se ponavadi pojavijo pod vplivom prehranskih dejavnikov (eksudativna diateza, urtikarija, atopijski dermatitis).

Aspirin. Značilna triado simptomov: nosnih polipov, rinitis, intolerance za nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, aspirina, diklofenak).Če njihov sprejem obstajajo napade težkega dihanja. Polipe so lahko tudi lokalizirani v gastrointestinalnem in urogenitalnem traktu. Razlikujemo težek tok. Smrtnost dosegla 10%, zaradi nenadne razvoju anafilaktoidnih reakcij po zaužitju nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali živil, ki vsebujejo visoke koncentracije salicilatov (sestavljeni konzervansov).

Nalezljiv. Raznolika v kliničnih manifestacijah. Praviloma se razlikuje v težkem toku, lahko povzroči invalidnost.

Astma fizičnega napora. Pogosto se razvija v mladosti. Zadušitev se izzove s hitro hojo, tekom, smehom, strahom in drugimi manifestacijami telesne dejavnosti ali čustev. Napad zadušitve se ne pojavi pri trenutnem vplivu vzbujevalnega faktorja, temveč pri miru (v naslednjih 5-10 minutah).

Astma bronhial

Vsebina

Bronhialna astma (BA) - kronična recidivno bolezen, primarna patogeni mehanizem, ki je preobčutljivost tracheobronchial drevesa na različne dražljaje, glavne klinične manifestacije - napadi dihanjem (dispneja), sopenje in kašelj zaradi labilnega obstrukcije dihalnih poti.

Prevalenca astme v evropskih državah je 2-7% odraslega prebivalstva, pri čemer se stopnja pojavnosti stalno povečuje. Delež bolnikov s hudo boleznijo se poveča, kombinacija bronhialne astme z vnetnimi bronhopulmonalnimi procesi in primeri intolerance z narkotiki se je povečala. Povsod, tudi v visoko razvitih državah, se povečuje smrtnost zaradi bronhialne astme.

Etiologija in patogeneza bronhialne astme

dedno zapuščino opazimo pri 40-80% bolnikov z astmo. Eden najpomembnejših znakov bolezni - hiperreaktivnost bronhijev - je genetsko nadzorovan in podedovan kot avtosomno dominantna lastnost.

Pod genetskim nadzorom je raven reaktantov.

S previdnim alergološkim pregledom pri 70-80% bolnikov z astmo se odkrije zunanji etiološki faktor bolezni - eksogenega alergena.

Obstaja več skupin eksogenih alergenov:

Gospodinjski alergeni. Hiša prah je kompleksna zmes pršic in drugih žuželk fragmente, epidermalne, prhljaj, slina živali in ljudi, bakterije, glive, svila, bombaž, papir, itd

Okoljski alergeni - cvetni prah, glivične spore, delci insektov in zraka planktona. Alergijske bolezni cvetnega prahu rastlin (polinoze) povzročili, ki vključujejo astmo, sezonska razlikujejo poslabšanj (med cvetenjem rastlin), kombinacijo z znaki rinokonjunktivitisa meteotropnostyu (poslabšanje v vetrovnem suho). Najpogostejši cvetni prah alergija povzroča cvetni prah trave - Timothy, bluegrass, pšenična trava, koprive, trpotec, ambrozijo, Sagebrush; cvetni list cvetja - buttercup, regrat, marjetica, mak, tulipan; cvetni prah grmičevje - divja vrtnica, bezeg, lila, lešnikov, leska; Drevo cvetni prah - breza, hrast, jesen, topol, vrba, bor, jelša, kostanj. Poslabšanje v poletno-jesenskem obdobju je lahko posledica sporih gliv.

Profesionalni alergeni so vzrok za razvoj bronhialne astme pri 2% bolnikov. Najpogosteje gre za visoke ali nizko molekularne snovi, irigante, hlapi, pline. Poklicna astma se pogosto pojavi v kmetijski, živilski, tekstilni, lesni, kemični, farmacevtski, storitveni industriji. Njena posebnost je povezava nastopa bolezni z delom v teh pogojih, prisotnost učinka eliminacije. Simptomi bolezni se razvijejo v enem dnevu po delu v industrijski proizvodnji. Prevladujoči simptomi so kašljanje, piskanje in kratki sapo.

