Antibiotiki so največji dosežek človeštva. Na tisoče ljudi je rešilo življenje. Vendar pa obstajajo tudi številni neželeni učinki teh zdravil.

Alergija na antibiotike je precej pogosta reakcija na zdravila. Njena pojava ni odvisna od določene starosti. In ta reakcija se ne kaže vedno takoj po jemanju antibiotika.

V nekaterih primerih po določenem času postanejo simptomi alergije po uporabi antibiotikov opazni. V skladu s tem se mnogi začnejo boriti s posledicami in ne s koreninami. Kako se pojavi antibiotična alergija in kaj, če ste odkrili simptome alergijske reakcije? V članku bomo podrobneje razkrili ta vprašanja.

Vzroki

Alergija po antibiotika je razložena kot reakcija človeškega imunskega sistema na delovanje antibiotičnih metabolitov. Takšne reakcije so precej redke, ki temeljijo na imunoloških mehanizmih.

Vrste antibiotičnih alergij:

  1. Nenaden pojav alergijske reakcije, ki se razvije v 1 uri.
  2. Pospešena reakcija, manifestacije alergij se odkrijejo v 72 urah.
  3. Pozne manifestacije, ki se lahko pojavijo po 3 dneh ali več.

Točni razlogi, zaradi katerih so posamezniki alergični na antibiotike, niso ugotovljeni. Toda znanih dejavnikov tveganja, katerih prisotnost znatno poveča verjetnost telesa od negativnega odziva na razvoj zdravilnih učinkovin:

  • dolgoročno zdravljenje z antibiotiki (več kot 7 zaporednih dni);
  • ponavljajoči se programi zdravljenja;
  • prisotnost drugih vrst alergij;
  • oslabljena imuniteta;
  • vzporedni sprejem drugih zdravil;
  • dedno nagnjenje.

Značilno je, da se alergija po antibiotikah pogosteje opazuje pri odraslih kot pri otrocih. V večini primerov se patološki imunski odziv kaže v seriji beta-laktama.

Simptomi

Simptomi alergije na antibiotike so izraziti, pojavijo se lahko zaradi drugih alergijskih reakcij, ki se kažejo na ta način:

  1. Fotosenzibilnost. Odprta področja kože, ki so izpostavljena sončni svetlobi, lahko povzročijo rdečino in vezikle, napolnjene s prozorno tekočino. Obstaja tudi srbenje kože.
  2. Panj. Zanj je značilna pojava rdečih madežev na koži, ki se lahko zlijejo v eno. Upošteva se tudi srbenje in sežig prizadetih kožnih površin;
  3. Izpuščaji kože. Alergijski izpuščaj ima lahko drugačno velikost in se razširi tako po celem telesu kot tudi na posameznih delih (rokah, trebuhu, obrazu itd.);
  4. Edem Quinckeja. Pojavlja se v obliki edema posameznih delov pacientovega telesa (grla, ustnic, oči, prstov itd.), Srbenje in pordelost kože.

Najtežji vidiki alergije na antibiotike so običajne lezije telesa, ki jih pogosteje opažajo pri bolnikih s srednjim življenjem. Te vključujejo:

  1. Stevens-Johnsonov sindrom - pojav izpuščaja na koži, vnetje sluznice in visoka temperatura telesa kot odgovor na jemanje antibiotikov.
  2. Strupena epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom). S tem zapletom nastanejo velike mehurčke na rdečo kožo, napolnjene s tekočino. Ko pade, se koža odstrani s koščki in pusti velike rane. Vendar je Lyellov sindrom zelo redek.
  3. Zdravilna mrzlica. S tem pogojem so visoki termometri zabeleženi na 5.-7. Dan zdravljenja. Po odstranitvi antibiotikov se temperatura vrača v normalno stanje v 2-3 dneh, pri ponavljajoči se uporabi antibiotika iste skupine, temperaturni skok je opazen v prvem dnevu. O medicinski vročini na antibiotiku govorijo, če ni drugih razlogov za dvig temperature, značilen znak je bradikardija, ki nastane v trenutku vročine.
  4. Sirotki podobni sindrom - ta reakcija na uporabo antibakterijskih zdravil se lahko razvije v nekaj tednih. Za to bolezen je značilna bolečina v sklepih, kožni izpuščaji, zvišana telesna temperatura, bezgavke;
  5. Anafilaktični šok. Razvija se takoj po jemanju antibiotika in se kaže z ostrim znižanjem krvnega tlaka, oteklino grla, težavami z dihanjem, izpiranjem kože in srčnim popuščanjem. To je nevaren pojav, ki zahteva nujno zdravniško pomoč.

Na srečo so take resne reakcije na jemanje antibiotikov redke, alergični simptomi pa imajo pogosto lokalne značilnosti. Najpogostejša alergija na penicilin pri odraslih in otroku se lahko manifestira v obliki različnih izbruhov.

Alergija na antibiotike: fotografije

Kako se na trenutni fotografiji vidi alergija na antibiotike, ki se kaže v značilnem izpuščaju na koži?

Diagnostika

Diagnoza alergije na antibiotike poteka s pomočjo določenih testov za občutljivost na alergene. Zdravnik sprašuje o zgodovini bolezen osebe in o vseh predhodnih alergijskih reakcijah. Po opravljenem fizičnem pregledu predpiše enega od naslednjih testov za alergijo na antibiotike.

  1. Alergijski kožni testi. Na koži podlakti se uporabljajo kapljice s sumljivimi antibakterijskimi snovmi in praskalnik izvaja majhne praske. Po tem se oceni rezultat: ob prisotnosti sprememb kože se preobčutljivost dokaže.
  2. Krvni test za imunoglobulin E. Ko se ugotovi na določenem antibiotiku, se diagnoza šteje za zanesljivo.

Kaj storiti, da se znebite alergij na antibiotike? Prva stvar je, da opustite tablete ali injekcije, ki so vam bile predpisane. Če opazite, da se je izpuščaj začel pojavljati po intra-kapljičnem dajanju zdravil, se morate nujno odreči zdravilu. Zavračanje zdravila, ki povzroča alergije - zanesljiv način za zdravljenje alergij.

Kako zdraviti alergijo na antibiotike

Zdravljenje alergij na antibiotike poteka po precej standardni shemi in določa naslednje ukrepe:

  • takojšen preklic zdravila;
  • čiščenje telesa s pomočjo hemosorpcije ali plazmefereze;
  • imenovanje antihistaminikov in glukokortikosteroidov;
  • simptomatsko zdravljenje;
  • specifična hipensenzibilizacija.

Alergijske reakcije na antibiotikov pri odraslih in otrocih, so zelo podobni, zato zdravljenje kožnih izpuščajev in drugih manifestacij alergijske reakcije izbran podoben, razen odmerkih. Seveda bo lokalno zdravljenje za otroka boljše, vendar le, če ne bo obremenjeno z ničemer.

Zdravila

Z lokalnimi, kožnimi simptomi, bolniku predpisujejo antihistaminike (Loratadine, Lorano, Cetrin) v obliki tablet in mazil. Učinkovito so tudi enterosorbenti, ki pomagajo odstraniti antibiotik iz telesa: Polysorb, Enterosgel, Activated Carbon.

Z bolj izrazitimi spremembami so hormonska zdravila predpisana v odmerkih, ki ustrezajo masi bolnika in resnosti poteka bolezni. Ti vključujejo prednizolon in njegove derivate. Adrenalin je predpisan za anafilaksijo.

Alergije in izpuščaji na antibiotike na koži - kaj storiti in kako zdraviti?

Vsebina članka

  • Alergija po antibiotikah: razlogi za pojav
  • Simptomi alergije na antibiotike: kako se to kaže pri odraslih, dojenčkih in starejših otrocih?
  • Alergije na antibiotike pri otrocih in odraslih: diagnostične lastnosti
  • Alergija po uporabi antibiotikov: zdravljenje
Alergija po uporabi antibiotikov: zdravljenje

Antibiotiki se uporabljajo za boj proti številnim boleznim, ki jih povzročajo bakterije in glive. Odkritje teh zdravil in njihovo uvajanje v medicinski praksi pripeljala do pozitivne rezultate pri zdravljenju hudih bolezni, kot so meningitis, sifilis, pljučnica, peritonitis, in tako naprej. Ampak kljub njihovim nedvomne podatkovnih učinkovitost zdravil lahko postane vzrok za atipična reakcije imunskega sistema. Na srečo, alergije na antibiotike - je relativno redek pojav, vendar v odsotnosti ustreznega zdravljenja, lahko povzroči resne zdravstvene težave in celo smrt.

Spodaj boste našli informacije o vzrokih za nastanek tega imunskega odziva, njegovih diagnozah in metodah zdravljenja, prav tako pa se lahko seznanite s fotografijo simptomov alergije na antibiotike na koži pri otrocih in odraslih.

