Bronhialna astma je kronična bolezen, ki se razvije na podlagi alergijskega vnetnega procesa v otroških dihalnih poteh. Obstaja akutni spazem bronhijev in povečanje sekrecije sluzi. Kopičenje sluzi v bronhih na ozadju spazma vodi do bronhialne obstrukcije (oviranje bronhijev).

Bronhialna astma je precej nevarna bolezen; se lahko razvije v vsakem, celo dojenčku, starosti.

Obstajajo atopične (alergične) in ne-atopične (nealergične) oblike bronhialne astme. Prevladuje atopična oblika, pri 90% otrok pa je to bolezen. Bolezen ima kronični potek z izmenicnimi poslabšanji in interiktalnimi obdobji.

Vzroki za bronhialno astmo

V prvem letu življenja so alergeni bolj verjetno, da vstopijo v telo skozi gastrointestinalni trakt (alergija na hrano), pri starejših pa prevladuje pollinoza. Pogosto vzrok te bolezni je patološka reakcija na hišni prah, cvetni prah, zdravila in hrano. Alergeni iz cvetnega prahu in drevesa imajo sezonski alergijski učinek (od maja do septembra).

Najbolj izrazito sposobnost, da povzroči bronhospazem imajo mikroskopske pršice, ki živijo v hišni prah, preproge, mehke igrače in posteljnino. Veliko občutljive vloge igra tudi puh in perje ptic v odej in blazinah, plesni na stenah vlažnih prostorov. Fur in sline za domače živali (psi, mačke, morski prašički, hrčki), suho hrano za akvarijske ribice, perja in navzdol perutnine pogosto prispevajo k senzibilizaciji otroka. Tudi po odstranitvi živali iz prostorov se koncentracija alergenov v stanovanju postopoma zmanjšuje v nekaj letih.

  • Okoljski faktor: vdihavanje škodljivih snovi (izpušni plini, saj, industrijske emisije, gospodinjski aerosoli) z zrakom je pogost vzrok za nastanek astme zaradi imunskih motenj v telesu.

Pomemben dejavnik tveganja za razvoj astme je kajenje (za majhne otroke - pasivno kajenje ali iskanje osebe blizu kadilca). Tobačni dim je močan alergen, zato, če vsaj eden izmed staršev kadi, je tveganje za otroka, ki razvija astmo, znatno (v več desetkrat!) Povečuje.

  • Virusi in bakterije, ki povzročajo poškodbe dihal (bronhitis, akutna respiratorna bolezen, SARS), pospeševanje penetracije alergenov v stenah bronhialnega vejevja in razvoju bronhialne obstrukcije. Pogosto ponavljajoči se obstruktivni bronhitis lahko postane sprožilni mehanizem za bronhialno astmo. Posamezna preobčutljivost le na nalezljive alergene povzroča razvoj neotoksične bronhialne astme.
  • Dejavniki fizičnega vpliva na telo (pregrevanje, hipotermija, telesna aktivnost, nenadne spremembe v vremenu s spremembami v atmosferskem tlaku) lahko povzročijo napad zadušitve.
  • Astma je lahko posledica psihoemotionalnega stresa otroka (stres, strah, stalni škandali v družini, konflikti v šoli itd.).
  • Posebna oblika bolezni je "aspirinska astma": napad zadušitve se pojavi po uporabi aspirina (acetilsalicilna kislina). Sama droga ni alergen. Ko se sproščajo aktivne biološke snovi, povzročajo spazem bronhijev.

Pojav epileptičnih napadov lahko prispeva k uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil in številnih drugih zdravil, zdravil v barvnih kapsulah. kot tudi izdelke, ki vsebujejo barvila za živila.

  • Za poslabšanje resnosti bronhialne astme lahko nastanejo bolezni prebavil: gastritis, pankreatitis, disbioza, bolezen jeter, diskinezija žolčnika. Začetek napadov astme ponoči je lahko posledica odvajanja želodčne vsebine v požiralnik (dvanajstno-želodčni refluks).
  • Vzrok za astmo v prvih mesecih otrokovega življenja je lahko kajenje, ki ga ženske v rojevanja, pretirana uporaba njenih alergenih izdelkov (med, čokolada, ribe, agrumov, jajca, itd), nalezljivih bolezni med nosečnostjo in uporaba drog.

Simptomi bronhialne astme

Bolezen se lahko začne nemoteno, z manifestacijami atopičnega dermatitisa, ki se slabo zdravi. Astma se pogosteje razvija pri otrocih do starosti treh let, pogosteje so bolni fantje.

Za opozarjanje staršev in sile, da bi predlagali razvoj bronhialne astme pri otroku, bi morale biti take manifestacije:

  • občasno nastajanje sopihanja;
  • videz kašlja, večinoma ponoči;
  • pojava kašlja ali piskanja po izpostavitvi alergenom;
  • kašelj s piskanjem po čustvenem ali telesnem naporu;
  • odsotnost učinka antitusnih zdravil in učinkovitosti antiastmatikov.

Glavna manifestacija bronhialne astme je napad zadušitve. Običajno se tak napad pojavlja v ozadju ARVI. Sprva se lahko pojavijo težave pri dihanju pri visoki temperaturi, kašelj (zlasti ponoči), rinitisa. Potem oviranih napadi sopenje pogosto izhajajo iz komunikacije pri prehladu - v stiku z živaljo ali med telesnim naporom, v bližini rastlin z ostrim vonjem ali vreme.

Če se pri otrocih pojavi napad bronhialne astme, je izdih težko. Običajno je trajanje navdiha in poteka enak čas v času, in z astmo je izdihnjenje dvakrat daljše od navdiha. Dihanje je hitro, piskanje, hrupno, slišno oddaljeno. Prsni koš med napadom je malo napihnjen, obraz pridobi vijolično odtenek.

Otrok je prisiljen, saj sedi, rahlo naslanja naprej, se naslanja na svoje roke, z glavo potegne, rastejo mu ramena (tako imenovana "posestnikova poza"). Vdihavanje je kratko in ne vsebuje dovolj kisika. Pri dolgotrajnem napadu se lahko pojavijo bolečine v spodnjih predelih prsnega koša, kar je posledica povečane obremenitve membrane. Napad lahko traja od nekaj minut do nekaj ur. Kašelj je na začetku suh, boleč, nato pa se lahko sprosti debel, viskozni sputum.

Včasih se razvija vrsto atipičnih astme - kašelj varianta: klasična napad astme, ko ni simptom bolezni je boleč kašelj z debelimi, lepljive sluzi, ki se pojavi predvsem ponoči.

Starejši otroci se pritožujejo zaradi pomanjkanja zraka, in otroci jokajo, so zaskrbljeni. Napad se pogosto razvija zelo hitro, takoj po stiku z alergenom. Toda pri nekaterih otrocih se lahko pred "predhodnih sestavin": zamašen nos, pritožb iz srbenje v grlu, kašelj, kožni izpuščaj in srbenje, pa tudi razdražljivost, zaspanost ali nemir.

Križanje tkiv kisika (vključno z možgani) prispeva k zaostanku otroka, ki trpi zaradi bronhialne astme, intelektualnega, fizičnega in spolnega razvoja. Takšni otroci so čustveno labilni, lahko razvijejo nevroze.

Razvrstitev

Glede na klasifikacijo bronhialne astme pri otrocih razlikujemo med lahkim, zmernim in hudim potekom bolezni, odvisno od pogostosti napadov, njihove resnosti in potrebe po uporabi antiastmatičnih zdravil.

Preprosta stopnja:

  • simptomi se pojavijo občasno;
  • Napadi astme so kratkotrajni, pojavijo se spontano in jih ustavi vnos bronhodilatatorjev;
  • Ponoči ni nobenih znakov bolezni ali pa so redki;
  • Fizična obremenitev se normalno prenese ali z manjšimi motnjami;
  • V obdobju remisije ni prekoračena funkcija zunanjega dihanja, ni znakov bolezni.

Srednja srednje velika stopnja:

  • napadi se pojavijo enkrat na teden;
  • napadi zmerni, pogosto zahteva uporabo bronhodilatatorjev;
  • nočni simptomi so redni;
  • obstaja omejitev tolerance fizičnega napora;
  • brez osnovnega zdravljenja je remisija nepopolna.

Težko:

  • Napadi so zabeleženi večkrat na teden (lahko se pojavijo in dnevno);
  • Napadi so hudi, dolgotrajni, dnevna uporaba bronhodilatatorjev-kortikosteroidov je potrebna;
  • nočne manifestacije se ponavljajo vsak večer, celo večkrat na noč, spanje moti;
  • strpnost vaje se močno zmanjša;
  • ni nobenih opustitvenih obdobij.

Če napad ne more ustaviti v nekaj urah - to je astmatični status, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo otroka.

Zdravljenje

Za začetek morate nastaviti alergen (vznemirljiv dejavnik) in popolnoma izključiti kakršenkoli stik z njim:

  • redno izvajajo mokro čiščenje prostorov (po potrebi s sredstvi za preprečevanje ubijanja); Pri čiščenju uporabite sesalnik z vodnim filtrom; uporabljajte čistila zraka za filtracijo zraka;
  • kupiti otroške blazine in odeje s hipoalergenimi sintetičnimi polnili;
  • Izključi igre z mehkimi igračami;
  • postavite knjige v steklene omare;
  • odstranite prekomerno mehko pohištvo in potrebujete za pokrivanje krpe brez kupa;
  • v primeru znatnega onesnaženja zraka spremenite kraj bivanja;
  • v času cvetenja se astmatični napadi rastlin zmanjšajo na najmanjše bivanje otrok na svežem zraku - šele zvečer, po padcu rosišča ali po dežju; visi na oknih posebno mrežo;
  • z "fizičnim naporom astme" za znatno zmanjšanje bremena, vključno s skoki in tekom;
  • z "aspirin" astmo, izključite uporabo zdravil, ki izzovejo napad.