Hranljivi alergeni imajo etiološki pomen pri 30-40% bolnikov z astmo. Nutritivna bronhialna astma pogosto ni diagnosticirana - astmogeni učinek živilskih proizvodov ni tako očiten, povezana s tvorbo homocytotrophic protiteles. Hranilna bronhialna astma se kombinira z drugimi manifestacijami alergij na hrano - rinosinusitis, pogosto polinom, migreno, urtikarijo, dermatitis, konjunktivitis, intoleranco za drog. Za bolezen je značilen obstojni tok, je težko zdraviti, ne da bi se izognili prehladnim alergenom. Najpogosteje povzročajo mleko za hrano alergije, jajca, pšenično moko, ribe, paradižnike, citruse, barvila za hrano, konzervirano hrano.

Zdravilni alergeni povzročajo astmo pri 20-40% bolnikov. Vendar zdravila za bronhialno astmo opazujemo manj pogosto, predvsem s profesionalnim stikom z antibiotiki in encimskimi pripravki. Bronhospazem se lahko sproži z uporabo blokatorjev beta in antiholinergikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Bakterijski alergeni. Koncept nalezljive alergije (alergije na mikrobiološke alergene) ni bil zadostno potrjen kot glavni mehanizem infektivno odvisne bronhialne astme. Menijo, da infekcijski dejavniki dihalnih poti niso sami alergeni, ampak prispevajo k preobčutljivosti na ne-bakterijske alergene, imajo dodaten učinek.

Patogeneza bronhialne astme je zapletena, obstaja več kliničnih in patogenetskih možnosti. Dejavnike patogeneze astme lahko pogojno delimo na imunološko in neimunološko.

2. bazefilne levkocite in mastociti.

3. Eozinofilne levkocite.

4. Sekundarne efektorske celice. Neutrofili, alveolarni makrofagi, monociti, trombociti.

5. Mediatorji neposrednih preobčutljivostnih reakcij.

Neimunološki mehanizmi se izvajajo preko primarnih ali sekundarnih efektorskih celic, mediatorskih sistemov, gladkih mišičnih receptorjev bronhialnih cevk, posod, celic bronhialne žleze.

1. Neurohumoralni mehanizmi. Vagus (vagusni živec) ureja kalibre osebnih dihalnih poti.

2. Patologija zgornjega dihalnega trakta. Opazili so pri 60% bolnikov z astmo. Na sluznici nosnice in orofaringusa je veliko refleksogenih con. Pri bolnikih se pojavijo patološki refleksi zaradi vpliva refleksogenih con organov ENT - mehanskega draženja, prisotnosti vnetnega ali alergičnega procesa.

Rhino-bronhialni refleks je sestavljen iz prenosa vzbujanja iz senzoričnih vlaken trigeminalnega živca v prednji in zadnji pljučni pletus in vodi do bronhospazma; Patološki osmo-bronhialni refleks "vklopi" z razdraženostjo vohalnih receptorjev in se kaže tudi v bronhospazmi.

Najpogostejšo provokativno vlogo igrajo vonji insekticidov, kozmetičnih izdelkov, detergentov, ki vsebujejo amonijak, sveže barve, tobačnega dima, izpušnih plinov, bencinskih hlapov.

3. Čustveni dejavniki. V ozadju čustvenega stresa so kršeni procesi interakcije hormonov, nevrotransmiterjev, mediatorjev s spremembami v reaktivnosti imunskega sistema in lokalnih regulativnih mehanizmov. Nevrotična vrsta osebnosti prispeva k kronični bronhialni astmi.

4. Dishormonalni mehanizmi. Glukokortikoidna insuficienca prispeva k razvoju alergijskih procesov v pljučih, kršitvi bronhialne patnosti, eozinofilne infiltracije sten bronhijev, bronhospazma.

Pri 25% bolnikov je brez kompenzirane latentne glukokortikoidne insuficience, ki jo spremlja povečano izločanje adenokortikotropnega hormona (ACTH).