Alergija po antibiotikah: razlogi za pojav

Obstajajo naslednji predpogoji za razvoj te države:

  • Herednost. Možnost za razvoj atipičnih reakcije pri otrocih, rojenih staršev z alergijami na antibiotike, približno 15 višja kot pri tistih, ki nimajo bližnje sorodnike z nestrpnostjo teh zdravil.
  • Prisotnost sočasnih bolezni. Če je bolniku diagnoza HIV, infekcijska mononukleoza ali cistična fibroza, se poveča možnost alergije po uporabi antibiotikov.
  • Prisotnost netipične reakcije na druge alergene. Oseba, ki trpi zaradi nestrpnosti do določenega alergena, bo samodejno spadala v skupino tveganj. Na primer verjetnost alergije na antibiotike v seriji penicilina se poveča, če ima oseba atipično reakcijo na druga zdravila in plesen.
  • Izčrpanost zaradi lakote, pomanjkanje potrebnih vitaminov in mineralov, prekomerne telesne in čustvene napetosti, odvisnosti (alkohol, droge in kajenje). Zmanjšanje funkcionalne sposobnosti telesa vodi do kršitev normalnega delovanja imunskega sistema, zaradi česar se lahko pojavi težnja po alergijskih reakcijah.

Simptomi alergije na antibiotike: kako se to kaže pri odraslih, dojenčkih in starejših otrocih?

Med antibiotiki, ki pogosteje povzročajo alergije, je treba omeniti priprave serije penicilina. Zato, ko mora imenovanje otrok in odraslih bolnika biti še posebej previdni, da sledijo, da bi preprečili resne (in celo s smrtnim izidom) pogoje - kot so anafilaksija in syvorotochnopodobny sindromom.

Znaki anafilaksije se pojavijo relativno hitro - v 5 do 30 minutah po jemanju zdravila. Pojavljajo se v obliki strmega znižanja krvnega tlaka, pojava hladnega znoja, krvavitve srčnega ritma, bronhospazma in edema grla, urtikarije.

S serumom podobnim sindromom se pojavlja zvišana telesna temperatura in šibkost, povečane bezgavke, bolečine v sklepih; v nekaterih primerih lahko vplivajo na notranje organe. V nasprotju z anafilaksijo, katere znaki se pojavijo hitro, se serumski simptomi manifestirajo 1-3 tedne po jemanju zdravila.

Med smrtno nevarnimi simptomi alergije na antibiotike je prav tako treba omeniti epidermalno nekrozo, ki jo povzročajo Stevens-Johnsonov sindrom ali Lyellov sindrom.

Na število relativno neškodljivih znakov alergije po jemanju antibiotikov je mogoče pripisati pojav srbenja in pordelosti. Ti simptomi ne predstavljajo grožnje za življenje, temveč lahko povzročijo znaten nelagodje za osebo.

Kar se tiče starosti, odrasli in otroci trpijo zaradi alergij na antibakterijska zdravila. Zato, da bi se izognili morebitnemu nastanku negativnih posledic, mora pri določanju takih sredstev dojenčkom in starejšim otrokom zdravnik povezati domnevno korist zdravljenja z morebitno škodo.

Alergije na antibiotike pri otrocih in odraslih: diagnostične lastnosti

Pravilno izvedena diferencialna diagnostika omogoča ugotavljanje, katera droga je povzročila atipično reakcijo. Prav tako omogoča izključitev prisotnosti neželenih učinkov pri jemanju zdravil, katerih manifestacije so lahko podobne alergijam.

Diagnoza mora obravnavati alergologa. Običajno se kožni testi uporabljajo za določanje alergena (scarification or prik-tests). Trenutno omogočajo natančne rezultate le za penicilinske droge. Bistvo tega testa za alergije na antibiotike, je naslednji: od bolnikovega podlakti, obdelane z alkoholom, da majhen punkcijo kožo, na katere kaplja alergena namenjeno. V tem primeru sama penicilina ne deluje kot alergen, ampak njegovi metaboliti. Rezultati preizkusa se ocenjujejo po 15 minutah: če je v tem času pojavil papul s premerom manj kot 3 mm, je test negativen.

Za razjasnitev diagnoze se navadno daje intradermalni test - injiciranje raztopine alergenov (v tem primeru naj bi bila njena koncentracija 10-krat manjša kot v primeru testa scarification). Rezultat se oceni po 20 minutah.

Da bi diagnosticirali alergije na antibiotike, se lahko uporabijo tudi provokativni vzorci, vendar se jih manj pogosto uporablja kot za scarifikacijo in intradermalne teste. Običajno so predpisani v primerih, ko so rezultati prejšnjih diagnostičnih metod vprašljivi. Bistvo provokativnih vzorcev leži v vplivu na telo povišanih doz alergenov, zato je treba takšno raziskavo izvesti izključno v bolnišnici.

Alergija po uporabi antibiotikov: zdravljenje

Ker je ta pogoj lahko nevaren za zdravje in življenje, samozdravljenje nikakor ni mogoče. Ko se pojavijo prvi simptomi netipične reakcije, poiščite pomoč pri zdravstveni ustanovi ali pokličite rešilca ​​(če obstaja anafilaksa).

Bolje, da zdravite alergijo na antibiotike, naj zdravnik reši. Glede na simptome je lahko:

  • Sprejem antihistaminskih zdravil, hormonskih zdravil, enterosorbentov, hepatoprotikov. Antihistaminiki in hormonskih sredstev pripomogla k zmanjšanju srbenje, kelatorji pomaga odstraniti strupe iz telesa in spodbujajo hitro izpuščaj očisti kožo, če ste alergični na antibiotike in gepatoprotektory lahko zmanjša obremenitev jeter.
  • Desensitizacija drog. Ta terapevtska metoda se uporablja v primerih, ko je zavrnitev zdravljenja z antibiotiki nezaželena. Bistvo metode se zmanjša na postopno povečanje odmerka alergena, dajanje peroralno ali z injekcijo. V tem primeru mora biti bolnik pod stalnim zdravniškim nadzorom, da po potrebi pridobi strokovno pomoč. Postopek Desenzitizacija dozirna je zelo učinkovita (na Ig E-posredovana alergija zdravil njena učinkovitost je okoli 75%), vendar pa se ne sme uporabljati v nosečnosti, prisotnost malignih tumorjev, zapleti osnovne bolezni.
  • Skladnost s prehrano in režimom pitja. Zavračanje "težkih" živilskih proizvodov in uporaba zadostne količine tekočine prispevata k zgodnji predelavi telesa po alergični reakciji. V času zdravljenja je zaželeno opustiti dimljene, kisle in slane hrane, sladkarije, izdelke, ki vključujejo umetne barve, konzervanse, emulgatorje.

Kar se tiče tradicionalne medicine, jih lahko uporabljamo le kot dodatno terapijo. Alergija na antibiotike je preveč resna bolezen, ki jo je treba zdraviti samo z ljudskimi metodami, zato se morate pred uporabo posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje izpuščaja na koži z antibiotično alergijo je pomemben del terapije, vendar ne smemo pozabiti na primerna sredstva za nego prizadete kože. V ta namen je zelo primerna vrsta protivnetnih nehormonskih zdravil "La Cree", še posebej - krema za občutljivo kožo. Sestavljen je iz izvlečkov strupa, vijoličnega, orehovega, bisabololnega, panthenolnega in avokadnega olja. Te komponente zagotavljajo boj proti srbenju in rdečici kože, proizvajajo protivnetno, mehčalno, pomirjujočo in regeneracijsko učinek. Med koristmi kreme La Cree je pomanjkanje hormonov v sestavi, zaradi česar se izdelek lahko uporablja za otroke od rojstva in nosečnice.

Perioralni dermatitis: zakaj se to zgodi, kakšne vrste mazil in antibiotikov za zdravljenje bolezni?

V kroničnem vnetnem procesu na koži okoli ust, zdravniki govorijo o perioralnem dermatitisu. To je dolgotrajna bolezen s težnjo po ponovitvi bolezni. Ko se pojavi na obrazu, mikro mehurčki (mehurčki) ali tesnila (papule), ki ležijo na rdečo, vneto kožo. Vzrok bolezni ni popolnoma razumljen.

Perioralni dermatitis ni samo zdravstveni, ampak tudi socialni problem. Bolniki s to boleznijo lahko delujejo, vendar so hkrati na ambulantnem zdravljenju že dolgo časa. Veliko publikacij je posvečeno problemom etiologije, zdravljenju in preprečevanju bolezni, vendar še vedno ni soglasja med dermatologi.

V literaturi obstajajo druga imena te bolezni: fotosenzitivni, steroidni ali rosace podobni dermatitis.

Vzorec razvoja bolezni

Perioralni dermatitis je pogosta bolezen, ki se pojavi pri 1 od 100 odraslih. Običajno bolniki trpijo med 20 in 30 let, ženske pa 12-krat bolj verjetno kot moški. Vendar pa patologija opazimo pri otrocih predšolskih otrok in pri starejših. Med otroki je patologija bolj pogosta pri mladostnikih.