Zdravila

Zdravljenje bronhialne astme je razdeljeno na dve skupini: simptomatsko zdravljenje (zadrževanje zadušitve) in osnovno zdravljenje.

Zdravljenje bronhialne astme pri otrocih je zelo zapleten postopek: zdravilo lahko izbere samo zdravnik. Ne morete se vključiti v samozdravljenje, saj lahko nepravilna uporaba drog poslabša potek bolezni, povzroči daljše in pogostejše napade zadušitve, razvoj odpovedi dihal.

Simptomatsko zdravljenje vključuje zdravila, ki imajo učinek bronhodilatatorja: ventolin, berotek, salbutamol. V hudih primerih se uporabljajo tudi kortikosteroidi. Pomembno je ne samo izbira zdravila, ampak tudi način njegovega dajanja.

Najpogosteje uporabljena metoda je vdihavanje (zdravilo vstopa v pljuča v obliki aerosola). Mladi otroci pa težko uporabljajo inhalatorsko pršilo: otrok morda ne razume navodil in napačno vdihne. Poleg tega s tem načinom dajanja večina zdravil ostane na zadnji steni žrela (največ 20% zdravila pride do bronhijev).

Trenutno obstajajo številne naprave, ki izboljšujejo dobavo zdravil v pljuča. Za zdravljenje otrok so te prilagoditve optimalne: dovoljujejo uporabo zdravila v manjšem odmerku, kar zmanjša tveganje za neželene učinke.

Distančnik je posebna komora, vmesni rezervoar za aerosol. Zdravilo vstopi v komoro iz pločevinke, od njega pa ga že vdihne. To vam omogoča, da nekaj dihate, v pljučih dobite 30% zdravila v obliki aerosola. Spacer se ne uporablja za dajanje zdravila v obliki praška.

Poleg distančnika se uporablja sistem "enostavno dihanje": inhalator se samodejno vklopi (pri vdihovanju ni potrebe po inhalatorju na ventilu). Območje aerosola se sprošča z manjšo hitrostjo in se zdravilo ne poravna v žrelu, dvakrat toliko pa prodre v pljuča.

Cyclochaler, diskhaler, turbuhaler - ti so enaki kot distančnik, naprave, samo za vnos prahu.

Razpršilnik (inhalator) - aparat, ki vam omogoča prenos zdravila v aerosol. Obstajajo kompresor (jet in pnevmatski) in ultrazvočni razpršilci. Omogočajo vdihavanje raztopine zdravila dlje časa.

Na žalost imajo zdravila za simptomatsko zdravljenje začasni učinek. Pogosta, nenadzorovana uporaba bronhodilatatorjev lahko povzroči nastanek astmatičnega stanja, ko bronhiji ne reagirajo na zdravilo. Zato morajo starejši otroci, ki lahko uporabljajo inhalatorje sami, skrbno nadzorovati odmerek zdravila - otroci zaradi strahu pred razvojem napada lahko prevelikega odmerka bronhodilatatorja.

Kot a osnovno zdravljenje Uporabljajo se več skupin zdravil: antihistaminiki (tavegil, suprastin, klaritin, loratadin itd.); zdravila, ki stabilizirajo celično membrano (ketotifen, tayled, intal, itd.); antibiotiki (za sanacijo kroničnih žarišč okužbe). Hormonska zdravila lahko tudi predpisujemo za zdravljenje vnetij v bronhih in za preprečevanje poslabšanja astme. Osnovno terapijo izbere tudi zdravnik posebej, ob upoštevanju značilnosti otrokovega telesa in resnosti astme.

Prav tako se uporabljajo inhibitorji levkotrienov (acolate, singularni) in kromoni (ketoprofen, kromoglikat itd.). Ne vplivajo na lumen bronhijev in ne ustavijo napada. Ta zdravila zmanjšajo individualno občutljivost otrokovega telesa na alergene.

Če predpisujete podporno terapijo ali osnovno zdravljenje, se starši ne smejo odpovedati. Ne smemo samovoljno spremeniti odmerka drog, še posebej, če so predpisani kortikosteroidi. Zmanjšanje odmerka poteka, če šest mesecev ni bilo napadov. Če pride do odpusta v dveh letih, zdravnik v celoti odstrani zdravilo. Če pride po prekinitvi zdravljenja, se zdravljenje začne znova.

Pomembno je pravočasno zdravljenje kroničnih žarišč okužbe (tonzilitis, karies, adenoidi, sinusitis), bolezni prebavil.

Zdravljenje brez zdravil

Od treba zdravljenje brez zdravil poudaril fizioterapijo, izvaja terapija, masaža, akupunktura, različne dihalne tehnike, utrjevanje otroka, z uporabo posebne mikroklime jam soli in gore. V remisiji uporablja zdraviliško zdravljenje (na sezono in tip naselja v dogovoru z zdravnikom), v krajih na južni obali, v Kislovodsk, Elbrus, in drugi.

Obstaja še ena vrsta boja z bronhialno astmo: alergen-specifična imunoterapija (ASIT). Lahko ga prejmejo otroci, starejši od petih let. Bistvo metode: v telo uvesti zelo majhen odmerek alergena, ki povzroči astmo napad na otroka. Postopoma se poveča odmerek apliciranega alergena, kot da se telo prilagodi alergenom. Potek zdravljenja traja 3 mesece ali več. Kot zdravilo se napadi astme ustavijo.

Fitoterapija dopolnjuje in povečuje učinkovitost tradicionalnega zdravljenja zdravil, prispeva k daljšemu obdobju remisije. Uporabljena je bila fitocenoza iz listov koprive in drobovja, zelišč rožmarina, korenin sladkorja in elekampana. Sveže juho je treba dnevno kuhati. Odmerek vzemite dolgo, aplikacija in odmerek bodo dogovorjeni z zdravnikom. Starši ne smejo sami preizkusiti alternativnih metod zdravljenja!

V poslabšanja se obstruktivni bronhitis in astma napadi lahko uporablja decoctions in izvlečke iz rastlin z ekspektoransi (trpotec, preslica, marjetice, regrat, vozel-trave, ognjiča, koprive, rmana, šentjanževka, sladkega korena, lapuh). Obdobje rehabilitacije lahko infuzijo sladkega korena, glycyram, Pertussin za en mesec.

Za aromaterapijo lahko 10 minut dnevno priporočite aromo. Eterična olja (sivka, čaovo drevo, timijan) je treba uporabljati zelo previdno, v mikro dozah. Na primer, lahko dodate 5 kapljic eteričnega olja do 10 ml masaznega olja in razrežite dojenčkov prsni koš.

Homeopatsko zdravljenje se uporablja tudi pri zdravljenju bronhialne astme. Pristojni homeopatski zdravnik izbere individualni režim zdravljenja za otroka. Neodvisno starši dajejo zdravila, kupljena v homeopatski lekarni, ne morete!

V Rusiji so se odprle posebne šole za astmo, v katerih se poučujejo bolni otroci in starši: učijo pravilno pomoč pri napadu, pojasnijo bistvo rehabilitacije, pravila masaže in fizikalne terapije in govorijo o netradicionalnih načinih zdravljenja. Otroci se naučijo pravilno uporabljati inhalator. Psihologi v tej šoli delajo z otroki.

Otrok, ki trpi zaradi bronhialne astme, mora zagotoviti prehransko hrano:

- zelenjavne in žitne juhe je treba kuhati na goveji drugi juhi;

- meso kuncev, pusto goveje meso je dovoljeno v kuhani obliki (ali paro);

- maščobe: sončnično olje, maslo in maslo;

Kaša: riž, ajda, ovsena kaša;

- kuhani krompir;

- sveže sadje in zelenjava so zelene;

- fermentirani mlečni izdelki;

Treba je omejiti uporabo ogljikovih hidratov (slaščice, sladkor, peka, sladkarije). Priporočljivo je izključiti prehrambene alergene iz prehrane (medu, citrusov, jagod, čokolade, maline, piščančjih jajc, rib, konzervirane hrane, morskih sadežev). Prav tako je bolje storiti brez žvečilnih gumijev.

Starši lahko hranijo dnevnik hrane, kjer se zabeležijo vsa živila, ki jih otroci hranijo čez dan. Če primerjamo prejeto hrano in pojav napadov, je mogoče identificirati živilske alergene otroka.

Bronhialna astma, ki se je pojavila v otroštvu, tudi v hudi obliki s pogostimi napadi, lahko popolnoma izgine v mladostnem obdobju. Samo-zdravljenje se pojavi le na 30-50% primerov.

Pravočasno diagnosticirano bronhialno astmo pri otroku, strogo izvajanje vseh zdravstvenih in preventivnih ukrepov je ključ do uspeha.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Če ima otrok težave pri dihanju, se je treba posvetovati s pediaterom. Otrok bo poslal otroku k alergologu ali pulmologu. Poleg tega je koristno, da se posvetujete z dietetikom, fizioterapevtom, fizioterapevtom, imunologom, zdravnikom ENT in zobozdravnikom (za odpravo žarišč kronične okužbe). Pri dolgotrajni uporabi glukokortikosteroidov, celo v obliki inhalacij, je treba občasno posvetovati z endokrinologom, da ne bi spregledali zaviranja delovanja nadledvičnih žlez.