Prisotnost glukokortikoidi insuficience otežuje potek bronhialno astmo, poslabša prognozo. Glukokortikoidi insuficienca je lahko absolutna, nadledvičnih poreklo zaradi zmanjšane sposobnost za sintezo skorje nadledvične žleze hormonov ustrezno ACTH-stimulacija. Razlog je absolutna adrenalna insuficienca lahko imunski ali poraz adrenalni steroid, zdravljenje bronhialne astme - na principu negativne povratne eksogena jemanja steroidov zavira sintezo endogenega hormona z zmanjšanjem kortikotropnyh hipotalamusa sprošča dejavnikov.

Disovaracijske motnje so zabeležene pri vseh ženskah s hudo bronhialno astmo in pri 75% žensk z blagim in zmernim tokom bolezni. Za motnje v sistemu hipotalamus-hipofizno-jajčnikovega sistema je značilno povečanje ravni estrogena in prolaktina v ozadju zmanjšanja progesterona.

Zmanjšanje androgene in estrogene funkcije spolnih žlez v slabšem položaju astme.

Disfunkcija ščitnice se redko opazuje. Hipotiroidizem spodbuja razvoj bronhospazma, saj ga spremlja kršitev metabolizma kortikosteroidov, prostaglandinov, histamina. V akutni fazi pri bolnikih s hudo bronhialno astmo v krvi opazimo zvišanje ravni ščitničnega stimulirajočega hormona (TTG) in T-3 na ozadju zmanjšanja T-4.

5. Vnetni procesi. Bakterijske in virusne okužbe dihal, zlasti njihovo ponavljanjem, prispevajo k nastanku obstrukcije ireverzibilno zračnega toka, ki jih spremlja bronhialno drenažo, luščenje kože bronhialna zmanjšanje epitelija beta-adrenergični aktivnost, povečano občutljivost vagalne receptorjev preobčutljivost na specifične alergene, akumulacijo v bronhialni steni sekundarnih celic -effektorov ki oddajajo mediatorjev vnetja in alergije.

6. alergija na hrano. Živilski izdelki lahko povzročijo astmoogene učinke zaradi alergij na živilih ali nealergijskih mehanizmov.

Izzove napade lahko živila, ki vsebujejo histamin - klobase, sir, konzervirano blago, kislo zelje, suha vina, špinača, paradižnik; ali spodbujanje sproščanja endogenega histamina - čokolade, oreščkov, rakov, jajc, jagod, banan, paradižnikov.

7. Nesteroidna protivnetna zdravila. Ta sredstva zavirajo ciklooksigenazno pot presnove arahidonske kisline s tvorbo prostaglandinov.

Klinično-patogenetske variante bronhialne astme

• alergično - je povezano z izpostavljenostjo alergenom.

• Dishormonalno - glukokortikoidna insuficienca in disavacijske motnje.

• Z izrazitim adrenergičnim neravnovesjem.

• Astma s pretežno spremenjeno bronhialno reaktivnostjo, vključno z astmo in astmo s fizično napetostjo. Klinične oblike bronhialne astme

Predastma (pred astmo)

Razvija se z akutnimi ali kroničnimi bronhialnimi in pljučnimi boleznimi, še posebej s kroničnim obstrukcijskim bronhitisom, za katerega je značilno, da ima prehodna bronhialna obstrukcija.

Značilno je, da bolezen bronhopulmonalne sistema pri bolnikih predastmy v kombinaciji z dodatnimi dejavniki tveganja: krvni eozinofilija ali sputuma, dedna predispozicija za alergičnih bolezni, Zunajpljučna podobam alergije (vazomotorni rinitis, urtikarija, migrene, angioedem). Čim večje je število dodatnih faktorjev tveganja vpliva na pacienta, večja je verjetnost procesa preoblikovanja pri zdravljenju astme.

Bronhospastični (astmatični) sindrom pri bolnikih s predhodno poškodbo se kaže z napadi hudega kašlja. Paroksizmi povzročajo ostre vonje, vdihavanje hladnega zraka, akutne virusne okužbe, fizični ali čustveni stres itd. Kašelj se ustavi ali zmanjša z uporabo bronhodilatatorjev. Pogosto na koncu kašeljnega paroksizma je dodeljen redki viskozni sputum z sluznicami.

Drug znak bronhialne obstrukcije je dispneja iztiskanja, ki jo spremlja občutek zastojev, piskanje v prsnem košu. Težave z dihanjem se spontano ustavijo, ne zahteva uporabe bronhospasmolitika.