Vzroki perioralnega dermatitisa niso znani. Znanstveniki nakazujejo, da je predpogoj za razvoj bolezni alergična predispozicija. Začetni dejavnik je preveč pogosta uporaba vlažilne kozmetike ali kreme z glukokortikoidi (zlasti fluoriranimi), kot tudi uporaba zobne paste s fluoridom.

Dejavniki, ki povzročajo in podpirajo poslabšanje:

  • dolgotrajna izpostavljenost soncu ali pretirana uporaba solarij;
  • sprejem peroralnih kontraceptivov;
  • žari kronične okužbe v telesu (kronični tonzilitis, sinusitis, karies);
  • motnje hormonskega ravnovesja;
  • tuberkulozo in druge resne okužbe;
  • nosečnost.

Včasih iz vsebine veziklov je mogoče pridobiti mikroorganizme iz rodu Fusobacterium, kar kaže na vpletenost okužbe v razvoj perioralnega dermatitisa. Menijo, da je pri nekaterih bolnikih povezana bolezen s kletko Demodex in glivicami Candida.

Nenehna uporaba vlažilnih sredstev povzroči kopičenje tekočine v stratumskem robu kože, kar povzroči edem. Zaščitne (pregrade) lastnosti povrhnjice oslabijo, mikroorganizmi se vnašajo v kožo.

Okužba je lokalizirana, najprej v ustih lasnih mešičkov. Obstaja vnetje kože - dermatitis. Če opazimo oteklost in pordelost kože, mnogi bolniki sami začnejo uporabljati mazila z glukokortikoidi. Po kratkoročni pozitivni dinamiki stanja ta zdravila povzročijo pomembno in dolgoročno poslabšanje trajanja perioralnega dermatitisa.

V mnogih primerih bolniki uporabljajo nasvete dermatologa za dolgotrajne seboroični dermatitis, akne, rozaceo.

Glavno vlogo pri pojavu simptomov bolezni igra oportunistična mikroflora kože, ki običajno ne škodi človeka. Njene patološke lastnosti se kažejo pod naslednjimi pogoji:

  • poslabšanje naravnih baktericidnih lastnosti kože zaradi dolgotrajne uporabe zunanjih glukokortikoidov;
  • poslabšanje imunosti;
  • alergijska reakcija na bakterijske antigene;
  • neravnovesje hormonov zaradi stranskih učinkov zunanjih povzročiteljev ali ginekoloških bolezni;
  • tanjšanje kože pod vplivom hormonskih mazil.

Infektivni ali ne perioralni dermatitis?

Patogena mikroflora, ki sodeluje pri njegovem razvoju, se lahko prenese na zdravega človeka. Toda v odsotnosti drugih pogojev za razvoj bolezni (na primer, uporaba hormonskih krem) mikrobi ne vodijo v vnetje.

Zunanji manifesti

Pri perioralnem dermatitisu izpuščaj vpliva na naslednja področja na obrazu:

  • nasolabialne gube;
  • območje okoli ust;
  • območja okoli oči;
  • brada;
  • zunanji koti vek;
  • lica.

Odvisno od primarne lokalizacije izpuščaja se razlikuje periorbital (blizu ust), periorbital (blizu očesnih vtičnic) in mešana varianta bolezni. To niso stopnje razvoja patologije, temveč oblike, ki jih lahko medsebojno nadomestijo. V blage smeri lahko pride do perioralnega dermatitisa brez aken, ki se kaže le z rdečo kožo in majhnim ravnim izpuščajom.

Izpuščaj je na rdeči ali nespremenjeni koži. Izgleda kot polkrožno rdeče tesnilo brez votline znotraj, 1-2 mm v velikosti. Včasih so majhni mehurčki in luščenje.

Včasih se je izpuščaj razširil na kožo vratu, prsnega koša in zgornjih okončin.

Značilen simptom bolezni je prisotnost ozke trakice (2-3 mm) zdrave kože okoli rdeče meje ustnic brez izpuščaja. Ta simptom je zabeležen pri 87% bolnikov.

Nekateri bolniki imajo majhno povečanje kože na koži - telangiectasia, čeprav je ta značilnost bolj značilna za rozacea.

Pacient se pritožuje zaradi pekoč občutek in tesnjenje kože. Srbenje je neenakomerno, vendar mogoče. Pri petem delu bolnikov ni prisotnih nobenih neprijetnih občutkov.

Če se bolezen ne zdravi, traja več mesecev ali celo let. Izpuščaji na koži se pojavijo hitro, postopek nima stopenj. Narava bolezni je monotona, z nepredvidljivimi poslabšanji. Pri nekaterih bolnikih dermatitis postopoma izgine.

Mnogi bolniki, zlasti mlade ženske, imajo nevrotične motnje, ki jih povzroča kozmetična napaka. Prekličejo se, raje komunicirajo z ljudmi, v težkih primerih zapustijo delo, spopadajo se v družini.

83% žensk spremlja ginekološke bolezni, 67% jih ima bolezni prebavil. Približno tretjina bolnikov ima žarišča kronične okužbe v nazofarinksu in ustni votlini ter čustvene motnje.

Bolezni, s katerimi je potrebna diferencialna diagnoza:

Laboratorijske raziskave

Splošni in biokemični krvni testi ne kažejo bistvenih sprememb. Včasih je zmerno povečanje ESR, kar je povezano s sočasno patologijo (na primer s kronično okužbo v nazofarinksu).

Pri večini bolnikov je imunski sistem okrnjen. Aktivnost T-limfocitov se poveča, vsebnost imunoglobulinov se poveča, koncentracija komplementa se zmanjša. Pogosto so znaki sočasnih avtoimunskih procesov.

Pri izvedbi intradermalnih alergijskih testov so bolniki pokazali spremenjeno občutljivost (preobčutljivost) na bakterijske antigene streptokokov in stafilokoke.

Nekateri bolniki imajo hormonske motnje zaradi sprememb v delu nadledvičnih žlez. Možno je, da je to posledica dolgotrajne uporabe mazil in krem ​​z glukokortikoidi.

Število mikrobov na prizadeti koži je večkrat večje kot pri zdravih ljudeh.

Terapija

Dermatologi uporabljajo zunanjo in sistemsko zdravljenje perioralnega dermatitisa.

Na začetku se bolniku priporoča prenehanje uporabe vlažilnih krem, šamponov, kozmetičnega mleka, krem ​​proti gubam. Treba je opustiti uporabo fluorirane zobne paste in žvečilnega gumija s fluoridom. Za umivanje je dobro uporabiti katransko milo.

Z blagim potekom bolezni so taki ukrepi dovolj, da v 2-3 tednih vsi simptomi postopoma izginejo.

Hkrati se imenujejo posvetovanja strokovnjakov - ginekologa, endokrinologa, imunologa, zdravnika ENT.

Kako zdraviti perioralni dermatitis doma?

Potrebno je slediti prehrani in slediti vsem priporočilom zdravnika.

V prvi fazi zdravljenja bolnik popolnoma nehati uporabljati kreme z glukokortikoidi. Nekaj ​​dni po tem se pojavi "odtegnitveni dermatitis", kar se kaže s hudim pordeljem in otekanjem obrazne kože, ki jo zaznamo s sežigom in srbenjem. Hkrati se število izpuščajev močno poveča. Bolniki so pogosto zelo prestrašeni in ponavadi uporabljajo hormonska zdravila. Tako se oblikuje "začaran krog" z odvisnostjo od kortikosteroidnih učinkovin.

Da bi zmanjšali pojave "umika dermatitisa", mora bolnik pravilno jesti. Prehrana za perioralni dermatitis mora biti hipoalergična in vegetarijanska. Jajca, ribe, klobase, citrusi, korenje in rdeča paprika, čaj, kava in alkoholne pijače so izključeni; sol in sladkor sta omejena.

Antihistaminiki so predpisani. Na lokalni ravni bi morali uporabljati fitopreparacije z protivnetnim učinkom (kamilica, močan črni čaj). Prikazana je uporaba termalne vode za olajšanje gorenja. Pri odhodu je priporočljivo uporabljati hipoalergene kreme s faktorjem za zaščito pred soncem, ki vsebuje 30 ali več SPF.

Pri hudem dermatitisu zdravnik predpisuje pomirjevala. Refleksologija in akupunktura lahko pomagata.

Če je začetno zdravljenje neučinkovito, se začne druga faza zdravljenja. Vključuje zunanja sredstva in pripravke za oralno uporabo.

Zunanja terapija

Skupna zdravila za zdravljenje lokalnega perioralnega dermatitisa so metronidazol in azelaična kislina. Uporabljajo se lahko kot monoterapija za blago in zmerno resnost bolezni. Pri hudem dermatitisu, ki ga spremlja pordelost kože, obilno izpuščaj in luskastost, je dodatno predpisal zdravilo za oralno uporabo.