Bronhialna astma pri otroku: simptomi in zdravljenje

Motnje dihanja, pri katerih je bronhialna prevodnost poslabšana, povzročajo nastanek bronhialnega obstruktivnega sindroma. S podaljšanim tokom se stanje poganja v astmo.

Kaj je to?

Več vzrokov vodi k razvoju motenj dihanja. Pri bronhialni astmi pride do povečane reaktivnosti bronhijev na nekatere snovi, kar vodi v razvoj bronhialne obstrukcije (blokada). Z zrakom s kisikom, ki se raztopi v njej, se skozi zožene bronhe slabo prehaja. Posledica tega je kršitev zračne izmenjave med krvjo, pljučnim tkivom in okoljem.

Po izpostavitvi različnim dejavnikom, ki vzpodbujajo, je bronhialna prevodnost poslabšana. Ta bolezen se imenuje bronhoobstruktivni sindrom. Če ta postopek traja dlje časa, se tok bolezni pretvori v kronično obliko. V tem primeru bronhialni obstruktivni sindrom postane bronhialna astma.

Po statističnih podatkih se ta bolezen pojavlja pri 10% otrok. Fantje so bolni pogosteje kot dekleta. Najvišja incidenca pade na starost 4-10 let.

Bronhialna astma ne najdemo samo v pediatriji. Odrasli se lahko tudi zbolijo. Prvi znaki bolezni se lahko pojavijo v kateri koli starosti.

Potek bronhialne astme je valovit. Obdobja poslabšanja se nadomestijo z remisijami. Trajanje mirnega obdobja je lahko drugačno. To je odvisno predvsem od stanja imunskega sistema in prisotnosti sočasnih kroničnih bolezni pri otroku. Oslabljeni dojenčki imajo veliko večjih poslabšanj kot otroci, ki se redno obnavljajo.

Dejavniki tveganja

Različni provokatorji lahko privedejo do razvoja bronhialne astme. V nekaterih primerih ima učinek več dejavnikov, ki vzpodbujajo, večji učinek, kar vodi do trajnega bronhialnega obstruktivnega sindroma.

Med najpomembnejšimi dejavniki tveganja:

  • Genetska nagnjenost. Če ima eden od staršev bronhialno astmo, je tveganje za obolelega otroka 25%. V primerih, ko sta oče in mati oba bolna, je tveganje za otroka z dihalno motnjo že 75%. Vsi primeri genetske nagnjenosti ne vodijo k razvoju bolezni. Če drugi neugodni dejavniki ne delujejo na otroka, ne sme razviti bolezni skozi vse življenje.
  • Onesnažen zrak. Otroci, ki živijo v bližini industrijskih rastlin in tovarn, pa tudi ob glavnih cestah, imajo večje tveganje za razvoj bronhialne astme. Najmanjši delci strupenih izdelkov lahko dolgo časa ostanejo v zraku. Če pridejo na sluznice zgornjih dihalnih poti, lahko zlahka povzročijo vnetje, ki vodi v bronhialno obstrukcijo.
  • Prah in gospodinjski klopi, ki živijo v blazinah in odejah. Ti, na prvi pogled, neškodljivi dejavniki pogosto vodijo k razvoju vztrajnih simptomov bronhialne obstrukcije. Drobni pršički nenehno pridejo v stik s kožo, kar povzroča hudo alergijo. Na koncu to vodi do izrazite kršitve dihanja.
  • Živali. Najnevarnejši so hišni ljubljenčki, ki živijo doma. Volna, puh in tudi živalski dander pogosto postanejo vir izrazite alergijske reakcije. Pojavlja se ne samo zaradi videza na koži specifičnih izpuščaj, temveč tudi z motnjami dihanja.
  • Živila. Še posebej hrana, industrijsko kuhana. V takšnih izdelkih je veliko sintetičnih dodatkov, barvil in aromatičnih sestavin. Pri vstopu v prebavila povzročijo hude alergijske reakcije. To prispeva k razvoju sistemskih neželenih simptomov: kašljanje s flegmom in piskanje z dihanjem.
  • Gospodinjski kemični izdelki. Številni sintetični izdelki vsebujejo v svoji sestavi pošteno količino različnih parfumskih dodatkov in dišav. Imajo izrazit dražilni učinek na dihalne poti. Pri dolgotrajnem stiku s takšnimi izdelki se tveganje za nastanek bronhialne ovire pri otrocih veča.
  • Individualna občutljivost za cvetoče zelišča. Običajno imajo napadi bronhialne astme v tem stanju jasen sezono. Dojenček se počuti slabše spomladi in jeseni. V tem času cveta plevel in travnik, cvetijo razna drevesa in grmičevje.
  • Močna vlažnost in vlažna notranjost. Ta pogoj povzroča nastanek plesni plesni. V mokrih in vlažnih pogojih hitro rastejo in pomnožijo. Velike kolonije kalupov lahko povzročijo hudo dihalno motnjo pri otroku.
  • Okužba z virusi in bakterijami. Trenutno je vedno več zdravnikov začelo registrirati virusno povzročeno obliko bronhialne astme. Pri pogosto bolnem otroku z zmanjšano imunostjo, rezultat virusne infekcije pogosto razvije bronhialni obstruktivni sindrom. V številnih primerih tudi bakterijske okužbe povzročijo astmatične motnje dihanja.
  • Vdor v telo tobačnega dima. Vpliv pasivnega kajenja na razvoj bronhialne astme je bil znanstveno dokazan. Če eden od staršev nenehno kadi v apartmaju ali v sobi, kjer je otrok, potem se tveganje za razvoj bronhialne astme včasih narašča.
  • Močna fizična aktivnost, ki vodi do izčrpanosti. Prekomerno usposabljanje, ki je nepravilno pobral, lahko povzroči motnje v delovanju imunskega sistema. Po daljšem obdobju stresa ima otrok dihalno motnjo in se pojavi kratka sapa.

Vzroki

Bronhialna astma se pogosto razvija z genetsko nagnjenostjo, ki je neločljivo povezana z otrokom. Z dodatno izpostavljenostjo neugodnim okoljskim dejavnikom se bolezen napreduje in poslabša prehod na kronično obliko.

Pri razvoju astmatične dihalne odpovedi:

  • Jejte hiperalergično hrano. Najpogosteje so: citrusi, čokolada, sladkarije, morski sadeži, ribe, med in druge. Uživanje alergenih izdelkov v telesu povzroči nastanek alergijske reakcije. Zlasti se lahko pokaže in izrazit sindrom bronhialne obstrukcije.
  • Vdihavanje kontaminiranega zraka. Strupeni industrijski izdelki in izpušni plini imajo strupeni učinek na epitelijske celice zgornjega dihalnega trakta. Te snovi povzročajo močan spazem bronhijev, kar vodi v zoženje njihovega lumena in kršitev dihanja.
  • Alergijske bolezni. Pogosto so te patologije sekundarne in razvijajo ozadja s sočasnimi kroničnimi boleznimi. Za razvoj bronhialne astme: trajna dysbiosis, patologije prebavil, diskinezija žolčnika in kronični hepatitis.
  • Uporaba zdravil brez predhodnega svetovanja zdravnika ali nepravilno izbrane. Vsa zdravila lahko imajo neželene učinke. Mnogi od njih lahko povzročijo vztrajno bronhialno obstrukcijo. Če ima otrok genetsko nagnjenje k bronhialni astmi, lahko to privede do razvoja bolezni.
  • Huda psihotraumatična situacija ali stres. Opažali so se primeri razvoja bolezni po selitvi v novo bivališče, razvezo staršev, pa tudi smrt bližnjih sorodnikov v zgodnjem otroštvu. Izražena stres spodbuja razvoj povečane količine hormonov. Povzročajo zoženje bronhijev, kar vodi do krvavitve dihanja.
  • Napačno zdravljenje kroničnih bolezni dihal. Pogosti bronhitis, zlasti tisti z izrazito bronhio-opstruktivno komponento, na koncu pripeljejo do razvoja bronhialne astme. Če ima otrok pogosto kašelj in je 4-5 krat na leto prehladen, potem starši razmišljajo o prisotnosti otroka z bronhialno astmo.

Razvrstitev

Vse oblike alergijske astme lahko razdelimo na več skupin. Ta razvrstitev temelji na vzrokih, ki povzročajo bolezen. Ta delitev je zelo pomembna pri pediatrični pulmonologiji. Ta razvrstitev pomaga zdravnikom, da predpišejo pravilno zdravljenje.

Glede na vodilni vzrok je lahko bronhialna astma:

  • Alergičen. Razvoj te oblike bolezni povzroči vdor alergenov v telo, kar povzroča razvoj neugodnih sistemskih manifestacij. V prisotnosti individualne preobčutljivosti na tuje snovi v dojenčku se raven imunoglobulina E poveča. Te sestavine povzročajo izrazit bronhospazem, ki se kaže v pojavu kašlja.
  • Ni atatopija. S to obliko bolezni se spazem v bronhih pojavi zaradi kakršnega koli učinka, ne pa tudi alergena. Ta varianta astme se razvije po hudem stresu, hipotermiji ali zaradi pretirane in nepravilno izbrane fizične aktivnosti.
  • Mešano. Lahko se pojavi kot posledica izpostavljenosti tako alergijskim kot neotropnim vzrokom. Zanj je značilno pojavljanje številnih simptomov. Potek bolezni je ponavadi najbolj miren. Periodi remisije so lahko zelo dolgi.
  • Astmatični status. Ta izredno nevarna sila se sprosti v ločeno obliko bronhialne astme. Med življenjem dojenčka se lahko pojavijo več takšnih napadov. Ta pogoj je izredno težak, pri katerem se simptomi dihalne odpovedi močno povečajo. V tem primeru je potrebna nujna medicinska obravnava.