Odločilno je določiti krvavitev funkcije zunanjega dihanja (FVD) pri bolnikih s preddom. Eden od prvih znakov bronhialne obstrukcije z motnjami na ravni majhnih bronhijev je povečanje preostalega pljučnega volumna (OOL). Struktura skupne pljučne zmogljivosti (OEL) se spremeni: vitalna kapaciteta pljuč se zmerno zmanjšuje, OOL se poveča, razmerje OOL / OEL se poveča.

Funkcionalna preostala kapaciteta pljuč (FOBE) se prav tako poveča. Značilen sprememba forsiranega ekspiracijskega različne parametre: povečanje forsiranega ekspiracijskega volumna v 1 sekundi (FEV1), zmanjšanje povprečne prostorska hitrost v sredini prisilnega izdiha (COC 25-75%) in konično WHSV (PIC). Povečane R zmanjša bronhialna upornosti in prevodnosti bronhijev.

Pregled FVD z uporabo farmakoloških vzorcev omogoča odkrivanje latentne kršitve bronhialne prevodnosti. Funkcijska (bronhospastična) komponenta bronhialne obstrukcije je razkrita v vzorcu z beta-adrenostimulanti.

Bronhialnoy napad astme (napad astme, izdiha dispneja) - glavna klinična manifestacija astme zaradi splošnih obstrukcije dihalnih poti intratorakalnih divizij zaradi bronhokonstrikcijo, otekanja bronhialne sluznice, bronhialne sluzi čezmernim. Pri razvoju napad astme, obstajajo tri obdobja: predhodniki (prodromalnem stadiju), zasoplost in obrniti razvoj.

Čas predhodnih sestavin se razlikuje po številnih simptomih.

Pri bolnikih z atopičnim astme očitno neposredno pred poslabšanje vazomotoričnih rinitis, kihanje, zamašen nos, obilno serozni odvajanje nazalno, boleče grlo, ali pojava alergijskega konjunktivitisa - srbenje oči, solzenje. Možnost srbeča koža na bradi, vratu, hrbtu.

Pri bolnikih z izrazito vagusno komponento bronhospazma se pojavi navzea, prebavne motnje, glavobol, utrujenost. Zasegi se pogosteje razvijajo ponoči v postelji.

Bolniki z nalezljivo-alergični bronhialno astmo, pri katerih in extraseizure obdobju je veliko "pljuč" pritožb (kašelj, dispneja in drugi.) Na začetku izrazit napad note poveča kašelj do neučinkovitih kašelj paroksizmi, poslabšanje ali popolno prenehanje odvajanja izpljunku (diagnostičnih meril !), povečanje dispneje. Praviloma se poslabšanje razpoloženja, depresija, tesnoba pojavijo.

zadušitev obdobje je značilna zasoplosti, ki je prednostno v astme ekspiracijskega učinka: trajanje izdiha fazi lahko 3-4 krat večja od trajanja inspiracijski, izdiha Pretok manj inhaliranje. Dih postane kratek, močan in globok, izdihan - počasen, konvulziven, skupaj s piskanjem.

Včasih je težko dihati in izhajati. Značilno je zmanjšanje dihanja na 10-12 minut, čeprav je možno in pospešeno dihanje.

Ekvivalentni napad zadušitve se trenutno šteje za paroksizmalni kašelj in piskanje - "latentna, kašeljna astma".

Obdobje obratnega razvoja je v svojih manifestacijah zelo spremenljivo. Kašelj z izcedkom iz sputuma pogosto postane navidez konca napada. Sputum je ponavadi skopljiv, viskozen, penast, vsebuje bele goste kroglice in vrvice ("biser" sputum) - odlitke obturiranih bronhijev. Z atopično bronhialno astmo, po napadu, je bolnikovo stanje v celoti obnovljeno - on želi piti, pogosto je, včasih je rahlo dremavost. Pri bolnikih z infekcijsko alergijsko astmo, težko dihanje, šibkost, zaspanost in depresija trajajo nekaj ur.