8 tednov pacient uporablja dvokrat dnevno smetano metronidazolom 1%, pri tem pa na lezijo nanese tanko plast zdravila. Ne trpite. Predhodno je potrebno umiti s toplo vodo in posušiti kožo s prtičkom.

Eno od priljubljenih sredstev na osnovi metronidazola je Metrogil Gel. Dobro se absorbira in ne pušča sledi. Pri nekaterih bolnikih to zdravilo povzroča občutek tesnosti kože. Zdravilo zavira rast mikrobov, ki so vpleteni v razvoj vnetja. Dobro se prenaša, vendar se metrogil gel ne sme uporabljati med nosečnostjo in dojenjem, hudimi krvnimi obolenji, individualno nestrpnostjo in hudo jetrno insuficienco.

Kako zdraviti bolezen z neučinkovitostjo ali nestrpnostjo metronidazola?

V tem primeru se uporablja 20% smetane z azelaično kislino. Trajanje zdravljenja perioralnega dermatitisa s tem zdravilom je odvisno od stopnje izginotja izpuščaja in se giblje od 2 do 6 tednov. V navodilih proizvajalca bolezen ni indicirana kot dokaz, vendar vse moderne smernice za dermatologijo priporočajo imenovanje azelaične kisline.

Zdravilo se nanese na kožo po čiščenju dvakrat na dan s svetlobnimi gibi. Preneha razvoj stafilokokov in drugih mikrobov na površini kože. Zdravilo se dobro prenaša, je kontraindicirano samo z individualno nestrpnostjo. Samo pri nekaterih bolnikih azelaična kislina povzroči pekoč občutek v prvih dneh uporabe, v tem primeru je treba zmanjšati količino uporabljene kreme.

Popularni izdelki, ki vsebujejo azelaično kislino - Skinoren, Skinoklir, Azelik, Aziks Derm, Acnestop, Azogel.

Tretje zdravilo, ki se uporablja za zunanjo terapijo perioralnega dermatitisa, je 1% pimekrolimus kreme. V navodilih zanj ni nobene navedbe o uporabi za to bolezen, vendar je vključena v ustrezna klinična priporočila. Glavni učinek zdravila je protivnetno. Uporabiti ga je treba dvakrat na dan v enem mesecu.

Uporaba te snovi med nosečnostjo in dojenjem ni bila izvedena, njegova varnost v teh primerih ni bila ugotovljena. Pimekrolimus vsebuje kremo Elidel.

Včasih dermatolog lahko svetuje mazilo z antibiotikom druge skupine. Tako ima mazilo tetraciklin izrazit protimikrobni učinek. Mati eritromicina je prav tako zelo učinkovit pri infekcijskem dermatitisu in velja za enega najvarnejših antibiotikov.

Če je pacient zaskrbljen zaradi suhe kože in njene draženja, so v zdravilni embalaži perioralnega dermatitisa vključeni pretisni omoti na osnovi zebra ali krema za kožo. Ta zdravila lajšajo vnetje, imajo antibakterijske in protiglivične učinke. Za lajšanje gnojnega vnetja je predpisano retinoino mazilo. Ščiti in regenerira kožo.

Za izboljšanje regeneracije kože se uporabljajo droge na osnovi panthenola, na primer Bepanten.

Vsa navedena zdravila je treba uporabljati šele po posvetovanju z dermatologom.

Sistemska terapija

Glavna obravnava perioralnega dermatitisa je metronidazol (Trichopol). Odmerjanje in trajanje tečaja sta odvisna od resnosti kliničnih pojavov. V blagih primerih določite 500 mg zdravila na dan 3-6 tednov. Z intenzivnimi izpuščaji se zdravljenje začne 3 ure z 1 gramom zdravila na dan; po doseženem učinku se odmerek zmanjša na 500 mg na dan še 2-5 tednov.

Kot rezultat zdravljenja z metronidazolom se 60% bolnikov opomore, 36% bolnikov se počuti veliko bolje. Terapija se dobro prenaša. Del bolnikov ima belo oblogo na jeziku, ki ne zahteva odvzema zdravila. Nekateri bolniki se pritožujejo nad kovinskim okusom v ustih, kar tudi ni nevarno. Samo majhen del metronidazola je treba prekiniti zaradi pojavljanja alergijske reakcije - koprivnica.

S sočasnimi boleznimi prebavnega sistema, metronidazol pomaga obnoviti normalno sluznico želodca in črevesja.

Učinek zdravila je povezan s preprečevanjem razmnoževanja oportunističnih patogenov na koži obraza. Poleg metronidazola imajo drugi antibiotiki enak učinek. Uporabljajo se lahko, če Trichopol ne prenaša.

Sodobnejše zdravilo iz iste skupine je Ornidazole. Lahko ga imenuje krajši tečaj; Poleg tega je to zdravilo združljivo z alkoholom.

Pri hudih oblikah perioralnega dermatitisa je zdravilo tetraciklin ali doksiciklin predpisano 1-2 meseca. Za udobje lahko uporabite topne oblike zdravil, na primer Unidox Solutab.

Zdravljenje perioralnega dermatitisa pri otroku, mlajšem od 8 let, ter s preobčutljivostjo na tetraciklin in med nosečnostjo je treba uporabljati varnejše antibiotike. Ti vključujejo eritromicin, ki je predpisan za 1-4 mesece.

Če potrebujete dolgotrajen sprejem antibiotikov, razmislite o preprečevanju zapletov iz prebavnega sistema. Zato zdravniki pogosto predpisujejo probiotike in zdravila za izboljšanje prebave (Hofitol).

Če zdravljenje z antibiotiki ne prinese rezultat, je predpisan izotretinoin (Roaccutane). Periodični dermatitis ni uradno vključen v indikacije za uporabo te snovi. Vendar pa je predpisano v odmerku 0,1-0,7 mg / kg telesne mase bolnika 1-krat na dan 2-5 mesecev.

Ta snov je oblika vitamina A, ima protivnetno in zaščitno delovanje. To je kontraindicirano v nosečnosti, dojenju, malignih novotvorbah, nestrpnosti do vitamina A, odpovedi jeter. Izotretinoina ni mogoče jemati sočasno s tetraciklinom in doksiciklinom.

Perioralni dermatitis v nosečnosti nastane, ko je imunski odziv telesa fiziološko potisnjen. Njegovo zdravljenje je težko, ker je veliko zdravil kontraindicirano pri nosenju ali dojenju otroka.

Recepti tradicionalne medicine

Zdravljenje perioralnega dermatitisa z ljudskimi zdravili se lahko opravi po posvetovanju z dermatologom, poleg glavne obravnave:

  • vzamejo enake dele vrvice, listje rajske in kamilice, cvetove kalendula; 50 gramov zmesi prelijemo 500 ml vrele vode in vztrajamo; prejeto infuzijo lahko obrišete in namakate obraz, naredite losjone večkrat na dan;
  • vzemite četrtino skodelice medu in lanenega olja, segrevajte v vodni kopeli, dodajte 2 žlici čebule in dobro premešajte; po uporabi hlajenja za obloge;
  • naredite decokcijo brezovih popkov, ga vzemite in pere.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj perioralnega dermatitisa, morate omejiti uporabo glukokortikoidnih krem ​​za zdravljenje seborejskega dermatitisa, aken in rozacee. To velja še posebej za bolnike s predispozicijami, ki imajo kronične nalezljive bolezni ali hormonske motnje.

Alergijska reakcija na antibiotike

Antibiotiki so največje odkritje človeštva. Prihranili in rešili življenje za tisoče ljudi, vendar so kljub uporabnim lastnostim v določenih okoliščinah antibiotiki alergični.

Obstaja določena kategorija bolnikov, pri kateri se lahko nenadoma razvije alergična reakcija na zdravila, ne glede na to, ali so izpolnjeni vsi pogoji za njihov sprejem.

Vzroki za bolezen

Alergijska reakcija na antibiotike se razvija iz različnih razlogov. Najpogostejši so:

  • prisotnost sočasnih patoloških procesov v telesu (citomegalovirus, mononukleoza itd.);
  • prisotnost alergijske reakcije na cvetni prah, hrano itd.;
  • genetska nagnjenost;
  • alergijo na antibiotike lahko povzroči dolgotrajna uporaba zdravil;
  • dolgoročna terapija z zdravili posameznega zdravila.

Poleg tega lahko pride do alergije na antibiotik, ko je bolnik imunski sistem oslabljen. To je še posebej pogosto pri otroku.

Pojav alergije na antibiotike

Alergijske reakcije na antibiotike so v veliki meri odvisne od trajanja zdravil. Prvi simptomi alergije se praviloma kažejo v enem dnevu. Obstajajo tudi takojšnje reakcije, ko se lahko antibiotična alergija razvije nekaj ur po uporabi zdravila.