Potek bronhialne astme je lahko drugačen. Na to vplivajo številni dejavniki:

  • starost, v kateri je dojenček imel prve znake bolezni;
  • stanje imunitete;
  • prisotnost sočasnih kroničnih bolezni;
  • regija prebivališča;
  • ustreznost izbranega zdravljenja.

Vse oblike bolezni se lahko razdelijo v več skupin, ob upoštevanju posebnosti stopnje resnosti:

  • Z rahlim epizodnim tokom. Pri tej funkciji zunanjega dihanja ni opaziti. Napadi motenega dihanja se pojavijo manj pogosto kot enkrat tedensko. Obdobje brez napadov je lahko precej dolgotrajno.
  • Z enostavnim vztrajnim tokom. Značilen po pojavu dihalnih napadov večkrat med tednom. Dnevno poslabšanje zdravstvenega stanja se ne zgodi. Ko se pojavi napad, se moti dihanje, se pojavi kašelj in povečuje dispneja. Spirometrija ne kaže nobenih nepravilnosti.
  • S povprečnim tokom. Poslabšanje zdravja je skoraj vsak dan. Med takimi zasegi se otrok moti spanje in opazijo hude dihalne motnje, ki vodijo v hudo dispnejo. Pri vsakodnevni terapiji je potrebna dnevna uporaba bronhodilatatorjev. Spirometrija kaže odstopanja od norm za 20-40%.
  • S težkim tokom. Nevaren razvoj več napadov v enem dnevu. Tako poslabšanje se lahko pojavi tudi ponoči. Terapija z bronhodilatorji kratkega stika ne prinaša izraženega učinka. Nadzor nad potekom bolezni zahteva imenovanje hormonov. Spirometrija kaže odstopanje od običajnega dihanja za več kot 40%.

Kaj je bronhialna astma pri otrocih, bo dr. Komarovsky natančno povedal v naslednjem videu.

Simptomi

V začetni fazi je težko prepoznati bronhialno astmo. Starši verjamejo, da ima otrok le alergijo ali bronhodstrukcijski bronhitis. V obdobju med napadom lahko celo izkušeni zdravnik pogosto ne zazna astme pri otroku. Nadaljnji razvoj bolezni se kaže v razvoju značilnih neugodnih simptomov, ki bi morali opozoriti starše.

Pri bronhialni astmi med poslabšanjem je značilna:

  • Videz kratkotrajnega dihanja. To je ekspiratorna narava. V tem primeru je izhlapevanje izrazito zapleteno. Lahko preverite dispnejo v svojem domu. To kaže povečanje števila dihalnih gibov na minuto več kot 10% starostne norme.
  • Kašelj z močnim ločilnim sputumom. V glavnem ta simptom skrbi otroka čez dan. Kašelj se rahlo zmanjša ponoči. Sputum v bronhialni astmi je dovolj viskozen, "steklast". Ko ga poskuša izločiti, ima lahko otrok morda celo bolečino v prsih.
  • Povečana palpitacija. Otrok ima tahikardijo tudi brez fizičnega napora. Običajno je ta simptom povezan s kratko sapo. Bolj izrazito je, bolj se število srčnega utripa poveča v eni minuti.
  • Videz suhih sesalcev z dihanjem. V hudih primerih se takšni dihalni zvoki s strani zdijo slišni, brez uporabe fonendoskopa. Krize so pretežno suhe in piskanje. Menijo, da z bronhialno astmo "harmonika igra v prsih".
  • Videz zvitega zvokov pri izvajanju tolkalov. Ta metoda se uporablja za pojasnitev diagnoze. Ko tapnete prste na prsih, zaslišite značilen zvok, ki spominja na udarce na praznem polju. Pojav tega simptoma se kaže tudi v oddaljenih stadijih bolezni in kaže na povečano polnjenje pljuč z zrakom.
  • Pomanjkanje učinka konvencionalnih zdravil, uporablja za odpravo kašlja. Očitni terapevtski učinek ima samo bronhodilatatorje in hormone. Pri alergični obliki antihistaminskih pripravkov bronhialne astme prinašajo izražen učinek.

Simptomi napada

  • Dobro počutje otroka se poslabša med poslabšanjem bolezni. Otrok postane bolj muhast, prestrašen. Nekateri dojenčki, še posebej v prvih mesecih po rojstvu, začnejo jokati, več vprašati za roke. Otroci skoraj popolnoma izgubijo apetit, ne želijo jesti.
  • Med napadom otrok razvije ekspiracijsko dispnejo. Da bi ublažili ta pogoj, pogosto otrok vzame prisilni položaj. Nagne naprej. Glava se lahko rahlo vrne nazaj.
  • Pogosto so astmatični otroci med napadom poskušajte se nasloniti na roke na stol ali celo ograjo postelje. Ta prisilna pozicija nekoliko olajša odhod pljuč in pomaga izboljšati dihanje.
  • S hudim napadom otrok ima simptome dihalne odpovedi. Usta postanejo bledi in v nekaterih primerih tudi cianotični. Roke in noge - hladno na dotik. Otrok ima paradoksalni impulz. S to ritmično motnjo se število navadnih krčev srca spreminja med navdihom in potekom.
  • Nekateri dojenčki poskušajo sedeti. To jim pomaga, da dihajo bolje. Tudi s strani je očitna udeležba pomožnega respiratornega mišičja med dihanjem. Otrok diha globoko in pogosto. Stanje se poslabša z močnim kašljem. V nekaterih primerih celo vodi do dejstva, da otrok začne jokati.
  • Po napadu se otrok počuti zdrobljen. Nekateri dojenčki se dolgo ne morejo pomiriti. Motijo ​​jih spanje. Trajanje napada je lahko drugačno. Z pozno uporabo inhalatorjev lahko razvije nevaren in življenjsko nevaren pogoj - stanje astme. V tem primeru je nemogoče obvladati odpravo neugodnih simptomov doma - potrebna je prva medicinska pomoč.

Kako se to kaže pri dojenčkih?

Tečaj bronhialne astme pri dojenčku se lahko pojavlja tudi v različnih različicah: od blagih do hudih resnosti. Dojenčki pogosto napadajo astmo na kislem mleku in plesni plesni. Druga najpogostejša je alergija na hrano.

Običajno se prvi simptomi bronhialne astme pri dojenčku pojavijo v starosti 5-6 mesecev. V tem trenutku otrok začne prejemati nova živila kot mamice. Če ima otrok individualno nestrpnost ali preobčutljivost za neko snov, lahko razvije simptome bronhialne obstrukcije.

Svetel simptom bronhialne astme pri dojenčku je pojava kašlja. Otrok začne kašljati dan in noč. V več primerih se dyspnea doda. Tudi v postelji, brez fizičnega napora, otrok dobi več dihanja in srčnega utripa v eni minuti.

Otroci začnejo sesati slabo, kar zmanjša učinkovitost dojenja. Takšni otroci izgubijo težo in nekoliko zaostajajo za svojimi vrstniki v smislu fizičnega razvoja. Tihi jok je tudi eden od simptomov bronhialne astme pri dojenčku prvega leta življenja. Otrok postane neskončen, slabo zahteva roke. Nekateri dojenčki slabo zaspijo in se med nočnim spanjem pogosto zbudijo.

Bronhialna astma pri otrocih, simptomi, vzroki, zdravljenje

Bronhialna astma je kronična vnetje dihalnega trakta, pri razvoju katerega vodilni položaj pripada alergijskim reakcijam.

Bolezen je značilna hiperodzivnostno (hiperreaktivnost) bronhijev z različnimi okoljskimi dejavniki in pretokom zraka reverzibilna obstrukcija s bronhokonstrikcije povzročajo, povečano izločanje sluzi, edem bronhialne stene. Klinične manifestacije astme so napadi zadušitve, piskanja, kašlja.

Bronhialna astma je precej pogosta bolezen, v različnih regijah Rusije prizadene 5-10% otrok. Najpogostejša bolezen se začne pri otrocih, starih od 2 do 5 let, vendar se lahko začne v kateri koli starosti.

Bronhialna astma, ki se začne v otroštvu, se lahko nadaljuje v odrasli dobi. Bronhialne astme ne morejo okužiti drugih bolnikov z astmo.

Pri nekaterih otrocih do trenutka pubertete izginejo simptomi bronhialne astme in starši odločijo, da je otrok "prerasla" astmo. Toda hiperreaktivnost bronhijev se ohranja tudi s podaljšanim remisijem, zato je nemogoče govoriti o okrevanju. Pod vplivom številnih dejavnikov zunanjega okolja se lahko navidezno ravnotežje moti, simptomi bolezni pa se bodo kadarkoli vrnili.

Bronhialna astma zdravilo je nemogoče, vendar je mogoče za zdravljenje in preprečevanje nastanka napadov, učenje za nadzor napredovanja bolezni, in bolnik lahko vodi normalno, aktivno življenje, hodijo v šolo, športom, in tako naprej. D.