Fizični podatki. Med napadom pacienti pogosto vztrajajo na položaju, ki sedi ali stoji z nagibom trupa naprej, naslonjen na roke, ramena dvignjena in prepognjena. Včasih se vzame položaj kolenskega kolena. Izražena čustvena reakcija - bolnik je nemiren, njegov obraz trpi, prestrašen, govor je skoraj nemogoč.

Obraz pacienta med napadom je pihlen, pokrit s hladnim znojem, krila nosu navihajo z navdihom, cervikalne žile so razširjene. Prsni koš je "v zamrznitvi" v položaju navdiha med navdihom spodnji del prsnega koša, medkrepljive prostore, supraklavikularno foso narisali navznoter. Izražala napetost vseh skupin pomožnih respiratornih mišic ramenskega pasu, trebušne stiskalnice, zlasti medkostnega, sternocleamus-mastoidnega.

Včasih se telesna temperatura dvigne na podmožne vrednosti. Puls je pogost, pogosto slabo polnjenje, dihalna aritmija. Pogosto je poudarjen II tone nad pljučno arterijo zaradi akutne pljučne hipertenzije. Arterijski tlak se zmanjša za 20 do 30 mm Hg, pri starejših pa pogosto narašča. Pri dolgotrajnem hudem napadu se lahko pojavijo simptomi odpovedi desnega prekata - povečanje jeter, napihnjenost, napenjanje.

Diagnoza bronhialne astme

Zbirka anamneze je zelo pomembna pri določanju oblike astme, ki določa glavne etiološke dejavnike. Določiti je treba naslednje točke:

1. Tehtana dednost - bronhialna astma ali druge atopične bolezni pri krvnih sorodnikih.

2. atopične bolezni pri pacientu trenutno ali predhodno prenese - polinoze, alergijskega rinitisa ali konjunktivitisa, urtikarija, ekcem, angioedem, migrene, alergija na hrano.

3. Pogoste okužbe dihal z razvojem prehodnega obstruktivnega sindroma.

4. Nezadovoljivi življenjski pogoji v času inšpekcije in prej - prisotnost plesni, povečana vlaga in prah, prisotnost hišnih ljubljenčkov itd.

5. Poklic in delovne razmere v preteklosti in sedanjosti.

6. Starost bolnika v času pojava bolezni, je narava nastopa bolezni akutna ali postopna.

7. Prisotnost dnevnega, sezonskega ali drugega ritma med potekom bolezni.

8. Pogoji, v katerih se stanje bolnika poslabša (doma, pri delu, v gozdu, na pohodu itd.).

9. Pogoji, pri katerih se razvijejo spontane remisije - učinek izločanja.

10. Vpliv na pacientovo fizično ali čustveno obremenitev, menopavzo, nosečnost, faze menstrualnega ciklusa, nesteroidna protivnetna zdravila.

11. Rezultati prejšnjih raziskav in učinkovitost prejšnjih metod zdravljenja.

12. Povezane bolezni dihal, nazofarinksa, gastrointestinalnega trakta, zdravljenja z zdravili.

Anamneza bolezni je dopolnjena z alergijsko anamnezo:

Laboratorijske raziskave. Hemogram. Razkriva se eozinofilija, limfocitoza, nagnjenost k levkopeniji. Pri dolgotrajnem hudem poteku se lahko razvije kompenzacijsko povečanje ravni eritrocitov in hemoglobina.

Alergijski diagnostični testi

1. Klinične metode diagnoze alergije in vivo:

Alergični intradermalni testi se izvajajo z uvedbo alergena. Možne so naslednje različice pozitivnih diagnostičnih testov

• alergična reakcija neposrednega tipa - zgodaj, ki se po 10-15 minutah pokaže v obliki pretisnih omotov, kot so urtikarija, eritem, urtikarija, prikrito po 3-4 urah. Reakcija je posledica prisotnosti specifičnih IgE (reaktantov) na ta alergen;

• alergijske reakcije poznega tipa - zapozneli, eritem in infiltracija se pojavijo 3-4 ure po dajanju alergena, največja reakcija se po 6 do 8 urah ustavi po 24 urah. Reakcija temelji na tretji vrsti imunološke poškodbe, proces je posledica imunskih kompleksov z IgE;

• preobčutljivost za zapozneli tip se kaže s pordelostjo in infiltracijo kože 24-48 ur po dajanju alergena. Če je reakcija huda, se lahko razvijejo pretisni omoti in nekroza kože. Reakcija temelji na četrti vrsti imunološke škode po Gellu in Coombsu.