Najpogosteje se kažejo simptomi antibiotične alergije:

  • izpuščaj izpuščaja;
  • pogosto pogosto izpuščaji na telesu spominjajo na opekline;
  • otekanje tkiva in boleče srbenje;
  • v hudih primerih težko dihanje;
  • boleči kašelj s piskanjem;
  • bolnik je prizadet s slabostjo, ki postane bruhanje;
  • težave pri požiranju hrane.

Najpogostejši simptomi so razvoj anafilaktičnega šoka in Quinckejev edem. Te države lahko privedejo do smrti, če se razmere ne ustalijo pravočasno.

Diagnostika

Alergija na antibiotike zahteva diagnostični pregled s posebnimi testi. Na prvem mestu je pacient postavljen pod vprašaj za alergijsko zgodovino, po kateri zdravnik predpiše laboratorijske preiskave za odkrivanje alergijske reakcije na antibiotike:

1. Analiza kože. Obliž z zdravilom se postavi na površino kože. Priporočljivo je preveriti alergijsko reakcijo na antibiotike ne prej kot 2 dni.

2. Prik-test za alergije. Končni test je prikazan po 15-20 minutah. Če je papule manj kot 3 mm, se rezultat šteje za negativen in se lahko priporoči intradermalni test.

3. Intradermalni test. Ta test je priporočljivo opraviti z uvedbo antibiotika (0,02 ml) IV. Po nekaj trenutkih se koža pokaže (ali je odsotna) alergična reakcija, po kateri zdravnik odzove na rezultat.

Pomembno je vedeti, da je treba skoraj vsak test kože za antibiotično alergijo analizirati najkasneje 72 ur. Nato je zdravljenje bolezni potrebno zaradi diagnoze.

Potek bolezni v otroštvu

Alergijske reakcije na antibiotike pri otrocih praktično ne odstopajo od reakcije odraslih. Najpogostejša zdravila, ki povzročajo akutno alergijsko reakcijo, so ampicilin in amoksicilin, še posebej, če jih zdravnik predpisuje, da jih zdravite z majhnimi otroki.

Poleg tega je v povezavi z nezrelim imunskim sistemom možna alergijska reakcija na antibiotike naslednjih serij:

  • penicilini;
  • tetracikline;
  • sulfonamidi;
  • kloramfenikol, nitrofurantoin;
  • ciprofloksacin, vankomicin in druge.

Glede dojenčka so antibiotiki predpisani s previdno previdnostjo in samo z zdravljenjem bakterijske okužbe. Ni priporočljivo jemati zdravil, če ima dojenček samo bolec v trebuhu ali drisko. V tem primeru je priporočljivo za dojenčke, ki prejemajo najmanj toksičnih zdravil v obliki raztopin in suspenzij, kot pri otrocih po antibiotiki so možni različni zapleti, predvsem motnje v prebavnem sistemu.

Poleg tega v nobenem primeru ne more biti neodvisno zdravljenje za dojenčke in starejše otroke. Če je otrok najprej pokazal alergijo na antibiotik, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, da se izognete zapletom.

Možni zapleti

Najpogosteje se lahko nenadoma pojavi alergija na zdravila in spremljajo sočasne bolezni. Na primer z alergijsko reakcijo na antibiotike lahko otrok poslabša dermatoze in dermatitis, psoriazo in akne.

Poleg tega se pogosto pojavljajo naslednji zapleti:

  • izpuščaj izpuščaja;
  • krvavitev srčne aktivnosti v obliki aritmije;
  • Lyellov sindrom se lahko pojavi, katere začetek je skupaj z rahlo rdečico, postopoma povečuje v velikosti, ki mu sledi vodena mehurji zdi, potem pa poka. Izpuščaj lahko spominja na stanje po izgorevanju in takšno manifestacijo je nujno treba zdraviti;
  • alergija na zdravila je sposobna povzročiti razvoj Quinckejevega edema in anafilakse, zlasti pri otrocih. V tem primeru obstaja tahikardija, hiperemični izpuščaj na koži in zadušitev. Ta pogoj se šteje za izredno težko in zahteva takojšnjo zagotavljanje usposobljene pomoči.

Pomembno je, da opazite odmerjanje, kot da bi ga krvavili, lahko bolnik pojavi omotico, bruhanje in slabost. Praviloma je treba takoj prenehati z zdravili.

Terapevtska terapija

Zdravljenje negativnih simptomov je namenjeno predvsem odpravi izpuščaja, srbenja, splošnega zastrupitve itd. Zdravilna terapija z alergijo na antibiotike predpostavlja imenovanje naslednjih zdravilnih skupin:

  • antihistaminiki (Suprastin, Zyrtec, Zodak, loperamid, Suprastin itd) odpravi otekanje kože, srbenje in nevtralizacijo kožni izpuščaj. Antihistaminiki se predpisujejo v obliki razpršil, tablet in injekcij;
  • glukokortikosteroidov (Elokim, prednizon, deksametazon, Lokoid itd) so dodeljeni neučinkovitosti zdravljenja. Na splošno, obdelava vključuje uporabo zunanjih hormonskih sredstev, vendar v odsotnosti pozitivno dinamiko priporočenem / m in / med injekcijami hormonskih sredstev;
  • V hudih primerih je predpisano zdravljenje z adrenalinom, ki pomaga odstraniti strupeni učinek na telo. Zdravilo sprosti mišični sistem, kar je pomembno, če bolnik težko diha. Vendar pa je treba zapomniti, da ni priporočljivo injicirati z adrenalinom v hipertenzijo, saj spodbuja krvni tlak.

Za pospešitev odstranjevanja toksinov iz telesa priporočamo uporabo enterosorbentov (Enterosgel, Polypefan itd.). Alergija na antibiotike pri otrocih, tako kot pri odraslih, poteka skoraj enako. V tem primeru se zdravljenje razlikuje le pri izbiri potrebnega odmerka. Otroku je v odsotnosti obteževalnih okoliščin bolje, da se zdravi z zunanjimi zdravili.

Kadar ste alergični na antibiotike

Pri alergijskih reakcijah na antibiotike se morate držati posebne prehrane. To je potrebno za obnovitev črevesne mikroflore in krepitev imunskega sistema, še posebej, če se pojavijo alergijske reakcije antibiotikov s pogostim bruhanjem in drisko.

  1. V prvih nekaj dneh je bolje porabiti veliko količino tekočine, po kateri se med tečajom doda malo žita in kruha.
  1. V zaključku je treba uvesti kislo-mlečne izdelke.
  2. V tem času je morda treba obnoviti mineralne in vitaminske komplekse za alergije antibiotikov.
  3. Po 7 dneh je priporočljivo dodati pusto pusto meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob, jajčec itd.

Pomembno je, da se spomnimo, da je strogo prepovedano samostojno zdravljenje katerekoli bolezni z antibiotiki, saj lahko s tem motijo ​​črevesno mikrofloro in privede do resnih posledic.

Alergijski dermatitis

Alergijski dermatitis je lahko običajen in tako imenovani fiksni.

Fiksni dermatitis najpogosteje pojavljajo pri zdravljenju pripravke sulfonamida, antibiotikov in drugih zdravil. Lahko navedemo naslednje: antibiotiki povzročijo izpuščaje pri 38% ljudi, kemoterapevtikov, 26%, bolečinam in proti tesnobi materialih 19%, težke kovine, arzen - 8%, lokalni anestetiki - 3,8% sirotke - v 2,8%, preostala zdravila - 2,4%. Klinično je imelo 24% bolnikov izpuščaj kot koprivnica. Tako 68% preobčutljivosti - zgodila skozi kožo v 32% - skozi sluznico.

Dermatitis iz antibiotikov so stiki in se razvijajo, ko se uporabljajo zunaj kože. V obeh primerih so alergični v naravi.

Kontaktni dermatitis se bolj razvija pri ljudeh, ki pridejo v stik z antibiotiki glede na naravo njihovega dela - medicinske sestre, zdravniki, farmacevti in antibiotiki, ki delajo v proizvodnji.

V večini primerov, medtem ko je a antibiotikov širokega spektra -. Peniciline, fluorokinoloni, tetraciklini, itd V redkih primerih, obstaja alergični izpuščaj Griseofulvina. Kontaktni dermatitis iz antibiotikov je lokaliziran predvsem na rokah, obrazu in vratu. Njegova klinična slika ima ekzematozen značaj. Toksikodermiya antibiotikov je tudi očitno, ko (enteralno, parenteralno, z inhalacijo, itd) Klinična slika je zunajkožne uporaba pogosto urtikarijski narave in se skupaj z zelo hudo srbenje, v polovici primerov koprivnica zdravilo krivec penicilina.

Veliko manj verjetno, da razvijejo skupno ekezemopodobnaya papulovezikuleznaya izpuščaj, še redkeje - eksfoliativni dermatitis ali eritrodermiya.Mozhno gledati "tetraciklin Lichen" ni klinično razlikuje od lichen planus. Nekateri primeri smrti zaradi hudega dermatitisa iz antibiotikov so znani.