Alergijske (atopične), nalezljive alergične in mešane oblike bronhialne astme so izolirane.

Bronhialna astma je oblika respiratorne alergije, pri kateri so bronhiji in bronhioli (majhne bronhije) "šokni organ" (mesto lokalizacije alergijskega procesa).

Vzroki za bronhialno astmo

Eksogeni alergeni, ki povzročajo preobčutljivost telesa in spodbujajo razvoj bronhialne astme, so lahko snovi neinvazivnega izvora: gospodinjstvo, hišni prah in pršice v njej itd. epidermalni antigeni (volna, živalski prhljaj, puh, pero itd.); aditivi za živila; zdravilni alergeni (antibiotiki, vitamini itd.); preparati iz gospodinjskih kemikalij (pralni praški, razni laki, barve, parfumi itd.).

Alergeni nalezljivega izvora - bakterije, virusi, glive - so vpleteni v nastanek nalezljivih alergijskih in mešanih oblik astme.

Povečajte učinek vzročnih dejavnikov patološkega poteka nosečnosti, nezrelosti, iracionalne prehrane.

Za razvoj atopične oblike astme je pomembna dedna predispozicija.

Dejavniki, ki povzročajo poslabšanje astme: nevnetni eksogeni alergeni, virusna okužba dihal, vadba, čustvene obremenitve, spremembe v vremenskih razmerah (mraz, visoka vlažnost, neurja et al.), Tobačni dim, nastanitev v okolju neprijaznih območjih, neustrezna zdravljenje.

V srcu patogeneze bronhialne astme so imunološki procesi, ki nastanejo, ko alergeni vplivajo na imunski sistem telesa.

Pojav alergijske (atonične) oblike astme je pogosteje posledica izpostavljenosti telesu številnih alergenov (opazimo večvalentno senzibilizacijo telesa).

Simptomi in znaki bronhialne astme

Med bronhialno astmo se razlikujejo naslednja obdobja: napad, poslabšanje in remisija.

Napad je akutni pogoj ekspiratornega zaduševanja (asfiksija zaradi težkega izhlapevanja).

Otroci imajo pogosto napad, ki mu sledi obdobje prikrivanja (podjetniška država), ki lahko traja od nekaj minut do 2-3 dni. Za to obdobje je značilna večja razdražljivost, jok, krvavitev spanca, apetit. Pri nekaterih otrocih je iz nosu prisotna obilna sluznica, obsesivno suh kašelj, glavobol itd.

Napad astme pogosto začne v večernih urah ali ponoči s pojavom suh kašelj, hrupnem sopenje z prisiljen dihanje in sodelovanje pomožnih mišic. Otroci se bojijo, vržejo v posteljo. Temperatura telesa je normalna ali rahlo povečana. Bledo, vlažno, hladno, cianozno (modra) ustnica, palpitacije.

Trajanje napada je od nekaj minut do dneva.

Po aretaciji napada, kašelj postane vlažen, lupina čisti grlo, postane zastoj dyspnea. Včasih se dobro počutje izboljša po bruhanju.

Začetne manifestacije bronhialne astme pri majhnih otrocih so bronhoobstruktivni sindrom akutne okužbe dihal.

Različica napada pri majhnih otrocih je astmatični bronhitis, ki se običajno razvije v ozadju akutnih dihalnih okužb in je značilen po vlažnem kašlju, težko dihanju s kratko sapo.

Pri atopični bronhialni astmi se napad hitro razvija. Imenovanje bronhospazmolitikov v primeru blage napake omogoča, da se ga hitro ugasne.

Z infekciozno-alergijsko bronhialno astmo se napad razvije počasneje, vsi simptomi se postopno povečujejo. Pod vplivom bronhospasmolitičnega učinka ne pojavi takoj.

Zaradi resnosti bronhospazma se spremembe v splošnem stanju razlikujejo po blagih, zmernih, hudih epileptičnih napadih in astmatičnih statusih.

Napad svetlobe za katere so značilne majhne težave pri dihanju, spastični kašelj. Govorjenje ni prekinjeno, splošno dobro počutje otroka ni slabo.

Hud napad skupaj z izrazito kršitvijo splošnega stanja. Otrok je nemiren, muhast. Kašelj paroksizmalen, z gostim, viskoznim sputumom, ki skorajda ne pušča. Hrupno, piskanje, težko dihanje s pomožnim mišičevjem. Koža je bleda, ustnice so cianotične. Otroci govorijo z ločenimi besedami ali kratkimi stavki.

Kdaj hud napad otroci so nemirni. Hladen znoj na glavi. Izražena dispneja, dihanje, ki se lahko sliši na daljavo. Srčne palpitacije. Modre ustnice, navadna cianoza. Otrok ne more govoriti, s težavo pa izgovarja posamezne besede.

Astmatični status - najhujša manifestacija astme, za katero je značilna nerešljiva napad za več kot šest ur, razvoj odpornosti proti terapiji.

Poslabšanje bronhialne astme značilna dolga (dan, teden, včasih mesecev) težko dihanje, občasno dihanje s piščalko, suh, obsesiven kašelj z slabim odhodom neugodnega sputuma. Na ozadju poslabšanja lahko ponovi ostre napade astme.

Med odpustom otrok ne predstavlja pritožb in vodi normalno življenje. Remisija je lahko popolna ali nepopolna, odvisno od parametrov funkcije zunanjega dihanja in "farmakoloških" - ob ohranjanju le v ozadju zdravljenja z zdravili.

Merila za resnost bronhialne astme:

  • Stereozavisna bronhialna astma (z dolgotrajno uporabo sistemskih glukokortikoidov);
  • dolgoročno (v enem letu ali več) uporaba visokih odmerkov inhaliranih glukokortikoidov;
  • astmatični status v anamnezi;
  • kombinacija bronhialne astme z nevrološkimi boleznimi (epilepsija itd.) in diabetes mellitus.

Glavni dejavniki tveganja za smrtno nevaren razvoj so:

  • hudo bronhialno astmo;
  • preveliko odmerjanje bronhodilatatorjev;
  • podcenjevanje resnosti otrokovega stanja;
  • nenadna odprava ali nerazumno zmanjšanje odmerka hormonskih zdravil;
  • poznejši imenovanje ali neupoštevanje hormonske terapije ob prisotnosti indikacij za njegovo uporabo;

Zdravljenje bronhialne astme

Zdravljenje bronhialne astme vključuje redno zdravljenje med poslabšanjem bolezni ter remisijo in nujnimi ukrepi med napadom bronhialne astme in astmatičnega stanja.

Vse zdravljenje bronhialne astme je treba izvajati pod nadzorom alergike in samokontrole.

Samo-spremljanje stanja bronhialne prehrane in rezultatov uporabe pri zdravljenju astme zdravila se izvede s pomočjo vrha.

Najvišji meter je prenosna naprava, ki lahko določi najvišjo (največjo) hitrost iztekanja, to je hitrost, pri kateri lahko otrok iz zraka diha iz pljuč (PSV). Z najvišjo stopnjo izdihavanja lahko ocenimo stopnjo zožitve bronhijev.

Najvišja floeometrija se daje otrokom, starejšim od petih let. S pomočjo vrha merilnika je treba dolgotrajno dnevno dnevno (vsaj 2-krat na dan) določiti čas bronhije. Zaradi teh opazovanj lahko opazimo dihalne motnje prej, kot se pojavljajo klinično - v obliki dispneja ali zadušitve.

Vodenje urnik a stanje števca vrh toka in hkrati znamka, ki droge in kaj odmerki pacient prejel, da je jedel kot spreminjajočem se okolju, kako spremeniti splošno stanje otroka (kašelj, kratka sapa, itd..), omogoča analizirati učinkovitost terapije z zdravili in na oceni, kakšen je učinek na vzročno-signifikantne dejavnike alergij na otroka.

Pravila za izvajanje vršne meritve pretoka

Meritve je treba opraviti med stanjem.

Mere je treba opraviti hkrati, preden vzamete zdravilo.

Pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja z zdravilom je treba opraviti meritve pred vnosom ali vdihavanjem zdravila in 20 minut po vdihavanju (vnosu).

Ustnik merilnika pretoka se vzame v usta, tesno ovije okoli ustnic.

Z ustnikom ne morete zapreti z jezikom.

Ne dotikajte se lestvice s prsti.

Za izvedbo merjenja morate v napravo narediti oster in močan dih (kot da bi izpuščali svečo), označite rezultate in trikrat ponovite izdih.

Od treh indikatorjev morate izbrati največji rezultat in označiti na grafu.

Zaželeno je, da je otrok aktivno sodeluje pri polnjenju grafiko - dnevnik maksimalno toka, saj v tem primeru je jasno vidno, kako bronhialno prepustnost pod vplivom droge, kadar lahko sprememba prehrane, itd Po stanju stabilizacijo vrh toka se izvede enkrat.. na dan v jutranjih urah.

Kako je izmerjen najvišji merilnik pretoka?

Pri ocenjevanju parametrov vršne meritve toka se pri načrtovanju grafikona uporablja sistem zelene, rumene in rdeče cone. Normalne meje najvišjega stopnje iztekanja (PSV) so odvisne od rasti otroka in so ocenjene v primerjavi s podatki o nmogramih.

Zeleno območje - to je norma, prepustnost bronhijev je 80-100%, odstopanje indikatorjev čez dan je manj kot 20%.