Usmerite se na alergološke kožne teste. Načelo metode je, da bolniki z atopičnimi boleznimi občutijo ne le šok, temveč tudi druge organe in tkiva. Uvedbo alergena intradermalno spremljajo zgodnji ali pozni manifesti alergije.

Preskusi kože se izvajajo le v fazi odpusta bolezni. 24 do 36 ur pred študijo prenehajte jemati antihistaminike.

Reakcija se šteje za pozitivno, če se na mestu vnosa alergenov pojavi pretisni omot ali eritem, resnost reakcije pa se oceni s 4-točkovnim sistemom. Za izbiro testiranih alergenov z uporabo podatkov o zgodovini, če teh testov ni, s široko paleto standardnih alergenov. Pogosto posebej pripravljeni alergeni za testiranje, če obstajajo anamnestic predpogoji ("individualni alergeni").

Občutljivost modifikacij kožnih testov se poveča v naslednjem vrstnem redu: poškodb, pikčastih, intradermalnih. Začnite z raziskavami s scarification testi.

Pasivni (indirektni) kožni alergološki testi (test Prasnitsatz-Kyustner). V tem primeru zdravi osebi dajemo serum pacienta z alergijo (ki vsebuje specifičen IgE za ta alergen), nato pa intradermalno injicira alergen. Če uvedeni alergen ustreza tistemu, ki ga uvajamo s serumom pacienta IgE, zdravi kazalnik na mestu injiciranja povzroči pretisni omot ali območje hiperemije. Študija je varna za bolnika, vendar predstavlja grožnjo zdravemu (prenos avstralskega antigena, HIV) in se zato uporablja na omejen način.

Provokativni allergological testi so sestavljeni v umetno obnovo simptomov z dajanjem odmerka omejitveno alergen. Provokativni testi se uporabljajo v primerih, ko so podatki alergijsko zgodovine ne sovpada z rezultati testov alergije kože. Ti testi so bolj specifični za diagnozo bolezni, alergijskega izvora, je njihova zanesljivost je posledica dejstva, da so alergeni v neposrednem stiku s telesom v šoku, ki povzročajo antigensko protitelo reakcije in razvoja simptomov alergijske bolezni. Tukaj provokativne testi z različnimi načini dajanja alergenov - inhalirati, veznice, nazalno, oralno, toplote, mraza obremenitve priročniku fizično.

Vdihavanju provokativne testi so najbolj zanesljiva metoda za diagnozo AD posebnega, se uporabljajo za oceno stopnje občutljivosti bronhijev alergenom (test alergenov bronhialnih), učinkovitost specifično in nespecifično hyposensitization terapije za bronhialno astmo o. testi Vdihavanje se izvajajo le v primeru podatkov nedoslednosti alergije, alergije kože diagnostičnih testov.

Izločilni testi se uporabljajo pri diagnozi alergijskih bolezni, da se izključi možnost stika med pacientom in domnevnim alergenom. Izvedeno v obdobju poslabšanja bolezni. Vzorec se šteje za pozitiven, če se simptomi bolezni zmanjšajo ali popolnoma izločijo po izključitvi stika z alergenom. Pri alergijah v gospodinjstvu bolnik je hospitaliziran ali poslan v sanatorij, se mora odpovedati nekaterim gospodinjskim predmetom, domačim živalim. S poklicno alergijo se bolnik prenese na drugo delovno mesto ali mu izplača zdravniški dopust.

Če je alergija na hrano izvaja potek posta sledi odstop enega od diet izločanja -.. Dairy brez, bezpshenichnoy, bezmyasnoy, bezovoschnoy, itd Izboljšanje bolnika, zmanjšanje bronhialne astme, kažejo, da je izdelek negativna ali alergen. Za večjo zanesljivost se študija nato izvedemo provokativno ustni preizkus s sumom alergen ven.