Kožni vzorec antibiotik - alergen v kontaktni dermatitis pozitivni kadar toxicoderma iz istih antibiotikov - navadno negativen. Treba je opozoriti, da včasih dermatitis lahko z preobčutljivosti povzročene ni na antibiotik in enem izmed sestavin skladišča pripravo antibiotika, kot prokain, prokain, in drugi. Toksidermii antibiotikov ima lahko za posledico neposredno toksični učinek antibiotikov (imenovano strupeno dermatitis ).

Profilaktično, pred imenovanjem bolnika z antibiotikom je treba vprašati, ali so se predhodno pojavili neželeni učinki pri zdravljenju z antibiotiki. Med zdravljenjem je treba sistematično vprašati pacienta, tako da, če je vsaj nakazuje izpuščaj ali srbenje, ustavite dajanje tega antibiotika. Če je antibiotik netoleranten, poskusite uporabiti še en antibiotik po izginotju občutljivih pojavov, vendar je priporočljivo, da to storite z veliko pozornostjo, saj je možna preobčutljivost v skupini, še posebej s sorodnimi antibiotiki. V nekaterih primerih, še posebej pri bolnikih, ki imajo alergijske bolezni ali trpijo zaradi njih, je priporočljivo, da se pred začetkom zdravljenja zatečejo na intradermalno preskušanje z načrtovano drogo. Prehodnost drugih antibiotikov se preskusi z oralno uporabo v majhnih odmerkih.

V primeru kontaktnega dermatitisa, vsi pojavi ponavadi hitro minejo po prenehanju stika s antibiotikom. Ne bi smel dolg čas lmenimyat lokalno isti antibiotik.

Za zdravljenje toksičnih dermatoz iz antibiotikov uporabljamo antihistaminična zdravila, kalcijev klorid, v težjih primerih kortikosteroidi. Seveda je treba upoštevati, da je treba pri uporabi antibiotikov predpisati protiglivično terapijo kot profilakso kandidijeze.

Napoved toksodermodermatitisa je večinoma ugodna, čeprav z dolgotrajnimi toksičnimi oblikami lahko trajanje dermatitisa traja več mesecev. Preprečevanje je skrbno opazovanje bolnikov med zdravljenjem z različnimi antibakterijskimi zdravili.

V večini primerov s prenehanjem uživanja droge izginejo.

Dermatitis iz katranskih izdelkov pogosto se pojavijo in večinoma spadajo v alergični kontaktni dermatitis. Izpuščaji so folikularni po naravi, redko razpršeni eritematsko-vezikularni dermatitis. Malo pogosto dermatitis povzročijo pripravki iz premogovega katrana. Preventivno ne smemo predpisati katranskih izdelkov na prekomerno dlakavi koži in nagnjeni k folikulitisu. Med njihovo uporabo morate spremljati stanje kože.

Toxidermy iz zlata pogosto pojavi pri intravenska in intramuskularna zlato pripravkih injiciranje - krizanola itd, ki se v glavnem uporabljajo za zdravljenje pacientov z lupus erythematosus.. Dermatiti iz zlata so zgodnji in pozni. Za zgodnji alergijski dermatitis so značilni eruptivi vrste eritema devetega dne. Kasneje je zlato dermatitis alergičen ali strupen. To so pogosti eritematozni, papularni in papularno-vezikularni izpuščaji. V najhujših primerih se razvije slika eksfoliativnega dermatitisa ali eritroderme. Vse izpuščaj, Tip eritem lezije razen 9 dni (ne vključno z urtikarijo), skupaj z bolj ali manj močno srbenje in včasih pekoč občutek, občutek zategovanja kože in bolj ali manj motnje splošnega stanja pacientov. Za eksfoliativni dermatitis in eritrodermije dolgo, vendar obeti še vedno večinoma ugodna. Včasih po taki eritrodermi obstaja izrazita obstojna pigmentacija kože. Preprečevanje je previden odmerek in skrbno spremljanje prenašanju zdravljenje zlatih preparatov, zlasti v zvezi s kožo in ledvice. zlato zdravila se ne sme dajati bolnikom, ki trpijo ali so prej imeli ekcem, nekaj dermatitis ali drugih vnetnih dermatoz, kot tudi bolezni jeter in ledvic, ki vključujejo kršitve njihovih nalog. Zdravljenje - antihistaminiki in drugi desenzibilizatorji. V hudih primerih so prikazani kortikosteroidi, s sekundarno okužbo - antibiotiki. Lokalno - simptomatsko zdravljenje.

Dermatitis iz joda opazujemo tako z interno uporabo njenih zdravil (toksičnost), kot tudi z zunanjim (v slednjem primeru, predvsem pri zdravljenju tinkture joda).

Izpuščaje, ki se pojavijo, ko so zaužiti jodovi pripravki značilni pomemben polimorfizem. Lahko so v obliki aken (akni jodice), skorja ali rdečega izpuščaja (manj pogosto). V hujših primerih se lahko v nekaterih najhujših primerih, ki se končajo smrtonosno, razvijejo utrujeni, bulozni in včasih tudi hemoragični jododermi. Osnova jodidnih izpuščaj je preobčutljivost na jod. Diferencialna diagnoza, preprečevanje in zdravljenje sta pretežno podobna bromodermi (trenutno redka). Obstajajo znaki preventivnega učinka nikotinske kisline s slabo toleranco joda (npr. Bromom). Posebej previdni morajo biti pri imenovanju podaljšanega zdravljenja joda pri pacientih z okvaro ledvic s kršitvijo njihove funkcije.

Kontaktirajoči dermatitis iz joda pogosto najdemo. Preprost kontaktni jodni dermatitis se pojavlja skoraj izključno zaradi iracionalne uporabe tinkture joda med operacijo. Bolniki z "opeklinami" so po nekaterih podatkih 7% kirurških bolnikov. Preprost kontaktni dermatitis iz joda klinično kažejo bolj ali manj veliki pretisni omoti, oblikovani na vneto kožo. Hkrati so kožni testi dermatitisa z jodom negativni. Precej pogosto opazimo majhno opazko in majhno opaženo hemoragično izpuščaj. Zanj je značilno močno srbenje. Stresni testi z jodom so pozitivni.

Da bi se izognili razvoju "žganja joda", je treba racionalno uporabljati med postopki in v drugih primerih z jodnimi tinkturi. Preprečevanje alergijskega kontaktnega dermatitisa je v predhodnem pregledu bolnikov o prenašanju kože z jodnimi tinkturi. V nejasnih primerih je priporočljivo uporabiti predhodni preskus kože, ki je sestavljen iz enojnega mazanja majhnega področja kože z jodičjo tinkturo.

Zdravljenje obeh vrst jodidnega kontaktnega dermatitisa je enako - simptomatsko, protivnetno.

Dermatitis iz jodoforma (jodoformium) se pojavi samo pri posameznikih, ki imajo to snovno sindrom za to snov. Ti kontaktni dermatitis. Upoštevati je treba, da idiosinkracija na jodoform ni povezana s preobčutljivostjo na jod, povzroča skupina metana jodoforma. V tem primeru se dermatitis pojavi na obodu in na področjih uporabe jodforme po prvem dotiku kože z minimalno količino. V ozadju močno omejene pordelosti se pojavijo nodule, ki se nato spremenijo v vezikle, ki mu sledi razvoj mokrega in tvorjenja skorja. Včasih se razvije mehurški dermatitis. Pogosto izraženi subjektivni občutki so vedno opazni - srbenje, izgorevanje itd. V diferencialno-diagnostičnem odnosu je treba upoštevati podobnost z erizipelami, še posebej, če se dermatitis nahaja na koži obraza in spolovil. V redkih primerih pride do razširjanja izpuščaja, ki ga spremljajo bolj ali manj izraziti splošni pojavi. Profilaksa naj bi prvič uporabila le najmanjše količine jodoforme.

Pogosto se odkrije toksidermija, ki se pojavi pri uporabi antimalarijskih zdravil. Kinin je lahko vzrok za izpuščaje drugačne klinične vrste. Tako je eritematozni izpuščaj, korevidnye, scarlatiniform, koprivnica, purpuroznye kot eksfoliativni dermatitis, erythrodermia itd Subjektivno ponavadi so srbenje večjo ali manjšo intenzivnostjo in bolj ali manj izrazite splošne državne kršitve -. Mrzlica, slabost povišana telesna temperatura, bruhanje in podobno..

Po prenehanju zdravljenja s kininom izpuščaj poteka relativno hitro, pogosto z obilnim ekdizo. Poreklo izpuščaja je lahko drugačen - kot posledica idiosinkrazije senzibilizacije, zastrupitve. Upoštevati je treba, da lahko pogosto kinin, ki ga vsebujejo številne kontracepcijske tablete, povzroči hiter dotok kontaktnega dermatitisa.