Če so kazalniki PSV v zelenem območju, potem je bronhialna astma v remisiji: ni simptomov astme. Če otrok prejme osnovno terapijo in ostanejo podatki PSV vsaj tri mesece stabilni, je mogoče postopno ukiniti osnovno zdravljenje.

Rumena cona - Najvišji kolesarji se zmanjšajo na 60-80%, dnevna nihanja 20-30%. Ti podatki kažejo na poslabšanje stanja in možen razvoj napada. Potrebno je povečati odmerek osnovnega zdravljenja, uporabo bronhospasmolitičnih zdravil (salbutamol, beroduala). Obvezno posvetovanje z zdravnikom, ki je prisoten, je obvezno.

Rdeča cona - indikatorji bronhialne čistosti pod 50%, dnevna nihanja PSV-več kot 30%. To je alarm! Nujno jemati nujna zdravila in pokličite zdravnika.

Zdravljenje Bronhialna astma je odvisna od vzrokov, ki jih povzročajo, posameznih značilnosti otroka, pogojev njegovega življenja, navad, prisotnosti sočasnih bolezni.

Splošna načela za zdravljenje bronhialne astme vključujejo naslednje elemente: nastanek hipoalergične življenja, to je pogojev, v katerih se bo izpostavljenost alergenom zmanjšala na minimum; uporaba hipoalergene prehrane.

Zdravljenje bronhialne astme mora biti sistematično, dolgotrajno in nujno pod skrbnim zdravniškim nadzorom.

Zdravljenje vključuje nujne pomoči med napadi astme in osnovno zdravljenje izvedemo s akutnega napada zadušitve za njeno preprečevanje (profilakso) in / ali zmanjšanje pogostosti in resnosti napadov.

V tem primeru se uporabljajo zdravila, ki zavirajo alergijsko vnetje v bronhih. Temeljna terapija se izvaja neprekinjeno, dolgo časa (vsaj tri mesece, včasih celo leto). Zdravila, ki se uporabljajo za osnovno zdravljenje, so razdeljena v dve skupini - nehormonska in hormonska.

Organizacija hipoalergičnega življenja

Namen organizacije hipoalergičnega življenja je zaščititi vašo hišo od najpogostejših alergenov, to je ustvariti pogoje, pod katerimi se bo učinek alergenov zmanjšal. Da bi to naredili, je treba opraviti naslednje dejavnosti.

Knjige in oblačila shranjujte v zaprtih omarah.

Perje in perje, volnene in bombažne odeje se zamenjajo s sintetičnimi, ki so zaželene za redno pranje (enkrat na mesec).

Poskusite kupiti manj igrač za otroke. Razpoložljive mehke igrače je treba redno očistiti, iz njih odstraniti prah: po ovijanju igrač z vlažno gazo jih sesajte. Vsake tri tedne jih položite v zamrzovalnik ponoči, potem ko jih pakirate v plastično vrečko. To bo zmanjšalo število pršic, ker pršice ne dopuščajo nizkih temperatur ali visokega.

Posteljnina in oblačila v poletnih mesecih so koristne za zrak in suho na soncu.

Za pranje posteljnega perila je zaželeno uporabljati posebna sredstva - akaricidi, ubijanje klopov.

Vsaj dvakrat na mesec morate previdno vakuumirati oblazinjeno pohištvo, tla in voditi mokro čiščenje prostorov. Otrok med čiščenjem ne bi smel biti v sobi in še posebej ne bi smel biti vključen v čiščenje.

Poskrbite, da je zrak v prostoru svež in čist. Pogosto prezračujejo. Za čiščenje zraka v hiši lahko uporabite anti-alergični čistilec zraka na osnovi klasičnega HEPA filtra, ki učinkovito odstrani prašne delce, volno, dim, spore glivic iz zraka.

Zelo pomembna okoliščina za ravnanje s prahom je ustrezno izbrani sesalnik. Običajni sesalniki zbirajo samo vidno blato - pesek, smeti itd., Vsi mikrodelci se vrnejo nazaj in se obračajo v oblak microdispersed prahu. Sesalniki nove generacije, ki so opremljeni s HEPA-filtrom in antibakterijskim zaslonom Botisafe TM, zadržujejo in ubijajo bakterije in alergene, ki pridejo med čiščenje. Primer takega sesalnika je Dyson sesalnik.

Otrok je treba zaščititi pred stikom s kemikalijami v gospodinjstvu (pralni prašek, razni laki, barve itd.), Kot tudi z parfumom. Uporabljajte hipoalergensko kozmetiko - mila, šampone, kreme iz serije "Mini-Risk" ali "Frida".

Iz kalupa opravite temeljito čiščenje stranišča in kopalnice. Ne pozabite, da je plesen močan alergen. V kopalnici ne postavljajte linoleja, saj pod njim verjetno se začne razmnoževanje plesni.

Ne začnite z domačimi živalmi - ni ne-alergenih živali! Ne hranite ptic doma, če imate akvarijske ribe, ne uporabljajte suhe hrane.

Če imate hišne ljubljenčke in ne morete delati z njimi, redno gojite in operite svoje hišne ljubljenčke s posebnim anti-alergijskim šamponom. Ne spusti jih v spalnico.

Poskusi, da ne boš imel ščurkov in mravlje v tvoji hiši.

Osnovno zdravljenje

Da bi preprečili alergijsko vnetje v bronhih, so uporabili različne hormonske in nehormonske droge.

Ne-hormonska protivnetna zdravila

1. Stabilizatorji membranskih celic - zdravila, ki inhibirajo degranulacijo mastocitov in inhibirajo izstop alergijskega vnetja mediatorjev (histamin in druge biološko aktivne snovi), ki inducirajo alergijske in vnetne reakcije. Zavirajo tudi razvoj zamude preobčutljivostne reakcije.

Stabilizatorji membranskih celic iz mastnih celic odstranijo, zavirajo edem bronhialne sluznice in preprečujejo (vendar ne ustavijo!) Zvišanje tona gladkih mišic bronhijev.

Tako ne ugasnejo napadov zadušitve ali kratkega dihanja, temveč preprečijo razvoj napada, podaljšajo interval med napadom in sami zasegajo lažje.

Glavni znak za imenovanje teh zdravil je preprečevanje bronhospazma. Profilaktični učinek pri njihovi uporabi se postopoma razvije v 2-12 tednih.

Temeljna terapija se izvaja neprekinjeno in dolgo časa (vsaj tri mesece, glede na indikacije - vse leto).

Snovi te skupine vključujejo:

  • ketotifen;
  • Kromheksalna (kapljice za oko, pršilo za nos);
  • kromogen (metrični aerosol za inhalacijo);
  • nedokromil (tayled) - merjeni aerosol za inhalacijo;
  • intalna (kromoglikova kislina, natrijev kromoglikat) - kapsula, ki vsebuje prašek za inhalacijo;
  • intal plus aerosol;
  • Zirtec - kapljice za oralno uporabo.

Leta 1986 je nastal tayledmint - nov inhalator z napravo, ki ustvarja oblak medicine pred usti in s tem 1 1/2 krat izboljša dostavo zdravila na bronhije in bronhiole.

Zdravilo Intal se predpisuje običajno 4-krat na dan, preizkušeno - 2-krat. Za preklic priprave je potrebno postopno, pod nadzorom bronhialne patency (PSV).

Za manj hudo poslabšanje astme, nastale na podlagi osnovnega zdravljenja, se lahko zamenja Intalum Intalum plus ima razen natrijevega Cro-moglikata, salbutatamol sestavka (bronhospazmolitik, lajšanje bronhialni spazem). INTAL uporablja plus kratek tečaj, potem mora biti odstranitev poslabšanje vrniti na glavni drog osnovno terapijo.

Otroke v stanju remisije s pelodno alergijo intala ali taileed je treba uporabiti 10-14 dni pred začetkom cvetenja rastlin.

2. Antihistaminiki - Skupina antihistaminikov vključuje sredstva, ki motijo ​​interakcijo histamina z občutljivimi tkivnimi receptorji (receptorsko-latentni receptorji, kot tudi prenehanjem občutljivih živčnih vlaken). Z interakcijo s histaminskimi receptorji preprečijo vezavo histamina in s tem preprečijo razvoj bolezni ali oslabijo njene učinke.
Izraz "antihistaminiki" se običajno nanaša na zaviralce I, - receptorje, uporabljajo se za zdravljenje in preprečevanje alergijskih bolezni. Priprave te skupine zmanjšujejo ali olajšajo spazmo gladkih mišic bronhijev, zmanjšajo prepustnost kapilar, preprečujejo nastanek edema, zmanjšajo srbenje itd.

Prvi zdravila, ki zavirajo H, receptorji, so bile uvedene v klinično prakso v 40-ih letih XX stoletja - prvi drog generacije: difenhidramina, piiolfen, Suprastinum, Tavegilum itd Za dosego antihistaminsko učinek, je potrebno uporabiti relativno visoke odmerke zdravil s. to pogosto kaže svoje neželene učinke - hipnotični, pomirjevalni učinek. Zaradi njihovega vpliva na druge receptorje je suha sluznica ustne votline, dihalnega trakta, kar prispeva k pojavu suhega kašlja.