2. Laboratorijske metode diagnoze alergije in vitro:

Ker testi provokacijski izvajajo tudi v fazo remisije, so varna za bolnika, pogosto povzroča bistvenega sistemske reakcije dokler razporejeni napad bronhialne astme ali astmatičnega statusa nenehno iščejo varne laboratorijske metode za diagnozo alergije. Laboratorijski testi, da je varna, se lahko izvede v času poslabšanja, v vseh obdobjih, ne glede na promet alergenov v okolju na določenem ozadju desenzibilizacijo.

A. Testi, ki razkrivajo povečanje ravni specifičnih imunoglobulinov E (reaktivno): test za radioalergosorbent (PACT). Radioimmunosorbent test (RIST). Imunoenzimska analiza.

B. Preskusi, ki zaznavajo preobčutljivost celic: Reakcijska inhibicija migracije levkocitov (RTML). Reakcija blasttransformacije limfocitov (RBTL). Shelleyov test (degranulacija bazofilov). Preskus elektroforetične mobilnosti makrofagov. Referenčni indeks okvare nevtrofilcev (PPN). Preizkus sproščanja histamina iz bazofilov in mastocitov. Test adrenalin-stimulirane glikogenolize limfocitov.

Instrumentalne metode. Rentgenski pregled. Elektrokardiografija. Funkcionalne metode za proučevanje zunanjega dihanja. Najpogostejši načini funkcionalnega pregleda pljuč je spirografija, spirometrija, študija razmerja pretoka / prostornina.

Obstajajo številne bolezni, ki jih spremlja bronhialna obstrukcija.

Kronični obstruktivni bronhitis (COB). Hipotonična tracheobronchial diskinezija (izdiha stenoztrahei in velika bronhiji). Bolezni sapnika in grla (zoženje, zlom, tumor, tujkov, itd). Stiskanje sapnika mediastinuma tumorja, anevrizme, absces, tumor ščitnice. Bolezni grla - laringospazem, vokalno vrvi paraliza, vnetje ali otekanje epiglotisa odklona, ​​tumorji, polipi, brazgotin stenozo s in stiskanje, maščobna infiltracija grla debelosti in sindroma spalne apneje, grla mišice živčnomišičnih bolezni. Akutna levo odpoved prekata očitno simptom srčnega astme. Embolizem pljučne arterije lahko spremljajo piskanje in napadi zadušitve. Sindrom hiperventilacije. Bolezni prebavil, ki se pojavljajo pri gastroezofagealnega refluksa, čemur sledi Deluje zgaga, disfagija in dušenje. Črv napad - Askariaza, hookworm, shistosomoza, filariazo - lahko spremljajo napadi bronhialne obstrukcije, pljučnih infiltratov in periferne krvi eozinofilijo. Karcinoidnega sindroma pri tumorjih iz enterokromafinu celic, ki proizvajajo serotonin, bradikinin, histamin, prostaglandini, serotoninski kaže kriz - bronhospazem, hipotenzija, bolečine in borborygmus, vodena driska, rdečica, zgornja polovica telesa.

Klasifikacija bronhialne astme po resnosti:

Stopnja I (blago s prekinitvami astma) - astma napadi ne več kot enkrat na mesec, tiščanje ali nelagodje v prsih, v zgodnjih jutranjih urah, neproduktivni kašelj napadi vadbe ali po stiku z alergenom, se izloči spontano ali sprejem bronhodilatatorji. Dnevna nihanja bronhialne prevodnosti manj kot 20%.

Stopnja II (za blage stalnih) - napadi pojavijo na tedenski osnovi, ne pa tudi čas, skodelica 1 na dan, nočni napadi niso več kot 1-2 krat na mesec, dnevna nihanja bronhialno prevodnost 20-30%.

Stopnja III (zmerni tečaj) - napadi dnevno, s kršenjem HPF, 2-3 krat na teden, nočni napadi, zmanjšana toleranca gibanja in aktivnost. Dnevno nihanje bronhialne prevodnosti je 20-30%. Remisija traja manj kot tri mesece. Napadi prenehajo bronhodilatatorji in kortikosteroidi.

Stopnja IV (huda astma) - pogosti napadi zadušitve (na dan).

Napadi so hudi, pogosto ponoči, zmanjšana odstopanja do fizičnega napora. Dnevna nihanja bronhialne prevodnosti so več kot 30%, respiratorna odpoved. Remisija je manj kot 1-2 meseca.