Dermatitis se včasih pojavi med zdravljenjem z drugimi antimalarskimi zdravili, še zlasti z akričinom, plakvenilom itd. Morda po uporabi zdravila delagil (resichin), pojavu skodle in levkopenije.

Kljub dejstvu, da sintetična antimalarija zdravila ponavadi zmanjšajo občutljivost kože na svetlobo, imajo v nekaterih primerih nasprotni fototenzenzivni učinek.

Opozoriti je treba, da sintetična antimalarija včasih privedejo do razvoja hude eritroderme pri bolnikih s psoriazo. To še posebej velja za bolnike s psoriazo, pri katerih se proces pogosto še poglablja.

Možno je tudi skrajšati čas krvavitve in strjevanja krvi.

Priprave s kinolinskim obročem včasih povzročijo razbarvanje las (grahanje), večinoma delno, redko skupaj. Nekaj ​​tednov po prenehanju teh zdravil se normalna barva las začne okrevati. Lahko pride do razvoja sivo-modre barve pigmentacije na koži in sluznicah, nohtih.

Preprečevanje in zdravljenje izpuščaja iz antimalarijskih zdravil se načeloma ne razlikuje od tistih, ki veljajo za zdravilni dermatitis.

Dermatitis iz novocaine so stiki, alergični izvor. To so precej pogoste pri ljudeh, ki zaradi narave dela ves čas v stiku z raztopino novokain, prokainom, itd (Lane, 1921; AP Jordan, 1927;. NS Smelov 1928, in drugi) -.. zobozdravnik, zobozdravniki, kirurgi, medicinske sestre in drugi. ponavadi so lokalizirani na rokah (prsti), in včasih na obrazu in vratu. Klinična slika teh dermatitisa je ekzematna. Upoštevati je treba, da lahko senzibilizacija na novocain v takih primerih traja zelo dolgo. Na primer, smo opazili pacienta po intramuskularno 2 ml 2% raztopine novokain (zdravljenjem z "pomlajevanje") na isti dan brizganje razvil dermatitis je sprejela po drugi injekciji proizvedena naslednji dan, razširjajo narave. Izkazalo se je, da je pred približno 20 leti bolnik delal kot zobozdravnik in nekaj časa trpel zaradi novocinskega dermatitisa.

Pri številnih bolnikih se novokaminski dermatitis nato pretvori v ekcem (tako imenovani novokaminski ekcem). Preprečevanje prokain dermatitis je še posebej pomembno v trenutku, ko prokain prejela zelo razširjena kot samostojna terapevtsko sredstvo (prokain vnos blokada, dolgotrajno zdravljenje različnih bolezni pri srednjih in starosti, da bi preprečili staranje, in drugi.) In topilo antibiotiki. Zdravnik hkrati mora biti vedno zavedati možnost senzibilizacije na prokain, ker slednja spada v terapevtske učinkovine, ki skupaj z desinzibilizacijsko lastnostmi lahko včasih povzroči nasprotno imunološka stanje, t. E. povečano občutljivost.

Toxiderma iz salvarsana (zdaj precej redki) so najpogostejši zapleti pri zdravljenju z zdravili, kot so salvarsan, neosalvarsana (no-varenol), marsenol, arzenoksidi in sarsolsi.

Bolj pogosti zgodnji salvarsana toksidermii- ti eritem 9. dan, ali eritem Milian, v katerem je simptom, razen kožni izpuščaji in tudi pogost pojav - zvišanje temperature, včasih tudi z visokimi številkami, splošno stanje motnje * glavobol, pomanjkanje apetita, slabo spanje, bolečine itd.). Takšne zgodnje izpuščaji pojavljajo predvsem na 9. dan po prvi uprave salvarsana drog v telesu, vendar obstajajo primeri, veliko bolj hitro in njihovo pojavljanje (2-3 dni) in zelo pozno (30 dni). Klinično značilna vsesplošna izpuščaj zgodnje korevidnoy, krasnuhopodobnoy, skarlatinoformnoy ali urtikarije, da kratek čas in ne povzroča nobenih subjektivnih občutkov. Samo z eritemom urtikarije je srbenje. Patogeneza tega dermatitisa je alergična, čeprav vloge biotropizma (Miliana) ni mogoče popolnoma izključiti. Ob pojavu eritema na 9. dan je treba ustaviti nadaljnje uvajanje salvarsanskih pripravkov (s sifilisom večinoma le začasno). Če je potrebno, je mogoče nadaljevati z zdravljenjem s salvarjami šele po vseh pojavih eritema. Začeti zdravljenje pri teh bolnikih mora biti iz majhnih odmerkov.

Včasih je včasih težko diferencialna diagnoza eriteme devetega dne z ustreznimi nalezljivimi boleznimi, zlasti pri otrocih, t.j. z ošpicami, rdečkami in rdečo vročino. Diagnozi običajno pomagajo pri odsotnosti drugih tipičnih simptomov za te okužbe in v prihodnosti poteka eritemije. Anamnestični podatki (uporaba zdravila, itd.) So pogosto odločilne diagnostične vrednosti. Včasih so otroci napačno hospitalizirani v nalezljivih bolnišnicah. To se lahko vedno izognemo z natančnim upoštevanjem vseh kliničnih in anamnestičnih podatkov.

Veliko bolj resno, so morfološko raznolika pogosti dermatitis, ki se pojavi med zdravljenjem v vsakem salvarsanovym drogo, in v nekaterih redkejših primerih, in po koncu tega zdravljenja. Pogosteje imajo ti dermatitis folikularni značaj in so papularni in papulozezularni. Nahajajo se predvsem v prvih iztegovalke površin, v komolec in kolenskih sklepov, kakor tudi na obrazu. Nato pogosto vpliva na tako imenovano kožo seborreje. Včasih se na dlani in podplati keratoderma razvije. V hudih primerih se pojavijo eksfoliativni dermatitis ali splošna eritroderma. To se pogosteje pojavlja, ko se toksemija po koncu prvega poteka zdravljenja (pri bolnikih s sifilisom) ali po prenehanju. Celotna koža je rdeča, edematična, delno omočljiva, obilno luskavih velikih lusk; medtem ko se oseba včasih spremeni brez priznanja. Bolniki se pritožujejo nad izredno bolečo srbenje, pekoč občutek in občutek poostritve kože. Vročina, driska in bolni ljudje trpijo zaradi nespečnosti. Pogosto se prenaša sekundarna okužba in se limfna vozla znatno povečujeta. To zmanjša količina urina poveča albuminurijo in število valjev v urinu, včasih poveča in postane boleča jetra, urinske odločeni urobilin; bilirubinemija. Težka stanje včasih traja več mesecev, po katerem v primeru pozitivnega rezultata postopoma suspendiranega moknutie pomnožili krupnoplastinchatoe luščenje, znižani temperaturi, splošno stanje izboljšuje in okrevanja. Nevarni zapleti v tem primeru so sekundarna okužba (pioderma) in pljučnica.

Patogeneza fiksnih in večina od zgodnjega in poznega širjenja salvarsana toxidermias strupeno-allergicheskpy, kot že navedeno, da je bolnik je pravkar prestal tak dermatitis, razen eritem dan 9 (gl. Zgoraj), z vsako novo uvedbo salvarsanovogo drogo, tudi v najnižji odmerek, na to reagira z novim izbruhom dermatitisa. Toksičnost je vzrok dermatitis (res toksidermii) glede redko.Vozmozhno dermatitis pojavljanjem veke in konjunktivitis, razvil kot posledica ponavljajočih delovanja samega salvarsanovogo pripravo vonj.

Preprečevanje salvarezanske toksemije je, da jih pazljivo uporabite. Zdravljenje se mora vedno začeti z majhnimi odmerki. To je treba nujno upoštevati intervale med injekcije ali injekcijami zdravil (in tudi opazovati natančno priporočeni odmerek pri jemanju teh zdravil, ustno), da pozorno spremlja prenašanje zdravljenja. Zelo veliko pozornosti je zdravnik zahteva v primerih zdravljenja salvarsanovymi pripravki bolniki prevodne nesifiliticheskimi bolezni jeter in ledvic, kot tudi osebe, ki v določenem času ali v preteklosti je bilo katerokoli draži dermatitis (ekcem, dermatitis, itd). Osebe Ko je enkrat prenašal salvarsanny dermatitis (razen eritema 9. dan), ne sme biti nadaljnja salvaresana terapija (vključno z isalolom).

Za zdravljenje odvisnosti od resnosti primera so uporabljene naslednje načine: kalcijevega klorida, antihistaminiki, antibiotiki, diuretiki, zdravila za izboljšanje delovanja jeter, nikotinsko kislino, transfuzijo, kortikosteroide, et al. Lokalno imenovano simptomatsko zdravljenje. V odsotnosti pojavov sekundarne okužbe se uporabljajo topla kopel z dodatkom kalijevega permanganata. Prisotnost piodermijo zahteva odločne ukrepe za boj proti njej (antibiotiki, autohemotherapy, specifično imunoterapijo, in drugi.).