V zadnjih letih blokatorji H1-histaminskih receptorjev, za katere je značilna visoka selektivnost delovanja na H1-Receptorji - A antihistaminiki druge in tretje generacije: (. sin loratadin) Claritin Kestin, ebastina, telfast (sin feksadin.), itd imajo naslednje prednosti v primerjavi drog sem generacija: hiter začetek delovanja in dolgotrajen učinek (do 24 ur. ), odsotnost zmanjšanja terapevtskega učinka s podaljšano uporabo. Uporabljajo se lahko ne glede na obrok, ne povzročajo ustne sluznice suhost ust, dihala.

Antihistaminiki prve generacije so neprimerni za uporabo pri poslabšanju bronhialne astme zaradi njihovih neželenih učinkov. Uporabljajo se lahko v obliki intramuskularnih injekcij s kratkim potekom astme.

V primeru poslabšanja bronhialne astme se uporabljajo antihistaminiki druge generacije - predpisani so za peroralno uporabo enkrat na dan in se uporabljajo dolgo časa (en mesec ali več).

Pri izbiri antihistaminike uporabite priporočilo alergike. Ne samo-zdraviti!

Hormonalna bazalna terapija

Pri pogostih podaljšanih poslabšanjih bronhialne astme in njene hude smeri je priporočljivo dajati hormonsko terapijo z uporabo glukokortikoidov.

Glukokortikoidne hormone proizvajajo nadledvične žleze in imajo močan protivnetni učinek. Prispevajo k zmanjšanju edema bronhialne sluznice, odpravi spazmo gladkih mišic bronhijev, izboljšajo izlitje izpljunka.

Mnogi starši se bojijo same besede "hormoni" in zavračajo takšno zdravljenje. Vendar pa se zaveda, da je uporaba inhalacijskih glukokortikoidov v odmernih aerosolov revolucionarno zdravljenje bronhialne astme, dovoljene za učinkovit nadzor nad boleznijo, znatno ublaži stanje bolnikov v akutni in podaljšati obdobja med napadi.

Sodobne oblike inhalacijskih glukokortikoidov, ki spadajo neposredno na sluznico dihalnih poti, topično uporabljajo, imajo izrazito protivnetno, antialergijsko dejanje. Uporaba drog izboljšuje funkcijo zunanjega dihanja. Visoka lokalna aktivnost zdravil s skoraj popolno odsotnostjo sistemskega delovanja omogoča njihovo uspešno uporabo pri zdravljenju bronhialne astme.

Najpogosteje se uporabljajo naslednji pripravki iz te skupine: alcidin, becotid, beclometh, inhakort. Ta zdravila niso indicirana za hitro olajšanje bronhospazma. Učinek njihove uporabe se razvija postopoma (v 3-7 dneh). Da bi preprečili nastanek kandidiaze (glivične poškodbe sluznice, dihalnega trakta) je potrebno po vdihavanju redno spirati usta s kuhano vodo. Alcedin za otroke, starejše od 6 let, je predpisan z 1-2 inhalacijami (50-100 mcg) 2-4 krat na dan, odvisno od starosti in odziva bolnika.

Če zdravljenje z inhalacijskimi glukokortikoidi zadrži bronhialne simptome obstrukcija se lahko uporabljajo ali kombinirajo pripravke Seretid Symbicorta, ki vsebujejo snov, ki odstranjuje bronhialni spazem v 12 urah in alergijskim vnetjem hormonsko zmanjšuje.

Seretid je namenjen za dolgotrajno uporabo, se postopoma prekliče, pod nadzorom zdravnika. Še posebej je indicirano pri pogostih poslabšanjih astme, kadar pomaga salbutamol, vendar ne dolgo.

Hormonsko terapijo predpisuje samo zdravnik. Strogo nadzorovana, postopoma in previdno preklicana. Nenadna odpoved hormonskega zdravila je nesprejemljiva!

Z ustrezno izpeljano bazično terapijo z izbiro ustreznih zdravil se izvaja popoln nadzor bronhialne astme:

  • dnevni simptomi astme izginejo;
  • jutranje največje odčitavanje merilnikov pretoka nad 80%;
  • nočnih bujenja pri kašljanju ali zadušitvi;
  • brez klicev za nujno oskrbo;
  • ni potrebe po uporabi bronhodilatatorjev (zdravil, ki olajšajo spazem bronhijev).

Nujna pomoč pri napadih na astmo

Takojšnje zdravljenje bronhialne astme očitno vključuje uporabo bronhospazmolitikov (ki štrli bronhijev) patogeni terapevtskih sredstev, ki delujejo na alergijskega vnetja. Od velikega pomena je ustvarjanje mirnega okolja blizu otroka: pacient je treba pomiriti in v njem vključiti gotovost, da bo pod vplivom zdravljenja postal lažji. V roke vzemite majhen otrok, mu dajte polsedeč položaj, poskušajte preusmeriti svojo pozornost na nekaj zanimivega. Vročo nogo lahko naredite, če ga otrok ne vzame negativno. Pri starejših otrocih nemudoma govorite o nečem prijetnem. Naj se otrok sprostite in dihajte čim bolj redko in enakomerno. Želja po dihanju med napadom pogosto in površno le poslabša napad. Ne da bi zapravljali čas, preživite dve vdihi bronhospasmolitike (salbutamol). Če v hiši ni inhalacijskih bronhodilatatorjev, lahko otroku daš eufilin. Daj otroku toplo pijačo s slamo.

Če otrok prvič razvije napad na bronhialno astmo in nima izkušenj pri zdravljenju, če v hiši ni hitrega bronhodilatatorja - ne zamujajte, nemudoma pokličite rešilca.

Bronhodilatiranje deluje na tri skupine zdravil

1. Adrenomimetiki - snovi, ki vzbujajo adrenoreceptorje, tj. delujejo kot adrenalin.
(5-Adrenomimetiki so snovi, ki vzbujajo le beta-adrenergične receptorje, delujejo kot adrenalin, vendar bolj selektivno, imajo manj neželenih učinkov.

Obstajajo (β-adrenomimetiki kratkega in dolgega delovanja:

  • β1-kratkodelujoči adrenomimetiki - salbutamol (ventomin, salamol), fenoterol (berotek), terbuta min (brikanil);
  • β2-dolgotrajni adrenomimetiki - foradil, žveplo, valmaks, klenbutinol.

Dolgotrajna zdravila povzročajo dolgoročno (do 12 ur) bronhialno dilatacijo. Začetek njihovega delovanja se pojavi v 5-10 minutah od trenutka vdihavanja.

Ne smemo pozabiti, da uporaba adrenomimetikov ne sme presegati 3-4 krat dnevno skozi usta ali 6-8 inhalacij!

Nenadzorovana uporaba P2-agonisti, prevelikega odmerka drog povzroči tremor (tresenje majhnih) roke, omotica, nespečnost, živčnost, palpitacije, slabost, bruhanje. Če obstajajo neželeni učinki, je treba zdravilo zavreči.

2. Holinolitična sredstva - zdravila, ki motijo ​​interakcijo acetilholina s holinergičnimi receptorji. M-Cholinolytics - snovi, ki zavirajo M-holin receptor v konce parasimpatetične živčnih vlaknih, kar ima za posledico Bronhodilatacijo, zmanjšuje izločanje bronhialne žlez, razširjene zenice, itd Ta skupina vključuje naslednje droge: atropin, platifillin, ipratro Pia bromid (atrovent. ).

3. ksantini - teofilin, eupilin, aminophylline. Te snovi imajo izrazit dejanje bronhodilatator: razširitev bronhijev, zavirajo sproščanje mastocitov mediatorjev alergije, prispevajo k boljšemu odvajanju sluzi (povečanje mukociliarno pred). Ta zdravila so predpisana v odsotnosti ali nezmožnosti uporabe inhalatorja, v odsotnosti drugih zdravil.

4. Kombinirani pripravki: berodual, flunizolid (berotek + atrovent) Ditek (berotek Intalum +) Intalum plus (+ Intalum salbutamol) Seretid (Serevent fliksotid +), sim bokort (budezonida + formoterol).

Ta zdravila v enem inhalatorju vsebujejo dve zdravilni učinkovini, ki sta med seboj komplementarni. Običajno se uporabljajo 1-2 krat na dan.

Kot prve pomoči med napadom zadihanosti je priporočljivo uporabiti že P2-agonisti kratko akcijske - salbutamol (Ventolin, salamol), fenoterol (berotek), terbutalin (brikanil). Ti pripravki imajo najbolj izrazit bronhodilatator učinek hitro in aktivirati mukociliarno pred, inhibirajo mastocitov sekrecijsko aktivnost zmanjšujejo prepustnost vaskularno in edem sluznici bronhijev in imajo minimalnimi stranskimi učinki. Najbolje jih predpisujejo v obliki inhalacije (učinek bo prišel čez 5 minut). Odmerek salbutamola je samski za nujno nego - 2-4 diha. Ampak to je težko sinhronizirati dih in pritisnil na glavo inhalatorja v napadu, ko je otrok navdušen. Pri pravilni vdihi 30-35% zdravila doseže bronhije. Če se vdihavanje ne izvede pravilno, le 15% zdravila pride v bronhije.

Za boljši dostop do zdravil v bronhih lahko uporabite posebno napravo - distančnik - plastični balon, katerega en konec se poveže z inhalatorjem, drugi pa z ustnikom. Zdravilo se injicira v distančnik, nato pa ga otrok počasi vdihne, ki mora enostavno umiriti 3-4 diha.

Najbolj učinkovit način vdihavanja je uporaba nebulatorja. Nebulizer (latinska peviva - megla) - naprava, ki se tekoči v meglo; aerosol pod vplivom stisnjenega zraka (kompresorja) ali ultrazvoka (ultrazvočno).