Astmatični status

Stanje astmatičnega - najbolj pogost in resen zaplet astme je smrtno nevarno stanje zahteva nujno intenzivno nego. Umrljivost z astmatičnim statusom v specializiranem oddelku je 5%. Stanje astmatičnega je intenzivno, dolgotrajno napad astme, odporne na konvencionalne terapije, skupaj z blokado beta-adrenergične receptorje, neobčutljivost na simpatolitikov, nastanek sindroma celotne bronhialne obstrukcije, pljučne hipertenzije in akutne pljučne srca, znatno zmanjšano krvnega plina (hipoksije in hiperkapnijo) s možna preobrazba v hipoksično komo. Obstajajo dve vrsti astmatičnega stanja - anafilaktični in metabolični.

Anafilaktična oblika stanja astmatičnega je redka, ponavadi na ozadju anafilaktičnega šoka, ki je označen z akutno, hitro narašča bronhialno obstrukcijo predvsem zaradi bronhospazma in akutne respiratorne odpovedi. Razlog - stik z bolnikom z alergeni občutljivi, imenovanje NSAID občutljivih bolnikih, napačna sprejem neselektivnimi beta blokatorji. Občutljivost na bronhospazmolitikam z anafilaktični obliki astmatik stanje vzdržujemo.

Metabolična oblika se pojavlja pogosteje, se oblikuje postopoma v ozadju poslabšanja astme in napredovanja bronhialne hiperreaktivnosti.

Vzrok statusa lahko neustrezno ravnanje zlorabe beta-agonisti, pomirjevala, antihistaminiki, močno zmanjšanje odmerka kortikosteroida. Patogeneza metabolične oblike astmatičnega stanja je precej zapletena. Tam adrenergičnih neravnovesje bronhialno drevo - prevladovanje na-adrenergične dejavnosti in postopno blokade adrenergičnih receptorjev beta receptorjev, pa razvija popolno odpornost na agonist adrenergičnih receptorjev beta in poveča resnost njihovega stanja na prihodnjo uporabo - sindrom rebound.

Pomembno je hudo prekinitev bronhialne drenaže, prenehanje sputuma za nekaj dni. Pojav je lahko posledica zlorabe zdravil. Sedacijska zdravila zavirajo refleksni kašelj. Selektivne P2-adrenomimetike povzročajo ekspanzijo majhnih posod z razvojem edema bronhialne stene in transudacijo plazme v lumen bronhijev. Antihistaminiki in beta2-adrenostimulanti prispevajo k izločanju viskozne sekrecije z visoko koncentracijo proteinov in žvepla, sindromom blokiranja z bronhialnimi žlezami.

V nastanku astmatičnega statusa posebno vlogo igra poslabšanje kronične ali pojav akutne bronhopulmonalne okužbe.

Za več informacij kliknite tukaj

Posvetovanje metode zdravljenja tradicionalne orientalske medicine (akupresura, ročna terapija, akupunktura, fitoterapija, taoistična psihoterapija in druge metode zdravljenja brez zdravil) poteka na: St. Petersburg, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minut hoje od postaje podzemne železnice "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), od Od 9.00 do 21.00, brez kosila in vikendov.

Že dolgo je znano, da je najboljši učinek pri zdravljenju bolezni dosežen s kombinirano uporabo pristopov "zahodne" in "vzhodne". Znatno zmanjša trajanje zdravljenja, zmanjša verjetnost ponovitve bolezni. Ker je pristop "vzhodne" razen tehnik namenjen zdravljenju osnovne bolezni namenja veliko pozornosti do "čistih" v krvi, limfe, krvnih žil, prebavnega trakta, misli in drugo -. Je pogosto tudi nujen pogoj.

Posvetovanje je brezplačno in vas ne zavezuje k ničemer. Na njo vsi podatki vaših laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod so zelo zaželeni zadnjih 3-5 let. Po porabi le 30-40 minut svojega časa se boste naučili o alternativnih metodah zdravljenja, se učite Kako lahko izboljšam učinkovitost že predpisanega zdravljenja, in, kar je najpomembneje, kako se lahko sami boriš proti bolezni. Morda boste presenečeni - kako bo vse logično konstruirano in razumevanje bistva in vzrokov - prvi korak k uspešni rešitvi!