Toxidermy iz spalnih tablet relativno pogosti; njihova patogeneza je navadno alergična. Toksidermii tako opazili ob prejemu hipnotiki alifatske (Kloralhidrat, itd) in derivate barbiturne kisline, od katerih je najbolj kožni izpuščaji (zaradi pripravki so podaljšanim delovanjem-luminalnega, veronalnem, in drugi redko pripravke povprečno trajanje -. Barbamilom (amobarbital natrij) in drugi. Klinično toksidermii od Kloralhidrat je značilno skupno eritematozni, urtikarija in izpuščaji ekzemopodobnye. dermatitis od barbituratov, nasprotno, večina fiksni i. Ustavitev hipnotičnih vodi k postopnemu izginotju izbruhi, vendar pa se morajo zavedati možnosti skupine preobčutljivosti na kemikalije vedeti hipnotičnih droge.

Dermatitis iz pripravkov sulfanilamida pogosto najdemo, še posebej, ko se uporabljajo zunaj kože. V večini primerov sulfa kot kontaktni dermatitis, reakcijo na zdravila in vrsto alergijskega izvora, kjer je eden izmed najpogostejših vzrokov za senzibilizacijo zlorabe lokalne in notranjo uporabo teh zdravil. Posebno pomembna je v tem primeru pogosta uporaba sulfonamidov lokalno na sluznicah in na izpostavljenih kožnih površinah. Vendar pa redko na mestu take čezmerne uporabe sulfonamidov pride do dermatitisa. Včasih lahko najdete rahlo draženje kože. V drugih primerih je primer omejen na majhno začasno poslabšanje bolečega procesa, ki se zdravi s pripravo sulfanilamida. Kasneje lahko nova uporaba za določeno sluznico mestu ali unsheathed del sulfanilamidni površini kože privede do razvoja kontaktnega dermatitisa, ali, da je veliko bolj pogosto, na videz eritem fiksne.

Velika večina toksidermija sulfanilamida se nanaša na takšno eritem. Znatno manj pogosto so rdečica, skorja in urtikarija. V nekaterih primerih, zaradi učinka osvetljevanjem z sulfonamidov glede kožne reakcije na ultravijolično sevanje ali eritematozni urtikarije dermatitis lokalizirano le na obrazu, redko na drugi izpostavljeni koži (vratu, prsi, noge).

Klinična slika je fiksna jem multiformni eritem pogosto zelo podobni eksudativni eritem, lokalizirana na splošno v ustni sluznici, koža debla, včasih v okončinah in spolovil (značilna lokalizacija onnaya-triade). Zdi se prvo in nato dve ali več lise krožne oblike različnih velikosti, rožnato-modro ali rjavkasto obarvanje, cianotični in periferne dele lis bolj otekle, svetlo rožnate (sl. 2). Pogosto madeži na površini, zlasti za oralno sluznico in genitalij, ki bolj ali manj velike, včasih črke figoidnye-mehurčki (sl. 3). Sluznic in genitalne mehurji, seveda, dolgo časa niso shranjene, in zdravnik ponavadi že vidi le svoje ostanke v obliki zapisov pnevmatik in erozivnih površin, obdan z izpušnim meji ostala od prejšnjih poškodb cistično pnevmatik. To erozivni površina vzrok pomemben nelagodje bolnika mu je preprečila, da bi pojedel, posebno trdna, in zdravnik pogosto povzroči diagnostične -zatrudneniya, predvsem v zvezi z pemfigus in multiformni eritem.

Izpuščaji na koži običajno spremljajo srbenje in pekoč občutek. Intenzivna pigmentacija na njihovem mestu ostaja razmeroma dolga.

Razlikujejo se številne klinične sorte fiksnega sulfanilamidnega eritema: pemfigoidni, pikčasti, tip nodozuma eritema, pelagroid, ekzematoid itd.

Poleg značilne lokalizacije in še posebej barve lezij je primarni diagnostični pomen ponovitev eritemskih izbruhov, ki se pojavijo pri vsaki novi uporabi sulfanilamidnega pripravka ali pri vsakem novem stiku z organizmom. Z vsakim naslednjim relapsom se velikost žarišč postane večja, pogosto pa se pojavijo tudi novi izbruhi. Značilna hipopigmentacija po zaključku postopka.

Za toksične sulfanilamidne kožne lezije je veliko manj pogosto. V tej skupini je posebej pomembno razlikovati zelo hude, včasih smrtne primere, ki se izvajajo glede na vrsto toksične epidermalne nekrolize.

Bolnike, ki so jemali sulfanilamid toksidermijo, je treba opozoriti na potrebo po vzdržanju uporabe sulfanilamidnih zdravil in na splošno vseh vrst zdravil in izdelkov, ki vsebujejo slednje. Takšne osebe bi morale obvestiti zdravnike in povprečno zdravstveno osebje, ki mu bodo kasneje v vsakem primeru naslovili svoje nestrpnosti. Upoštevati je treba, da lahko senzibilizacija na sulfonamide traja že desetletja.

Ni tako redko srečati paciente, ki ob zaslišanju zavrnejo stik s sulfanilamidi, vendar pa je s skrbnim zbiranjem anamneze mogoče ugotoviti vzrok dermatitisa. Pogosti primeri v zvezi s tem vključujejo uporabo zdravila proti influenci, ki vsebuje sulfonamid, zdravljenje s sulfonamidom pri zobozdravniku (turunda, mazanje itd.), Uporaba sulfonamida pri ginekoloških praksah itd.

Zaradi razširjene uporabe preparatov hipoglikemičnega sulfanilamida pri zdravljenju sladkorne bolezni v zadnjih letih se je sarkanilamidni dermatitis znova začel pojavljati.

Pripravki sulfonilamida, kot nekatera druga zdravila, pri nekaterih bolnikih občutijo kožo na sončno svetlobo.

Profilaksa bi morala biti zelo omejena uporaba sulfonamidov.

Med uporabo sulfanilamidov bolniki ne smejo biti izpostavljeni dolgotrajnemu insinuiranju ali fototerapiji. Zdravljenje desensitizing, kalcij, nikotinska kislina, antihistaminiki.

Dermatitis in strupenost iz trankvilizatorjev (atarakticheskie, neyroplegicheskie sredstva), pa tudi iz nekaterih hipotenzivnih in diuretikov v zadnjih letih niso tako redki.

Aminazin pogosto povzroča kontaktni dermatitis, večinoma pri medicinskem osebju, manj pogosto se pojavlja dermatitis pri jemanju klorpromazina.

Dermatitis, tako kontaktni kot tudi skupni, iz pomirjevalcev klorpromazina, klorotiazida, hidroklorotiazida ipd., Ki se razvijajo z uporabo fenotiazinskih pripravkov, je značilen:

1) urtikarija, pikčastih nodularnih hemoragičnih izbruhov, ki izhajajo iz parenteralnega ali peroralnega dajanja;

2) fotosenzibilizirajoči dermatitis;

3) kontaktne kopije, ki izhajajo predvsem iz zdravstvenega osebja, ki ima neposreden stik z mamili.

Zgoraj smo govorili o najpogostejšem dermatitisu zdravilnega izvora, vendar se lahko znatno nadaljuje seznam zdravil, ki lahko včasih povzročijo preobčutljivostni dermatitis in toksičnost, včasih preprost dermatitis. Še vedno je mogoče poimenovati nekatera zdravila, ki so lahko krive za nastanek stika ali podaljšanega dermatitisa.

Ko nanese dermatitis včasih povzroči resorcinol, psoriasin, antipsoriatikum, benzokain, fenol, formalin, pripravki žvepla, zelo redko - anilin barvila, rivanol, undetsilinovaya kislina in njene cinkovo ​​sol, kolhicinom, borovo alkohol, vazelin, lanolin, kortikosteroidi in drugi.

Pri uporabi zunajkožne toksidermii drugačno klinično naravo včasih povzroči salicilati (acetilsalicilna kislina), atropin, kodein, antihelmintike, p-aminosalicilno kislino, fenilbutazon, antihistaminiki in mnogi drugi. Zdravila za hidrazida izonikotinska kisline (ftivazid et al.) Pellagropodobnye povzročijo spremembe v redkih primerih.

Obstajajo primeri alergijske toksemije, ki jih povzročajo injekcije insulina.

Za toksidermijo z uporabo kortizona in njegovih derivatov so značilni hemoragični kožni izpuščaji pri 23% bolnikov, zdravljenih s prednizonom ali prednizolonom. "

V literaturi so nekatera poročila o alergijskih kožnih izpuščajih, ki so se pojavila kot posledica preobčutljivosti in nekaterih drugih hormonov, zlasti spolnih hormonov.

Uporabljeni materiali: L.N. Mashkilleyson "Zasebna dermatologija"

Popularno O Alergijah