Razpršilci se lahko uporabljajo za otroke katere koli starosti, saj ni nujno, da se izvaja navzkrižna navdiha in sinhronizira dihanje s premikom roke (pritiska ventil balona med navdihom).

Z uporabo inhalatorja lahko uporabimo naslednje bronhospazmolitike: berotek, berodual, atrovent), salbutamol, terbutalin itd.

Raztopine zdravila za nebulatorje vsebujejo viale s podajalnikom kapljic. To je glukokortikoid (pulmicort).

Otroci, mlajši od 5 let, so predpisani 0,1 ml / kg mase, več kot 5 let - 2,5 ml na inhalacijo.

Vdihavanje skozi razpršilec traja 5-10 minut, dokler se raztopina popolnoma ne zaužije; drugo in tretje vdihavanje je mogoče izvesti v 20-30 minutah.

Pri uporabi zdravil z nebulatorji pri bolnikih z UZ lahko napad ustavite z 1-2 inhalacijami brez uporabe drugih sredstev.

Pri nebulatorjih ne smemo uporabljati pripravkov, ki niso namenjeni zanje.

Inhalatorji za prašne oblike zdravil - spinhaler, multidisk, turbuhaler, diskhaler. Imajo števce odmerkov, ki vam omogočajo spremljanje zdravil in preprečevanje prevelikega odmerka.

Inhalator "Preprosto dihanje" - aerosol zapusti inhalator na začetku inhalacije, ne da bi morali pritisniti pločevinko. Uporabljajo se bronhodilatorji "Salamol Eco light dying" in hormonski pripravki "Beclazone Eco light dying".

Ne pozabite, da lahko le zdravnik dvignili za otroka z astmo, bronhodilatatorji optimalno glede na obdobje bolezni, njenih značilnosti toka in individualne značilnosti otrok, kot tudi, da se določi odmerek in način uporabe (vdihavanje ali zaužitje).

Po olajšanju napadov astme v obdobju po kanonskem obdobju, ko kašelj še vedno vztraja v ozadju rahlega kratkega dihanja, je treba nadaljevati z zdravljenjem astme. Otrok naj bi dobil bronhospazmolitično zdravilo pod nadzorom najvišje stopnje. Če so indikatorji PSV trdno v zelenem območju, lahko nadaljujete s postopnim odvzemom zdravila s stalno spremljanjem PSV in prehodom na osnovno zdravljenje.

Nefarmakološke metode zdravljenja bronhialne astme

Dihalna gimnastika je metoda zdravljenja, namenjena povečanju funkcionalnosti dihalnih poti z obnovitvijo brez ekonomskega dihanja. Terapevtski učinek na telo dihalne gimnastike je oblikovanje fiziološkega dihanja, povečuje rezervne sposobnosti zunanje in notranje (tkivne) dihanja.

Vaje za dihanje je veliko.

Popolno dihanje jogija se inteligentno spreminja z zamudo pri dihanju, da telesu zagotovi potrebno količino ogljikovega dioksida.

Sistem dihalnih vadb K. Buteyko izhaja iz vrednosti ogljikovega dioksida za telo. On je utemeljil svoj način zdravljenja številnih bolezni, vključno z bronhialno astmo, s tem, da je zavrnil globoko, obsežno dihanje. Bistvo metode je stalna omejitev globine navdiha in poteka. Te tehnike lahko naučijo samo usposobljeni strokovnjaki.

Dihalne vaje po metodi A. Strelnikovoj spodbuja zračnost pljuč, ki je v normalnem stanju, so v prostem teku, s čimer bi dosegli visoko raven kisika v telesu.

Tehnika dihalne gimnastike A. Strelnikova je preprosta: oster udarec skozi nos je izdelan tako, da se krila nosu stisnejo, nato pa pasivno izhlapijo skozi usta.

Dihalna gimnastika je eden od načinov za zdravljenje bronhialne astme.

Pri dolgotrajnem bronhialni astmi se napetost vseh dihalnih mišic poveča, kar povzroča utrujenost. Nujno je pomagati telesu - povečati moč dihalnih mišic in se znebiti sputuma, nabranega v bronhih.
Za zdravljenje utrujenih in napetih dihalnih mišic, vključno s trebušno prepono, razvili nabor vaj, s pomočjo katerega je normalna način delovanja, sprostijo napetost - tako imenovani preponska dihanje (v trebuhu dihanje), in za izboljšanje izkašljevanje izpljunka uporabo dinamičnih vaj s prisilno podaljšati izhlapevanje.

Dali smo več takšnih vaj

Izhajanje z odpornostjo - to je mogoče storiti z poslabšanjem bronhialne astme in v stanju remisije. Za izvedbo potrebujete posodo, napolnjeno z vodo, in cev (slama za koktajl). Po globokem vdihu počasi vdihnite skozi cevko v vodo čim bolj počasi. Vaja je zaželeno ponoviti 3-5 krat na dan 5-10-15 minut.

Vaja za diafragmatično dihanje. Začetni položaj leži na hrbtu (lahko pa tudi sedite). Na račun ene-dva-tri morali močan, dolg globok vdih s sodelovanjem trebušne mišice (potreba, da v veliki meri vključiti želodec), na račun štirih storiti preponska vdihov skozi nos, največja izbuljene želodec. Potem se hitro sklene trebušne mišice (za odstranitev želodca), da se tiho kašlja.

Lahko uporabite dihalni simulator - napravo, v kateri se ob izdihovanju upodablja odpornost kovinske krogle ali Frolovov dihalni aparat.

Vendar se moramo spomniti glavne stvari - vsak dan morate dihati svež zrak, da bi občutili olajšanje dihanja. Potrebujemo dnevne dolge sprehode!

Med remisiji, otroci potrebujejo, da se vključijo v telesno vadbo, vendar pa so te študije niso priporočljive v zraku v hladnem obdobju, in pri alergiji na cvetni prah - v obdobju od aprila do oktobra. Zaželeno je, da se periodičnost bronhijev periodično spremlja z uporabo pikflourometrije (PFM).

Otrok se lahko ukvarja tudi s športom - plavanjem, gimnastiko, vendar je pomembno, da soba ni prašna in zamašena.

Prva pomoč pri napadu na astmo

Z astmatičnim prileganjem je težko izločiti. Zdi se, da otrok ne more izpustiti zraka iz pljuč. Izhajanje ni hkrati hudo.

Astmo lahko prepoznamo z zvokom žvižganja pri izdihu. Pomagate vam lahko, če se bodo med napadom bolniki nagnili na mizo ali stol z rokami. Astmatični napadi praviloma niso življenjsko nevarni, če so na voljo ustrezna zdravila.

Zdravila

Potrebne zdravila so pakirane v stekleničkah spray pod tlakom (poseben izraz Odmerni inhalator), in so namenjeni za inhalacijo. V astmatiki so ti odmerni inhalatorji običajno vedno pri roki v primeru velikega navdušenja.

Izobraževalci se morajo od svojih staršev naučiti, kako in v kakšnem odmerku je potrebno uporabljati takšna zdravila. Ponavadi samo ena injekcija, najprej je treba odstraniti iz pokrova steklenice in nato navzdol inhalator šobo navzdol (tako, da je nalepka na viali berljivi jekla) je in se preselil v otrokova usta. Ko se vdihne, otrok potrebuje ustnico z ustnicami. Istočasno se zaradi stiskanja viale iz njega brizga odmerek zdravila. Zdravilna učinkovina mora priti v pljuča.

Zdravnik lahko predpiše tudi svečke, ki jih je treba uporabiti za napade.

Ko oseba že več let živi z astmo, postane odvisna od zdravil in je težje ustaviti napade, vendar se otroci ponavadi dobro odzovejo na ustrezna zdravila.

Astma z vadbo

Močna fizična aktivnost, na primer pri športu, lahko sproži astmatične napade. Dobra fizikalna priprava ima koristen učinek na to vrsto astme.

Alergijska astma

Do zdaj je eden od petih otrok v vrtcu v Nemčiji alergičen. V številnih vrtcih so že narejeni seznami, ki označujejo snovi ali živila, za katera se pojavljajo alergijske reakcije pri posameznih otrocih. Kar se tiče intenzivnosti alergije, obstajajo velike razlike.

Torej, če ima otrok blago obliko alergije, lahko stik z alergenom na primer le poslabša stanje že obstoječih suhih vzorcev. Posebna nevarnost pa je alergična reakcija trenutnega tipa. Pogosto jih povzročajo oreščki, beljakovine morskega izvora (raki, mehkužci), zdravila, živalska dlaka in ugrizi žuželk. V tem primeru so možne pordelost, srbenje in astmatično dihanje. To se imenuje alergijska astma. Pri seneni mrzlici (rinitis) lahko pride tudi do alergijske astme.

Zdravljenje astme

V tradicionalni medicini je skoraj nemogoče zdraviti astmo. Tradicionalna medicina je omejena le na lajšanje simptomov pri akutnih napadih. Zdravljenje z dolgotrajnim zdravljenjem s kortizonom ne moremo obravnavati kot zdravljenje.

Najuspešnejša terapija je klasična homeopatija, saj bolezen ne vodi navznoter, ampak se bori proti njegovim koreninam. V nekaterih primerih je potreben sočasen psihoterapevtski tečaj, ki utira pot za zdravljenje.

Popularno O Alergijah